Поширення. Ці грижі зустрічаються не часто. Чоловіки в 6 разів частіше жінок є носіями цих гриж. Переважно вони виникають у віці 30-50 років.
Анатомія білої лінії живота. Біла лінія розташовується від мечоподібного відростка до лобка. Вона являє собою перехрест апоневрозів прямих м’язів живота. Між волокнами апоневрозу є щілини. У деяких людей вони дуже широкі (крупнопетлистый апоневроз), що слід розглядати як вроджену аномалію. Однак і в нормі є щілини в місцях проходження судин і нервів. Ці щілини можуть бути воротами для виходження предбрюшинного жиру, який тягне за собою очеревину, тобто служити грижовими воротами.
Класифікація. Грижі, розташовані над пупком, називаються эпигастральными, нижче пупка — подпупочными (рідкісна локалізація). Грижа білої лінії в стадії виходження лише жирової клітковини через грижові ворота зазвичай називаються предбрюшинной ліпоми. Грижовий мішок може затриматися в товщі білої лінії, а ліпома не випинатися –це так звана прихована грижа.
Клініка та діагностика
Основні симптоми — біль та випинання. Здавалося б при незначних патологоанатомічних змін і дуже невеликому випинанні (навіть у стадії ліпоми) виникає багато неприємних відчуттів: досить сильні болі в епігастрії, які посилюються після їжі, в період фізичної роботи, блювота, відрижка, здуття живота. Ці симптоми пов’язані з натягом очеревини в області грижового кільця, а також рефлекторними впливами. Іноді хворі не припускають грижу, лікарі її не визначають, і пацієнт лікується від виразкової хвороби, холециститу, тобто від захворювань з ідентичною симптоматикою. Об’єктивними симптомами є щільна припухлість по білій лінії, яка іноді вправляється в черевну порожнину. В цих випадках визначається в апоневрозі дефект.
Необхідно пам’ятати наступне: невправимую пупкову грижу і грижі білої лінії живота можна сплутати з метастазом пухлини черевної порожнини (частіше шлунка або поперечно-ободової кишки); тривалий больовий синдром при грижі може сприяти розвитку виразки шлунка або 12 п. кишки. Тому при даній локалізації грижі необхідно проводити рентгенографічне дослідження шлунка та 12 п. кишки або ФГС.
Лікування оперативне. Виконується грижосічення з пластикою дефекту апоневрозу шляхом звичайного зшивання апоневрозу або частіше за способом Сапежко або Мейо.
