Жовчний міхур – важливий орган травлення, йому притаманні такі функції:
- накопичення жовчі, що виділяється печінкою;
- регулювання викиду жовчі в дванадцятипалу кишку після кожного прийому їжі.
Жовч, в свою чергу, спонукає виділення кишкових ферментів і розщеплює жири, що значно краще дозволяє їжі перетравлюватися, а корисним речовинам усмоктуватися в повній мірі.
Жовчний міхур – це повне відображення харчування і способу життя людини, сучасні умови життя ставлять його на друге місце в рейтингу хвороб травного тракту. Причому, діагностуються захворювання частіше у жінок.
Де знаходиться жовчний міхур?
Розташований жовчний міхур нижче печінки, в правому підребер’ї. За формою жовчний міхур – грушоподібний порожнистий мішечок, кілька подовжений і складається з м’язової тканини.
Орган, незважаючи на важливість, не є незамінним, коли він занадто запалений (гостре або хронічне запалення жовчного міхура) або в ньому є небезпечне кількість конкрементів, його видаляють. Але після видалення все життя потрібно дотримуватися сувору дієту.
Чому жовчний міхур піддається хворобам?
Захворювання жовчного міхура є наслідком появи двох факторів:
- застою жовчі;
- утворення каменів.
У таких станів також є свої причини:
- переїдання;
- або, навпаки, голодування;
- часте вживання жирних і смажених страв;
- іноді причиною служать вагітність і застосування гормональних оральних контрацептивів;
- гіподинамія;
- ожиріння.
Найпоширенішим захворюванням жовчного міхура називають жовчнокам’яну хворобу. Це хворобливий стан, коли частинки солей кальцію, скам’янілості холестерину або білірубіну осідають у порожнині органу і порушують струм жовчі і викликають її застій.
Захворювання
Частіше, симптоми захворювання жовчного міхура проявляються в розладі травлення з гірким присмаком у роті і жовтяниці. З’являється біль у правому підребер’ї, в області розташування печінки. При цьому, біль відчувається гостро, віддає в праве плече, лопатку, і іноді триває досить тривалий час. Такі больові прояви називають нападами желчнопузырной коліки.
Ще одна ознака желчнопузырной коліки – це сильна нудота з подальшою багаторазовою блювотою. Причому, після блювання біль виносити стає вельми терпимо.
Симптоми хвороб жовчного міхура не розрізняються за статевими ознаками або віком. Але жінки більш схильні до дієт, голодування і емоційним переживанням, що провокує хвороби з більшою силою.
Виділяють наступні основні хвороби жовчного міхура:
- жовчнокам’яна хвороба;
- дискінезія жовчних проток;
- холецистит гострого та хронічного перебігу;
- пухлини добро – і злоякісні.
Жовчнокам’яна хвороба
Захворювання, коли каміння в міхурі і жовчовивідних шляхах порушують або перекривають струм жовчі. У підстави каменів, як правило, лежать холестеринові частинки, що осіли компоненти білірубіну або солі кальцію. Ці компоненти містяться в складі жовчі і в нормі, але дисбаланс складу призводить до формування конкрементів та постійному їх росту за рахунок перебору тих або інших частинок. Відповідно, від складу виділено чотири види каменів:
- Білірубінові;
- Холестеринові (найчастіше діагностуються);
- Вапняні;
- І змішані за складом.
Симптоми будуть прямо залежати від розміру і розташування жовчних каменів. Найбільш гострою симптоматикою володіє камінь, що розташувався в фатеровом соску. Його важко помітити на УЗД, т. к. він виявляється досить глибоко і перекритим головкою підшлункової залози.
Закономірно відчувається біль у жовчному після надмірного прийому їжі, активних рухів або вживання жирної та смаженої їжі. Іноді з’являється напад навіть при трясущих поїздках на транспорті по поганих дорогах.
Хвороба має чотири стадії, симптоми яких зростають і змінюються з перебігом захворювання:
- Предкаменная – найбільш легка стадія захворювання;
- Освіта каменів – стадія середньої тяжкості;
- Калькульозний холецистит – стадія середньої тяжкості захворювання з запаленням стінок жовчного міхура і складно переноситься болем;
- Стадія ускладнень.
Ускладнення жовчнокам’яної хвороби вважаються:
- Холецистит (диагностируемый частіше інших);
- Розрив міхура і свищі;
- Нагноєння запалення міхура;
- Здавлювання (синдром Мирицци) і перегин жовчного міхура;
- Гангрена;
- Кишкова непрохідність;
- Онкологічні захворювання жовчного міхура.
Існує виведена медиками спадкова схильність до жовчнокам’яної хвороби, а також виділяється особлива схильність у людей з цукровим діабетом і ожирінням.
Лікування каменів в жовчному міхурі проходить чотирма методами:
- Консервативним підходом, виробленим виключно на предкаменной стадії за допомогою препаратів урсодексихолиевой кислоти;
- Литолизом, ефективним на більш складних стадіях захворювання протягом 16-годинного інтервалу лікування, за рахунок використання спеціальних розчинників (препарати пропіонату або ефір метилтретбутила);
- Ударно-хвильовим методом – літотрипсія проводиться за допомогою спеціальної апаратури з метою дроблення каменю, розміром не більше 3-х см, на дрібні частинки, однак існує небезпека поранення міхура і протоки гострим уламком конкременту;
- І хірургічною операцією, яка призначається у ситуаціях, коли всі попередні препарати не мають видимої ефективності. Операція проводиться двома способами: видаленням тільки конкрементів або всього міхура.
Дискінезія жовчних шляхів
Дискінезія жовчовивідних шляхів – це захворювання, яке не супроводжують функціональні або структурні зміни жовчного міхура або жовчних протоків, але проявляється надмірним або малим скороченням стінок органу. Внаслідок такої патології виявляється порушеною робота жовчних проток і з’являються ниючий біль у правому підребер’ї, лихоманка, висока температура, тривають від декількох годин до декількох днів.
Спровокувати такий стан цілком можуть алергія або психологічні захворювання.
Ставиться діагноз Дискінезія жовчовивідних шляхів» лише тоді, коли не було виявлено інших характерних ознак захворювань жовчного міхура, а ультразвукове дослідження вказує на погану рухову активність м’язів органу. Жовч виділяється точками, то уповільнено, то занадто сильним уприскуванням.
Лікування дискінезії жовчних шляхів відбувається комплексно, з використанням:
- Лікарських засобів;
- Фізіотерапевтичних процедур;
- А також безперечного дотримання дієти.
Холецистит
Холецистит – це запальний процес в тканинах жовчного міхура. Штовхає до розвитку захворювання мала рухливість, нерегулярне і жирне харчування, хвороби ендокринної системи, а також прийом гормональних контрацептивів і вагітність, що робить жінок більш схильними холециститу. Безпосередньою причиною хвороби є камені, порушений струм жовчі і бактерії, зокрема:
- Стафілокок;
- Стрептокок;
- Кишкова паличка;
- Ентерокок.
Запальний процес при холециститі буває гострою і хронічною форми.
Гострий холецистит (так само як і хронічний холецистит) визначає гострий біль у правому підребер’ї і коліка. Жовчний міхур при цьому, роздутий, з’являються й інші симптоми:
- нудота,
- багаторазова блювота,
- шкіра і склери очей набувають жовтого відтінку.
Лікування холециститу призначається в залежності від причини, що викликала хворобу. Якщо це бактерії – потрібно антибіотикотерапія, що призначається тільки лікарем. В іншому лікування є симптоматичним, призначаються:
- Препарати спазмолітичної дії, що пом’якшують біль, наприклад, Но-Шпа;
- Антихолинэргики, наприклад, Ріабал;
- Анальгетики, щоб біль вщух повністю;
- Холінолітики, такі як Платифилин;
- Жовчогінні препарати, Аллохол зокрема;
- А також спеціальна дієта.
Пухлини
Доброякісні пухлини у жовчному міхурі називають поліпами. Симптоми зростання поліпів часто плутають з проявами холециститу, хоча довгий час формуються поліпи абсолютно ніяк не виражаються зовні. Видаляються доброякісні новоутворення у разі їх швидкого і неконтрольованого зростання, тому для контролю хворий постійно проходить ультразвукові дослідження. Біль при поліпи стає сильною, коли його розміри настільки великі, що він здавлює стінки міхура або заважає току жовчі.
Онкологія – серйозне і небезпечне захворювання, яке потребує своєчасному лікуванні. Саме вчасно почате адекватне лікування рятує життя багатьом пацієнтам у всьому світі. Рак вже давно не вирок, однак, саме хочеться ще раз підкреслити, що рішучим чинником є час.
Діагностика
Виявляються хвороби жовчного міхура і жовчовивідних шляхів за допомогою:
- Пальпації з визначенням місця, де біль відчувається особливо гостро;
- УЗД;
- КТ (комп’ютерної томографії);
- Холецистографії (як альтернативи УЗД);
- Дуоденального зондування;
- А також рентгена, який бачить вапняні камені і зміни в товщині стінок жовчного міхура.
Профілактика
Попередити випадки захворювань жовчного міхура не так складно, як здається на перший погляд. Досить виконувати наступні рекомендації:
Уникати стресів, не мучити себе морально, якщо стає важко переживати неминучі нервові потрясіння, краще переносити їх з заспокійливими препаратами;
- Намагатися регулярно виконувати фізичні вправи, вести активний спосіб життя;
- Існує думка, що у чоловіків рідше зустрічаються симптоми захворювань жовчного міхура через властивого їм черевного дихання, в той час, як жінкам притаманне грудне, збільшує навантаження на серце та органи черевної порожнини, тому, слід, що важливо стежити за диханням;
- Не допускати симптоми ожиріння;
- По-можливості використовувати менш шкідливі, ніж гормони, контрацептиви;
- Своєчасно лікувати симптоми хронічних бактеріальних захворювань;
- Відмовитися від надмірного вживання алкоголю, куріння і, тим більше, лікувати наркоманію;
- Не перестаратися з прийомами їжі, але і не голодувати;
- Дотримуватися дієти тільки у згоді з лікарем;
- Не займатися самолікуванням, не вживати самостійно антибіотики;
- Не лікуватися тільки народними засобами;
- При наявності каменів продовжувати лікування до тих пір, поки його скасування не призначить лікар, а не коли стане легко переносити симптоми;
- При наявних предрасположенностях і безпосередніх хворобах печінки і жовчного міхура, дотримуватися оптимальне дієтичне харчування, яке призначається дієтологом або гепатологом.
Дієта
Початкові стадії захворювань жовчного міхура (особливо формування каменів) цілком можна полегшити за допомогою фізіотерапевтичних підходів і дієтичного харчування, особливо за формою №5.
Індивідуальними рекомендаціями можуть бути:
- Велика кількість овочів, фруктів;
- Кількість сухофруктів;
- Обмеження калорійності;
- Дієта також передбачає обмеження обсягу солі, цукру і рідини.
У той же час, повністю виключаються з раціону:
- Жирне м’ясо і риба;
- Свіжі цибуля, часник;
- Консерви;
- Копченості;
- Напівфабрикатні млинці, пельмені, вареники;
- Яєчні жовтки;
- Жирна молочка;
- Смалець, тваринний топлений жир;
- Здобна випічка;
- Абсолютно всі смажені страви;
- Спиртні, гарячі і холодні напої;
- Морозиво;
- Дієта не менш суворо виключає сильногазированые напої, кава, чорний чай, кислі соки.
Харчування в ідеалі повинно ґрунтуватися на варені у воді і на пару, а також тушкованих блюдах. У день рекомендується з’їдати 2 порції каш з різних круп, овочеві та м’ясні нежирні пюре і суфле, порцію супу, варене філе м’яса і риби, добовий обсяг рідини, при цьому не повинен бути менш ніж 2 літри.
Сувора дієта призначається у випадках, коли лікується гострий холецистит (запалення жовчного міхура) і після видалення жовчного міхура або каміння з його порожнини. Більш щадне харчування передбачає хронічний холецистит.
