Оцінивши фактори ризику новонародженої дитини, його ознаки зрілості протягом адаптаційного періоду з урахуванням пограничних станів, характеру вигодовування, ми повинні віднести новонародженого до групи здоров’я.
I група здоров’я — до неї належать новонароджені, які народилися від практично здорових матерів, які не мали ускладнень під час вагітності і пологів, з оцінкою за шкалою Апгар 8-10 балів, масою тіла від 3 до 4,5 кг, масо-ростовим коефіцієнтом 60-80, нормально протікає періодом адаптації, з МУПМТ не більше 6-8%, що знаходяться на природному вигодовуванні, виписаних з пологового будинку на 5-6 добу. Зазвичай таких дітей на ділянці 5-8%.
II група здоров’я — до неї належать новонароджені з груп ризику по зриву адаптації і розвитку захворювань (всі 5 груп ризику). Такі діти на ділянці складають близько 40-60 %.
III і IV групи здоров’я — до них відносяться
новонароджені з глибокої незрілістю, хронічною патологією в стадії компенсації і субкомпенсації (близько 20 %):
- недоношені діти з I, II та III ступенем недоношеності;
- пренатальною гіпотрофією II-III ступеня;
- діти з затримкою внутрішньоутробного розвитку;
- переношенные III ступеня;
- з эмбриофетопатией неінфекційного генезу;
- з асфіксією тяжкого ступеня;
- з важкої родової травмою;
- з ГБН важкої форми;
- з внутрішньоутробними інфекціями;
- з вродженими вадами розвитку;
- з вродженою патологією обміну речовин;
- з хромосомними хворобами та ін.
Діти з III і IV груп здоров’я надходять з пологового будинку під спостереження дільничного педіатра, вузьких фахівців і завідувача відділенням. Дільничний педіатр спостерігає таку дитину не менше 3-х разів протягом першого місяця життя. У місячному віці дитина оглядається дільничним педіатром, зав. відділенням і відповідним вузьким спеціалістом з оцінкою критеріїв здоров’я, якими в цьому віці є:
v відсутність захворювань протягом періоду новонародженості;
v прибавка в масі 600 г і більше за місяць;
v надбавка в зростанні 2,5-3 см за місяць;
v активний акт ссання;
v позитивні реакції на огляд, сповивання;
v формування умовних рефлексів на харчовий подразник;
v поступове згасання рефлексів новонародженого.
Оцінивши критерії здоров’я, дільничний педіатр разом з завідуючим відділенням може переглянути групу здоров’я новонародженого, встановлену при первинному патронажі.
V група здоров’я — до неї належать діти з хронічною патологією в стадії декомпенсації. Зазвичай ці діти з пологового будинку надходять у стаціонар, де їм проводиться відповідна терапія (10%).
Виділення груп ризику новонароджених і груп здоров’я дозволяє дільничного педіатра, визначити коло захворювань і станів, які можуть ускладнити розвиток дитини в найближчі місяці і намітити шляхи профілактики розвитку маніфестних станів або хронічних захворювань.
