Кіста на печінці: що це таке і як це лікувати?

Кіста печінки – це новоутворення, як правило, доброякісний, в порожнині якого прозора в’язка рідина або зелена маса. Кіста печінки виявляється, найчастіше у жінок 30-50 років. Новоутворення діагностують як на поверхні печінки, так і всередині неї, тобто воно не має певного характерного місця знаходження і може бути розташоване абсолютно в будь-якому місці органу.

Кісти печінки іноді здатні досягати великих розмірів, близько 25 см в діаметрі.

Єдиного медичного думки про причини утворення кіст, на даний момент, не існує, тому можна сказати, що чіткі причини їх розвитку до кінця медичній науці не відомі.

Що таке кіста?

Кіста за своєю природою – це порожнинне патологічне новоутворення, здатне з’явитися абсолютно в будь-якому органі людського організму. За структурою кіста нагадує капсулу з рідким або в’язким вмістом, а її форма, величина, структура і характер внутрішнього накопичення залежать від місця розташування. Вміст, до речі, може загноіться і тоді кіста – це вже небезпечне освіту, що потребує в хірургічному видаленні. Найчастіше кісти виникають в:

• яєчниках і молочних залозах;
• нирках;
• у роті;
• у тканинах шкірних покривів;
• печінки;
• або в головному мозку.

Найменших розмірів, зазвичай, є кісти на шкірі, а найбільших розмірів пухлини досягають на статевих залозах і в мозку.

Кісти печінки поділяють на: вроджені або придбані.

Класифікація кіст

Класифікують також кісти печінки, як:

• паразитарні;
• а також непаразитарні.

Паразитарні розвиваються після безпосереднього контакту з тваринами і не мають симптоматики захворювання. У свою чергу, їх прийнято ділити на:

• эхинококковые;
• альвеококковые.

Ехінокок – паразит досягає середніх розмірів від 2,5 до 5 мм, передається, найчастіше, від собак. Виною передачі – недотримання правил гігієни, а саме примітивного миття рук. Також існує загроза потрапляння ехінококків через рот внаслідок поїдання немитих дикорослих ягід, а також пиття некип’яченої води з водойм.

Личинки ехінококків відносно стійкі. На поверхні землі, де немає впливу прямих сонячних променів, а температура тримається на рівні 10-ти – 26 ºС, вони можуть зберігати життєздатність в районі 30 днів. Температуру в 50ºС витримують годину, а 60ºС – 10 хвилин. При впливі 100ºС ехінокок гине вже через 20 секунд.

Альвеококк – личинку багатокамерного ехінокока, розмірів від 1 до 2 мм, переносять гризуни, його механізм передачі аналогічний эхинококку:

• немиті руки;
• брудна вода;
• необроблені продукти харчування.

Альвеококоз – небезпечний вид захворювання, яке за ризиком летального результату на одному рівні з цироз або рак.

Непаразитарні ж бувають:

• істинними, які часто утворюються ще при внутрішньоутробному розвитку, коли який-небудь з жовчних проток не став функціонувати належним чином;
• а також помилковими, які ділять на запальні та травматичні, що утворюються, в свою чергу, через запального захворювання або травматичного розриву печінки.

Симптоми кісти печінки

Малі новоутворення розвиваються і існують безсимптомно, включаючи навіть випадки множинних кіст.

Хворого починають турбувати скарги у випадках, коли поодинока кіста печінки досягає значних розмірів, або ж множинні кісти різко збільшують свою чисельність в органі. Характерних ознак захворювання новоутворення не має, тому лише по симптоматиці не вийде поставити точний діагноз «кіста на печінки». Симптоми, однак, спостерігаються наступні:

• тупі болі ниючі, що відчуваються в правому боці або в області пупка;
• тяжкість і відчуття распертости у правому підребер’ї;
• після прийому їжі з’являється нудота з подальшою неодноразової блювотою;
• діарея або можливий, навпаки, запор.

Не у всіх випадках захворювання, але бувають також скарги на наступні симптоми:

• виражена слабкість;
• підвищення температури;
• жовтяниця;
• відсутність апетиту, повна байдужість до їжі;
• задишка;
• зайва пітливість;
• односторонню опуклість живота;
• різке зниження ваги.

Діагностика

Щоб підтвердити наявність кісти, доктору потрібно провести:

• для початку – пальпацію;
• для переконання доктор призначить дослідити черевну порожнину за допомогою ультразвуку (УЗД);
• при будь-яких сумнівах у правильності діагнозу захворювання – КТ (комп’ютерну томографію).

Коли є підозри на паразитарні причини розвитку кісти, обов’язково потрібен аналіз крові на ехінококоз.

Особливо важливо також не відмовлятися від додаткових обстежень, призначуваних лікарем на його розсуд, т. к. кісти здатні перероджуватися в онко-пухлини.

Наслідки

Якщо вчасно не виявити кісти і не почати лікувати адекватними заходами, вони можуть виступати, як причини:

• застою жовчі;
• панкреатиту;
• варикозу вен травного тракту;
• а також виникає великий ризик малігнізації пухлини або її розриву з випорожненням в черевну порожнину.

Лікування

Лікування кісти призначається в залежності від встановленого виду пухлини і безпосередньої причини, що спровокувала зростання освіти.

Непаразитарная кіста

У випадках виявлення непаразитарними кісти, розмір якої не насторожує і не викликає порушень у роботі органів, доктор вибирає вичікувальну практику і разом з гастроентерологом, стежить за новоутворенням. В даній ситуації, детальні обстеження проводяться один раз у півроку. У цей період також доцільно буде приймати гепатопротектори. По суті, цілеспрямоване лікування кісти печінки в цей період не проводиться.

Якщо кіста на печінки досягає діаметру від 5 см, швидко росте, загнивала або спостерігається запалення прилеглих тканин органу, таку кісту буде рекомендовано видалити. Також буде показана операція у випадках утворення пухлини (навіть маленької кісти в печінці) у важкодоступних для досліджень областях органу.

Як правило, усувається непаразитарная кіста печінки умовно-радикальних або паліативним методом. При умовно-радикальному процесі відбувається:

• відторгнення кісти з печінкових тканин;
• резекція;
• висічення тільки стінки утворилася кісти.

Паліативний метод передбачає:

• розтин кісти на печінці з дренуванням її вмісту;
• Цистрогастроанастомоз або зшивання порожнини кісти з шлунком або кишечником за умови їх безперешкодного повідомлення;
• розріз кісти, чистка її від вмісту і пришивання її стінок до країв розрізу.

Паразитарна кіста печінки

Лікується одиночна або множинні паразитарні кісти печінки хірургічним та консервативними підходами.

Хірургічна операція показана в найбільш частих випадках лікування паразитарної кісти печінки. Звертаючи увагу на обрану лікарем методику, можна виділити чотири види операцій:

• радикальну: перицестэктомию – видалення кісти з капсулою і резекцію ураженої ділянки органу;
• умовно радикальну: при якій проводиться резекція кісти і з протипаразитарної подальшою обробкою області її розташування. Але це не зовсім надійний метод, при якому існує ризик виникнення рецидиву;
• паліативну: операції, спрямовані на полегшення місцевих проявів погіршення стану здоров’я, наприклад: зупинка кровотечі, пероральне і внутрішньовенне введення протипаразитарних хімічних препаратів, вплив кріотерапією;
• дренування – втручання, спрямоване, усунути ускладнення: вивести рідини від разрушившейся кісти і жовчовивідних шляхів.

Консервативне лікування кісти печінки паразитарного типу переслідує одну мету: усунути основні симптоми. Зробити це можна за допомогою гепатопротекторів, анальгетиків, протиблювотних засобів і т. д. Однак, воно не повинно тривати більше, ніж 7 днів.

Дієта

Будь-яке лікування хворобливого стану печінки проводиться не тільки вищенаведеними методами, але і з неодмінною умовою дотримання дієтичного харчування.

Дієта потрібна як під час наглядової практики, так і після хірургічного втручання, тобто вона не обмежується кількістю днів, протягом якого проводиться активне лікування, а повинна стати чином усього подальшого життя. Щоб не ускладнювати роботу і без того завантажений органу, необхідно відмовитися від жирних, смажених, копчених, солоних і консервованих продуктів. Також під забороною гострі, пряні продукти, тваринні жири, сильногазовані напої, кава, какао та кремові десерти. І краще забути про холодних стравах і напоях, адже це причини спазму жовчного міхура і жовчовивідних шляхів.

Печінка, як правило, губить нераціональне і нерегулярне харчування, тому прийом їжі, в першу чергу, повинен бути різноманітним і п’яти, а то і шестиразовим в день.

Сприятливо на печінку та її функції впливають:

• клітковина (міститься в овочах і крупах);
• знежирені молочні та кисломолочні продукти;
• легкозасвоюваний білок.

Денні норми повинні відповідати:

• приблизно, 80 грам жирів;
• 120 грам білка;
• 10 грам солі;
• і 90 грам цукру на добу.

Меню перших післяопераційних днів лягає на плечі медичного персоналу лікарні, а далі індивідуальні призначення і подальше лікування, за потреби, вкаже особисто лікуючий лікар або дієтолог, гепатолог або профільний дієтолог, які необхідно беззаперечно виконувати.

Їжа завжди повинна бути свіжоприготовленою, тому кількість днів, під час яких зберігаються страви, не розглядаються.

Заборони та рекомендації в меню

Орієнтовні заборони та рекомендації для хворого, у якого була діагностована або видалена кіста печінки можуть виглядати так: