Helicobacter pylori і її роль у виникненні виразки шлунка
Helicobacter pylori є Грам-негативною бактерією спіральної форми з джгутиками. Інфікування бактерією викликає запалення внутрішньої поверхні шлунку і подальший розвиток шлунково-кишкових захворювань. Сьогодні вона офіційно визнана основним фактором виникнення цих захворювань, в тому числі виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Саме тому для їх лікування, а також для запобігання ускладнень дуже важливо, насамперед, забезпечити ерадикацію H. Pylori. У самих запущених випадках H. Pylori може призводити до раку. Якщо вчасно не вжити радикальні заходи з лікування хвороби, то запалення, що виникає в результаті інфікування бактерією може тривати протягом досить довгого часу протягом усього життя.
Однією з головних проблем, з якими стикаються сьогодні гастроентерологи в лікуванні виразкової хвороби, є висока частота рецидивів. Протягом першого року вони виникають в 70% випадків. Факторами, що зумовлюють високу частоту рецидивів, є:
наявність Н. pylori;
наявність в анамнезі кровотеч і перфорацій;
неготовність хворих суворо виконувати вимоги лікаря.
Виходячи з цього, одним з головних умов зниження частоти рецидивів виразкової хвороби є ерадикація Н. pylori. Якщо це вдається, то частота рецидивів знижується, за даними різних авторів, до 45%. Проведення підтримуючої терапії також сприяє її зменшенню до рівня 15-20%. Велике значення в лікуванні виразкової хвороби надається інгібіторів протонного насоса, і сьогодні вони включені до схеми базисного лікування і схеми ерадикаційної терапії в якості провідного компонента. Ці засоби знижують об’єм секреції і змінюють рН у шлунку. У результаті створюються умови для того, щоб антибіотики діяли більш активно і більш тривало. Рубцювання виразок відбувається практично в 100% випадків, якщо вдається підтримувати показники рН в шлунку більше 4 протягом не менше 18 годин на добу. Зараз найпоширенішим ІСН у світі є омепразол (Лосек, Лосек МАПС), що випускається компанією AstraZeneca, хоча в останні місяці західні лікарі все частіше виписують своїм хворим Нексиум, перший з інгібіторів протонного насоса нового покоління, розроблений як ізомер, ефективність якого набагато вище.
