Герпетична інфекція (простий герпес) — група вірусних інфекційних захворювань, що характеризуються рецидивуючим перебігом, висипаннями на шкірі, слизових оболонках, ураженням центральної і периферичної нервової системи, очей, плаценти.
Збудник — вірус простого герпесу (Herpes Simplex Virus, HSV), великий (200нм в діаметрі), ДНК-містить, відомо 6 серологічних типів, найбільш поширені HSV-I і HSV-II.
HSV-I викликає лабіальний герпес, герпетичний кератит, зустрічається в 5% випадків при генітальних та аноректальных ураженнях, HSV-II — збудник генітального герпесу (до 95% випадків). Віруси термолабильны (при 370 інактивуються протягом 2 годин, нагрівання до 560 руйнує їх протягом 30 хвилин), чутливі до ефіру, детергентів, кислот, алкоголю.
Шляхи передачі збудника: повітряно-крапельний, контактний (у т. ч. статевий контакт (в першу чергу HSV-II), трансплацентарний, інтранатальний (через родові шляхи).
Сприйнятливість людини до вірусів HSV висока, антитіла до них виявлені, за різними ам, у 30 — 70% населення (в т. ч. від 40 до 60% інфікованих — до HSV-II). Момент зараження зазвичай невідомий (крім внутрішньоутробного інфікування), і може бути визначений за появи вірус-нейтралізуючих і комлемент-зв’язуючих антитіл.
Генітальний герпес, в боьшинстве випадків передається при прямому сексуальному контакті, часто асоціюється з наявністю інших ІПСШ, полегшує передачу ВІЛ (через виразки та інші ушкодження шкіри і слизових («епідеміологічний синергізм»).
Зараження проходить безсимптомно, інкубаційний період 2-10 днів, проникнувши через слизові облочки, шкіру, кон’юнктиву, HSV досягає регіонарних лімфатичних вузлів, потім диссеминирует в кров і внутрішні органи. У більшій частині випадків настає первинно-латентна форма інфекції або абортивну первинна інфекція, протягом якої вірус транспортується від місця інвазії до регіональних нервовим ганглиям. Для HSV характерна пожизненая персистенція в нейронах чутливих і вегетативних гангліїв. Латентні фокуси підтримуються механізмом «замкненого циклу», коли вірус циклічно мігрує між ганглием і поверхнею шкіри. При дії провокуючих факторів (стрес, травма, інтеркурентна інфекція, УФО, менструація може статися реактивація вірусу і появі клінічних ознак хвороби.
Герпетична інфекція може проявлятися в локальній і дисемінований формах.
Локальна форма: після короткого (кілька годин) продромального періоду, що супроводжується місцевим свербежем або гіперестезії, на шкірі і слизових оболонках з’являються поодинокі або згруповані напружені бульбашки діаметром до 1,2 см, що містять прозору рідину, на набряковому гиперемованими підставі. Висипання локалізуються на червоній облямівці губ, в носогубному трикутнику, рідше на слизовій оболонці рота, гортані, кон’юнктиви, при генітальною формою — на слизових статевих органів і шкіри ано-генітальної області. Відзначається слабка хворобливість і збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. Загоєння висипань відбувається з 7 по 14 день. Рецидиви можуть виникати кілька разів на рік. Для генітального герпесу характерним є мимовільне розтин бульбашок і утворення болючих поверхневих виразок, підвищення температури, міалгії, слабкість, дизурія.
Дисеміновані форми у дорослих зустрічаються в основному при імунодефіцитних сосотояниях і проявляються зостериформными висипаннями, менінгітом, енцефалітом, люмбо-сакральної миелорадикулитом, герпетичну екзему Капоші.
У новонароджених дисемінована герпетична інфекція проявляється множинними полиорганными ураженнями, при яких переважають ознаки енцефаліту, респіраторного дистрес-синдрому, надниркової недостатності, з високою летальністю (до 50%).
Диференціальна діагностика простого герпесу проводиться з: Herpes zoster, вітряною віспою, генітальними виразковими ураженнями, везикулярным дерматозом, лікарських дерматитом.
Лабораторна діагностика: цитологічний метод в поєднанні з методом флуоресцентних антитіл -МФА, культивування вірусу на хорионаллантоисной оболонці курячих ембріонів, клітин VERO, найбільш чутлива і специфічна — полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).
