КАРІЄС ЗУБА-захворювання, що характеризується прогресуючим руйнуванням твердих тканин зуба. Збудник – стрептокок мутанс, що накопичується на поверхні емалі, зазвичай в ретенційних місцях, у вигляді м’якого зубного нальоту.
Патогенез. Мікрофлора бляшки пошкоджує органічну основу емалі, яка при цьому втрачає здатність фіксувати мінеральний субстрат. Утворюється каріозний дефект. Стійкість до карієсу зумовлюється структурою емалі, залежної як від умов формування зубів, так і від стану місцевого імунітету порожнини рота.
Симптоми, перебіг. Карієс розрізняють за гостротою перебігу і глибини ураження. Хворий скаржиться на біль при попаданні в каріозну порожнину холодної, кислої, солодкої їжі. Усунення подразника перериває біль. Мимовільних болю не буває. У початковій стадії на поверхні емалі є брудно-сіре або коричневе пляма. При поверхневому карієсі дефект в межах емалі, його дно шорстко; при середньому карієсі дефект поширений за дентінноемалевое з’єднання; при глибокому -захоплює всі шари дентину. При гострому перебігу тканини, залучені в каріозний процес, брудно-сірого кольору, розм’якшені, каріозний вогнище неправильної форми, його краю подрити. Уражається ряд зубів. При гострому перебігу уражено більше зубів, у кожному зубі кілька порожнин. При хронічному перебігу уражені тканини пігментовані, щільні, їхні краї відносно рівні. Вражені окремі зуби.
Лікування — висічення уражених тканин (емалі, дентину), формування порожнини і відновлення форми і функції зуба. Висічення виробляють зубними борами різної форми. Це втручання вимагає премедикації (мепротан, ізопротан, амізіл, оксілідін і т. д. в поєднанні з анальгіном, амідопірином та ін ) і знеболювання (найбільш ефективно — провідникове). Каріозний дефект заповнюється пломбою (цементи, амальгами, пластмасові, епоксидні, сталь, золото, фарфор). Лікування початкового карієсу не вимагає видалення тканини і досягається шляхом ремінералізації -аплікації або електрофорезу 1% розчину фтор-та натрію або патентованих ремінералізуючих препаратів. При гострих формах показані дієта, багата білками, мінеральними солями, вітамінами. Препарати кальцію, фосфору, вітаміни А, С, D, В1, В5, В6. Нуклеінат натрію по 0,1 г всередину 1 раз на день, фторид натрію всередину в дозі 4-6 мг/добу, опромінення ультрафіолетовими променями.
Прогноз. Без лікування карієс неодмінно ускладнюється пульпітом. Лікування хронічних форм пломбуванням надійно, гострих ефективно лише за додатковою патогенетичної терапії. Гострий карієс потребує диспансерного спостереження.
Профілактика. Заходи по підвищенню стійкості зубів до карієсу і боротьба з утворенням м’якого зубного нальоту: споживання молока і молочних продуктів, вітамінізація, прийом препаратів фтору всередину, жорстка їжа і чищення зубів зубними порошками та пастами («Чебурашка», «Фтородент»). Мають значення боротьба з гострими інфекційними та супутніми захворюваннями, загальнооздоровчі заходи. Виключно важливо введення фтору всередину з питною водою (1 мг/л), у вигляді таблеток та ін. Місцева флюоризация зубів (пасти, розчини, лаки).
