Гострий бронхіоліт – захворювання дітей першого року життя протікає з синдромом бронхіальної обструкції, для якого характерна виражена дихальна недостатність і велика кількість дрібно-пухирчастих вологих хрипів.
Етіологія:
? найчастіше парагрипозна,
? аденовірусна,
? РС-вірусна.
Діагностичні критерії бронхіоліту.
I. Анамнестичні: розвивається звичайно в перші 3-4 дні ГРВІ
II. Клінічні:
? Симптоми інтоксикації виражені слабо:
температура субфебрильна або нормальна;
при бронхиолитах парагриппозной або респіраторно-сентициальной етіології фебрильна лихоманка рідко тримається більше 2-х днів, при аденовірусних бронхиолитах – 6-8 днів.
Респіраторний синдром:
? катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів,
? кашель наполеглива, нападоподібний, іноді болісний, з трудноотделяемой мокротою, нерідко має спастичний «обертон».
Синдром дихальної недостатності:
? задишка до 70-90 в хвилину, експіраторного характеру, з участю допоміжної мускулатури (втягнення поступливих місць грудної клітки, роздування крил носа),
? періоральний ціаноз;
? іноді напади апное або колаптоидные стану.
Бронхолегеневий і бронхообструктивный синдроми:
? бочкоподібна форма грудної клітки;
? високий перкуторний звук,
? зменшення серцевої тупості,
? опущення меж печінки і селезінки;
? дихання жорстке з подовженим свистячим видихом,
? маса дифузно-розсіяних мілкопухірчатих вологих хрипів, крепитирующие хрипи як на висоті вдиху, так і видиху (зазвичай на початку).
III. Параклінічні:
Рентгенограма легень:
- здуття легень,
- горизонтальне розташування ребер,
- низьке стояння діафрагми,
- посилення бронхо-судинного малюнка,
- при облітеруючому бронхіоліті можливо тотальне затемнення одного легеневого поля («ватяні» тіні) з картиною повітряної бронхограммы, що свідчить про переважання ателектазів;
Аналіз крові:
- можливі помірний лейкоцитоз;
- прискорення ШОЕ,
- частіше лейкопенія,
- еозинофілія;
