Ирифрин 2,5% — стимулятор дезаккомодационных м’язів циліарного тіла

Ю. О. Батманов, професор, кафедра очних хвороб ФУВ РГМУ

НОВІ ЛІКИ № 4/2003

Прогресування міопії, незважаючи на пильну увагу фахівців, залишається великою соціальною проблемою, тісно пов’язаною сьогодні збільшується з комп’ютеризацією суспільства. Міопія часто розвивається (зростає вісь ока) в шкільні роки, коли діти мають інтенсивну зорове навантаження.

У міопічному оці зображення формується перед сітківкою. Розрізняються осьова короткозорість, при якій збільшено відстань від вершини рогівки до сітківки (вісь ока), рефракційна короткозорість, при якій радіус кривизни рогівки малий і світлові промені заломлюються сильніше, і помилкова короткозорість (спазм акомодації), коли око стає миопичным внаслідок зафіксованого скорочення циліарного м’яза, що приводить до збільшення товщини кришталика. Можливе поєднання цих видів короткозорості в одному оці.

Головну роль у акомодації і дезаккомодации грають м’яза циліарного тіла, які являють собою сполучення різних видів м’язових волокон: меридіональні волокна (м’яз Брюкке) – холинэргические, кільцеві (м’яз Мюллера) і радіальні (м’яз Іванова) – адренергіческіх. Дві останні м’язи є дезаккомодационными, так як сприяють розслабленню акомодації.

При скороченні м’яза Брюкке послаблюється натяг циннових зв’язок, яке тут же компенсується зміною форми кришталика за рахунок його еластичних властивостей. При спазмі акомодації більш слабкі кільцеві і радіальні волокна цилиарной м’язи не можуть дезаккомодировать в повній мірі.

Це призводить до постійного скорочення циліарного тіла, характерного для спазму акомодації, витіснення з нього крові, збільшення супрахориоидального простору, що супроводжується погіршенням харчування циліарного тіла і заднього відділу склери.

У результаті всіх перерахованих вище причин виникає необхідність стимуляції дезаккомодационных м’язів циліарного тіла.

У 1974 році Н. Р. Маліковій було запропоновано застосування адреноміметиків (1%-го розчину мезатону), які инстиллировались в кон’юнктивальний мішок і сприяли стимуляції дезаккомодационных м’язів, нормалізуючи працездатність циліарного м’яза. У подальшому цей метод отримав розвиток у роботах А. В. Свірін, що використовував різні адренэргетики.

На кафедрі очних хвороб ФУВ РГМУ було досліджено стимулюючий дезаккомодационное дія препарату

Ирифрин 2,5% (irifrin, Промед Експортс Пвт Лтд.). В 1 мл препарату містить: фенілефрину гідрохлорид–25 мг, бензалконію хлорид-0,1 мг. Препарат володіє вираженою альфа-адренергіческіх активністю і при місцевому застосуванні розширює зіницю і звужує судини, не викликаючи циклоплегию.

Препарат инстиллировался окремо і в поєднанні з циклоплегиками короткої дії пацієнтам різного віку з різним ступенем міопії. З допомогою авторефрактометра була досліджена рефракція після закапування. Пацієнти були розділені на групи за віком: до і після 18 років. Кожна група була поділена на 2 підгрупи, в одній з яких тільки закопувався

Ирифрин 2,5%, в іншого – в поєднанні з циклоплегиками короткочасної дії (Цикломед,Промед Експортс Пвт Лтд.). За ступенем короткозорості пацієнти були розділені на 3 групи (слабкої, середньої і сильної ступеня міопії). Всього було обстежено 117 пацієнтів.

Результати обстеження наведені в таблицях.

Таблиця № 1. Зменшення міопічній рефракції після інстиляції

Ирифрина 2,5% у пацієнтів до 18 років

Прогресування міопії, незважаючи на пильну увагу фахівців, залишається великою соціальною проблемою, тісно пов’язаною сьогодні збільшується з комп’ютеризацією суспільства. Міопія часто розвивається (зростає вісь ока) в шкільні роки, коли діти мають інтенсивну зорове навантаження.

У міопічному оці зображення формується перед сітківкою. Розрізняються осьова короткозорість, при якій збільшено відстань від вершини рогівки до сітківки (вісь ока), рефракційна короткозорість, при якій радіус кривизни рогівки малий і світлові промені заломлюються сильніше, і помилкова короткозорість (спазм акомодації), коли око стає миопичным внаслідок зафіксованого скорочення циліарного м’яза, що приводить до збільшення товщини кришталика. Можливе поєднання цих видів короткозорості в одному оці.

Головну роль у акомодації і дезаккомодации грають м’яза циліарного тіла, які являють собою сполучення різних видів м’язових волокон: меридіональні волокна (м’яз Брюкке) – холинэргические, кільцеві (м’яз Мюллера) і радіальні (м’яз Іванова) – адренергіческіх. Дві останні м’язи є дезаккомодационными, так як сприяють розслабленню акомодації.

При скороченні м’яза Брюкке послаблюється натяг циннових зв’язок, яке тут же компенсується зміною форми кришталика за рахунок його еластичних властивостей. При спазмі акомодації більш слабкі кільцеві і радіальні волокна цилиарной м’язи не можуть дезаккомодировать в повній мірі.

Це призводить до постійного скорочення циліарного тіла, характерного для спазму акомодації, витіснення з нього крові, збільшення супрахориоидального простору, що супроводжується погіршенням харчування циліарного тіла і заднього відділу склери.

У результаті всіх перерахованих вище причин виникає необхідність стимуляції дезаккомодационных м’язів циліарного тіла.

У 1974 році Н. Р. Маліковій було запропоновано застосування адреноміметиків (1%-го розчину мезатону), які инстиллировались в кон’юнктивальний мішок і сприяли стимуляції дезаккомодационных м’язів, нормалізуючи працездатність циліарного м’яза. У подальшому цей метод отримав розвиток у роботах А. В. Свірін, що використовував різні адренэргетики.

На кафедрі очних хвороб ФУВ РГМУ було досліджено стимулюючий дезаккомодационное дія препарату

Ирифрин 2,5% (irifrin, Промед Експортс Пвт Лтд.). В 1 мл препарату містить: фенілефрину гідрохлорид–25 мг, бензалконію хлорид-0,1 мг. Препарат володіє вираженою альфа-адренергіческіх активністю і при місцевому застосуванні розширює зіницю і звужує судини, не викликаючи циклоплегию.

Препарат инстиллировался окремо і в поєднанні з циклоплегиками короткої дії пацієнтам різного віку з різним ступенем міопії. З допомогою авторефрактометра була досліджена рефракція після закапування. Пацієнти були розділені на групи за віком: до і після 18 років. Кожна група була поділена на 2 підгрупи, в одній з яких тільки закопувався

Ирифрин 2,5%, в іншого – в поєднанні з циклоплегиками короткочасної дії (Цикломед,Промед Експортс Пвт Лтд.). За ступенем короткозорості пацієнти були розділені на 3 групи (слабкої, середньої і сильної ступеня міопії). Всього було обстежено 117 пацієнтів.

Результати обстеження наведені в таблицях.

Таблиця № 1. Зменшення міопічній рефракції після інстиляції

Ирифрина 2,5% у пацієнтів до 18 років

Таблиця № 2. Зменшення міопічній рефракції після інстиляції

Ирифрина 2,5% у поєднанні з цикломедом у пацієнтів до 18 років

Таблиця № 3. Зменшення міопічній рефракції після інстиляції

Ирифрина 2,5% у пацієнтів старше 18 років

Таблиця № 4. Зменшення міопічній рефракції після інстиляції

Ирифрина 2,5% у поєднанні з цикломедом у пацієнтів старше 18 років

Помилкова міопія (спазм акомодації) дуже часто є першою фазою розвитку осьової міопії, коли рефракционный характер захворювання переходить в органічний, який починається з розтягування заднього півкулі очі. Ще Комберг (1928) надавав велике значення зоровій роботі на близькій відстані. Рухи очей при цьому досягають 25 000 в годину. Ці рухи підвищують внутрішньоочний тиск, так як при конвергенції внутрішні прямі м’язи тиснуть на око. Підвищений внутрішньоочний тиск сприяє розтягуванню очі.

Тому стимуляція дезаккомодационных м’язів циліарного тіла адреноэргетиками (зокрема, Ирифрином 2,5%) знижує конвергенцію, способствуят зменшення тиску внутрішньої прямого м’яза на око і остановливая розтягнення очного яблука. Крім того, відбувається зменшення щілини між судинною оболонкою і склери. Все це призводить до зупинки залишкових мікродеформацій та подальшого розтягнення склери з розвитком міопії.

Таким чином, офтальмологів слід рекомендувати інстиляції Ирифрина 2,5% 1 раз в день на ніч для активації дезаккомодационных м’язів, а також у поєднанні з цикломедом, паралізуючим акомодаційні м’яз, так як це сприяє розслабленню циліарного тіла і зменшує ризик розвитку осьової міопії.