Клінічні прояви гострого бронхіту

Клінічні прояви гострого бронхіту залежать від характеру вірусу, що послужив причиною захворювання. При PC і парагриппозной інфекції токсикоз виражений помірно. Бронхіти, спричинені аденови-ярусом та вірусом грипу, протікають на тлі більш важкого токсикозу. Тривалість лихоманки рідко перевищує 3-4 дні.

Задишки, як правило, не буває.

Основним проявом захворювання є кашель.

Кашель — один з механізмів очищення дихальних шляхів. Однак у здорових дітей в нормальних умовах кашель має другорядне значення, оскільки основним механізмом очищення трахеобронхиально-го дерева є мукоциліарний транспорт. Тільки в тих випадках, коли мукоциліарний транспорт не справляється з покладеними на нього функціями (пошкодження за рахунок запалення, зміна хімічних властивостей слизу і ін.), кашльовий рефлекс компенсаторно починає грати провідну роль в очищенні дихальних шляхів.

В основі кашлю лежить складний захисний рефлекс, спрямований на виведення з респіраторного тракту чужорідних речовин, що надходять із вдихуваним повітрям, і слизу, що скупчується в респіраторному тракті. Збудження чутливих закінчень n.vagus, розташованих у дихальних шляхах, і рецепторів плеври призводить до передачі нервових імпульсів в кашльовий центр довгастого мозку. Завдяки активізації кашльового центру та за участю ретикулярної формації формується відповідна реакція у вигляді кашлю. Кашель виникає в результаті сложнокоординированного скорочення м’язів гортані, бронхів, грудної клітки, діафрагми та живота.

При гострому простому бронхіті кашель спочатку сухий, через 3-5 днів він стає продуктивним і супроводжується отхождепием слизової або слпзпсто-гнойнои мокротиння.

«Сухими називають такий кашель, який не супроводжується відходженням мокротиння. Кашель, при якому виділяється мокрота, називають «вологими. Слід зазначити, що при вологому кашлі у дітей перших 4-6 років життя наявність мокротиння виявити важко, оскільки вони її, як правило, проковтують, а не спльовують.

При вологому кашлі дуже важливо звернути увагу на колір і характер мокротиння. Колір мокроти залежить від домішок трахеобронхіального секрету і може бути використаний для характеристики запального процесу.

При гострих простих бронхітах мокрота слизова, прозора, в’язка безбарвна, як правило, не містить жодних домішок. При переважанні бактеріальної мікрофлори в етіології бронхіту мокрота може набувати характер слизисто-гнійної і ставати белесоватой і напівпрозорою.

Аускультативно гострий простий бронхіт характеризується жорстким диханням, на фоні якого вислуховуються крупно – та среднепузирчатие вологі хрипи.

Среднепузирчатие вологі хрипи утворюються при наявності рідини в бронхах середнього калібру. Вологі крупнопузирчатие хрипи виникають при наявності рідини в великих бронзах і трахеї. Кількість хрипів після кашлю може зменшуватися.

Перкуторно зміни при гострому бронхіті можуть бути відсутніми.

Рентгенологічні зміни при гострому простому бронхіті характеризуються посиленням легеневого малюнка в прикореневій зоні, судинними і перибронхиальными змінами.

В загальному аналізі крові характерних змін немає, може бути незначний лейкоцитоз, прискорена ШОЕ.

Тривалість неускладненого гострого простого бронхіту не перевищує 2-х тижнів.

Клінічна характеристика гострого бронхіту