Гепатит А: що це таке і як уникнути | Хвороба Боткіна

Гепатит А, який ще називають хворобою Боткіна – це вірусне захворювання клітин печінки, що виявляється за допомогою жовтяниці та інтоксикації. На відміну від інших форм гепатиту, гепатит А не сприяє хронізації процесів ураження печінкових клітин і дуже рідко є причиною смерті людей. Перемогти симптоми захворювання можна вже через 2 тижні, а також буде потрібно близько одного-двох місяців, щоб привести в норму структуру та функції печінки після хвороби.

Серед населення немає певної групи осіб, які були б схильні до захворювання вище інших, абсолютно всі в рівних умовах знаходяться в зоні ризику хвороби: діти, чоловіки, жінки різного соціального статусу та вікових років. Причому у дітей у віці від року до 10-річного рубежу відзначається особливо легке перенесення симптомів хвороби, а люди похилого віку і малюки першого року життя хворіють в ускладненій формі.

Після перенесеного гепатиту А одного разу, більше немає шансів заразитися їм знову – у людини утворюється стійкий імунітет до захворювання.

Сам вірус гепатиту даного різновиду відрізняється своєю мініатюрністю, досягаючи в розмірах від 27 до 30 нм. Він сферичний, не оснащений захисною оболонкою, має всього один різновид. Досить стійкий до впливу навколишнього світу, так, на продуктах або вологих поверхнях вірус виживає від 3 місяців до року, при висиханні крові може зберігати свої властивості до тижня, також вірус витримує температуру 60 С протягом 12 годин, а при заморожуванні нижче 20 морозу залишається дієздатним роками. Проте ж 5-хвилинне кип’ятіння, хлор, формалін, «марганцівка» та хлорамін цілком легко перемагають вірус гепатиту А.

Інкубаційний період

Гепатит А відносять до «хвороб брудних рук», оскільки вірус потрапляє у кров дітей і дорослих через рот разом з їжею, не менш часто трапляється форма зараження через воду. Залишившись на слизових оболонках шлунково-кишкового тракту, він всмоктується в кров і осідає в печінці.

Від попадання в організм до прояву перших симптомів проходить від одного до семи тижнів. Найчастіше інкубаційний період становить 2-4 тижні.

Потрапивши в печінку з током крові, вірус впроваджується в рибосоми гепатоцитів і перепрограмував їх роботу таким чином, що вони стають, в буквальному сенсі, «ксероксом», цілодобово створюючи копії потрапив вірусу, викидаючи їх з струмом жовчі в кишечник і виводячи з калом. Виснажені гепатоцити, згодом гинуть, а вірус продовжує кочувати у пошуках нових жертв. Симптоми тривають до тих пір, поки організмом не буде вироблено такий обсяг антитіл в крові, який зможе дати відсіч збудника захворювання.

Способи передачі вірусу

Як передається гепатит А? Передається захворювання за допомогою фекально-оральної форми контакту.

Існує висока ймовірність захворювання:

• при ігноруванні правил гігієни;
• при поїданні не пройшли належну обробку харчових продуктів;
• при купанні в забруднених водоймах без течії;
• при відмові від вакцинації;
• при з’їданні не пройшли термічну обробку молюсків із забруднених водойм;
• при користуванні неочищеної водою для пиття і гігієни в місцях, де відсутній водопровід і каналізація;
• при існуванні в сім’ї людини, хворого на гепатит А (хворобою Боткіна);
• при тісному проживання на одній площі з великою кількістю людей (інтернат, армійська казарма, місця позбавлення волі);
• при «игловой» формі наркоманії;
• при статевому контакті з хворим (особливо при гомосексуальному контакту);
• діти перших років отримують вірус з неякісною водою або після неналежної обробки пляшечки або поїльника.

Симптоми

Через інкубаційний період, дізнатися симптоми гепатиту А можна:

• З підвищення температури тіла, яке зустрічається в половині випадків захворювання, до появи ознак жовтяниці. Температура досягає 39ºС і тримається протягом всього до жовтяничного періоду. Супроводжується підвищення сонливістю, ознобом, млявістю, відсутністю апетиту і бажання трудитися.

• За інтоксикації, при якій спостерігаються характерний їй ознаки: нудота, головний біль, біль у м’язах і суглобах.

• За болів в правому боці під ребрами, що проявляються внаслідок збільшення печінки в розмірах. Протягом усього захворювання відчуваються тяжкість, розпирання, тупий, ниючий біль у правому підребер’ї. При обмацуванні у хворого області печінки також відчувається біль.

• По збільшенню в розмірах селезінки, що пов’язують, як правило, з ознакою реакції імунітету на наявність інфекційного агента в організмі, а також інтоксикацією.

• За жовтяниці, що проявляється на, орієнтовно, на п’ятий день від потрапляння вірусу. Жовтяничний колір стає видимим, у зв’язку з тим, що пігмент, замість свого звичного перебування в жовчі, вливається в кров. З-за цього жовтіють слизові у роті, склери очей, шкіра. Як тільки починає проявлятися жовтяниця, температура йде на спад.

• За зудить, сухій шкірі, яка стає такою через збільшення жовчних кислот і розвитку алергії.

• З темної сечі та світлих калових масах, колір сечі темніє через надлишок білірубіну у крові, а калові маси освітлюються стеркобилином з жовчю. Зміни відтінку сечі і калу передує переджовтяничний період.

• По розладів ШКТ, стає нагальним завдяки застою жовчі і недостатнього виділення її в кишечник. З’являється це часта відрижка, нудота з багаторазовим блюванням, запор, підвищене газоутворення, здуття.

Діагностика

Діагностувати гепатит А у дітей і дорослих можна маючи результати:

• аналізу сечі (біохімічного дослідження сечі);
• біохімічного аналізу крові (з показниками АЛТ і АСТ);
• аналізу на гепатит-маркери;
• УЗД.

Лікування

Хоча симптоми гепатиту А і вважаються не найстрашнішим, що може статися в житті, але це зовсім не означає, що їх лікування дозволяється ігнорувати.

На жаль, «таблетки від вірусного гепатиту А» поки не існує, тому лікування спрямоване в першу чергу на зняття місцевих симптомів. Для цього лікарем призначаються:

• гепатопротектори;
• жовчогінні препарати;
• сорбенти;
• інфузійні розчини для усунення інтоксикації;
• полегшують травлення кошти з ферментами;
• глюкокортикоїди;
• імуностимулятори і вітаміни.

Полегшити загальний стан хворого та надати сприяння його печінки у відновленні допоможе дієтичне, лікувальне харчування.

Обов’язкова госпіталізація

Лікування гепатиту А можливо в умовах денного стаціонару, однак повна госпіталізація може знадобитися:

• якщо спільно з хворобою Боткіна була діагностована інша форма вірусного гепатиту;
• якщо у хворого є в анамнезі поточні важкі захворювання, як в гострій стадії, так і хронічній формі, спровоковані різними видами інфекції;
• якщо гепатит А досить важко переноситься хворим, його течія посилюється з часом;
• якщо хворий похилого віку або належить лікування дітей до 2 років;
• якщо вражена печінка алкоголем.

Лікування в домашніх умовах

Якщо ж захворювання досить добре переноситься і хворий гарантує виконання правил безпеки по відношенню до інших членів сім’ї, то гепатит А дозволяється лікувати вдома, але з умовою регулярних візитів до лікаря.

Правила безпеки полягають в ізоляції хворої людини до появи жовтяниці (з проявами якої загроза зараження значно спадає), а також в наступних аспектах:

• у дотриманні постільного режиму і дієтичного харчування;
• хворий не повинен готувати їжу або мити посуд;
• у будинку потрібно регулярно проводитися прибирання, з особливою частотою потрібно мити туалет і ванну;
• всі члени сім’ї завжди повинні ретельно мити руки перед їжею, після туалету, регулярно приймати душ, стежити за виконанням правил серед дітей.

Гепатопротектори

Гепатопротектори потрібні для захисту та регенерації гепатоцитів. Вони містять активні речовини, які здатні повернути печінки її нормальну структуру і функціональність.

До таких препаратів відносять:

• Карсил;
• Гепатофальк;
• капсули Ессенціале Форте і розчини Есенціале (дозволені з малих років);
• Фосфонциале.

Як правило, приймають їх за 1, максимум 2 капсули тричі на день. Період лікування не обмежується кількістю днів хвороби, його встановлює доктор, дивлячись на індивідуальні зміни печінки. Найчастіше це від одного до трьох місяців курсового прийому.

Жовчогінні препарати

Жовчогінні засоби потрібні для профілактики і вирішення можливого застою жовчі. А також вони поліпшують процес травлення. Лікар для досягнення жовчогінного ефекту може рекомендувати прийом Сульфату магнію або Сорбіту. Приймають їх перед сном, по чайній ложці, розведеною в полустакане води.

Період лікування складається з такої кількості днів, яке вважає за необхідне лікуючий лікар.

Сорбенти

Пити сорбенти потрібно для виведення токсинів інфекції та ліквідації реакцій з боку шлунково-кишкового тракту. З цією метою рекомендовано вживати:

• Смекту,
• Ентеросгель,
• Атоксіл.

Вживають дані суспензії в необхідній дозі через 2 години після їжі.

Розчини для усунення інтоксикації

Дані розчини вводяться крапельно в умовах стаціонару або ж будинку, але всі маніпуляції, необхідні для процедури, що виконуються професійним медиком. Дезінтоксикаційні засоби досить швидко починають діяти і незабаром виводять токсини інфекції в достатній кількості разом із сечею. Це:

• Реосорбілакт;
• Сорбилакт;
• Гемодез.

Крапельницями їх вводять по 300 мл раз на добу протягом 3-5 днів. І також не зашкодить прийом напоїв на основі Регідрону або Хумана Електроліт.

Ферменти

Кошти з ферментами забезпечують нормальне розщеплення і засвоєння цінних речовин, що надходять з їжею, а також усувають симптоматику з боку ШКТ. Під час прийому їжі, а, можливо, за призначенням лікаря, і до нього, потрібно випивати по 1 або 2 таблетки наступних препаратів:

• Мезим;
• Фестал;
• Креон;
• Панкреатин.

Глюкокортикоїди

Глюкокортикоїди призначаються тільки у разі, коли стан хворого різко погіршується, дані препарати мають виражену протизапальну і антигістамінним діями. Найбільш часто, при подібній необхідності, призначається Преднізолон в ін’єкціях (120 мг на добу, внутрішньом’язово, не більше, ніж на курс, більше 3 днів).

Імуностимулятори і вітаміни

Імуностимулятори рекомендовані до використання при зараження гепатитом А для поліпшення опірності імунної системи хворої людини. Вітамінний комплекс повинен надати благотворний вплив на судини, тканини та загальні захисні сили імунітету, коли має місце прийом протягом декількох місяців. Оптимальний вітамінний препарат підбере на особистому прийомі лікар, тоді як в якості імунних засобів, практично традиційно, призначаються:

• Тималін (внутрішньом’язово);
• Т-активін (підшкірно).

Дієта

Як і у випадку інших захворювань печінки, при гепатиті А покладена дієта №5, яка передбачає 5-6-разовий прийом їжі в день і вживання тільки рекомендованих продуктів:

• страви на пару з нежирного м’яса і аналогічної риби;
• знежирені молочні та кисломолочні продукти;
• тушковані, варені, рагу, пюре і зрідка в свіжому вигляді овочі;
• каші, макаронні вироби з твердих сортів;
• рідкі супи і вегетаріанські борщі;
• яєчний білок в паровому омлеті;
• сухарі без приправ, самостійного приготування;
• хліб тільки вчорашній;
• можна «підсолодити» дієту варенням, зефіром, пастилою, медом і мусами;
• дозволяється пити неміцний чорний чай чистий і з молоком, компоти, не кислі соки, трав’яні чаї, відвари з шипшини, мінеральну воду без газу.

Можуть бути осложения

Гепатиту А ускладнення, в принципі, невластиві, але теоретично можливі. З’явитися вони можуть у тих, хто ігнорує лікування або дієту протягом багатьох місяців, а також у людей з вродженими патологіями печінки.

Найбільш часто, як наслідки гепатиту А виступають:

• холецистит;
• панкреатит;
• дискінезія жовчовивідних шляхів.

Профілактика

Профілактичні заходи для попередження вірусного гепатиту А можна умовно поділити на усунення факторів, що сприяють безпосередньому зараження:

1. Вакцинація;
2. Гігієна;
3. Дезінфекція місць проживання хворого людини;
4. Карантин.

Вакцинація

На щастя, існує вакцина, здатна знизити чутливість людей до вірусу гепатиту А, однак вона не входить в обов’язковий календар щеплень з причини високої вартості. Існує два види профілактичних вакцин, це:

• розчин на основі обезвреженного вірусу-провокатора хвороби;
• імуноглобулін, що містить антитіла до гепатиту та інших захворювань (інфекції), виведені з донорської крові. Його вводять крапельницями людям, які проживають на одній площі з хворим, в терміновому порядку перших днів виявлення хвороби. Ця процедура значно знижує ризик їх зараження.

Імуноглобулін вводять найбільш схильним до ризику зараження груп населення:

• військовослужбовцям;
• біженцям;
• медичним працівникам;
• людям, що працюють над масовим виготовленням продуктів харчування;
• подорожуючи по країнах третього світу, де реєструється багато випадків хвороби.

Гігієна

Даний розділ стосується абсолютно всіх людей без винятку. Полягає подібна профілактика гепатиту А в простих, знайомих з дитинства правилах:

• мити руки після вулиці, туалету, перед їжею;
• мити зелень, овочі і фрукти перед вживанням;
• варити і смажити продукти до повної готовності;
• пити кип’ячену воду;
• не купатися в сумнівних водоймах.

А також важливо при виявленні перших симптомів зараження звертатися за медичною допомогою до лікаря.

Дезінфекція місць проживання хворого

Цей пункт стосується житла, в якому людина хворіє чи вже пішов на поправку від гепатиту А. Регулярно під час хвороби і деякий час після одужання потрібно:

• кип’ятити одяг, рушники та постільну білизну в насиченому мильному розчині, в якому 20 грамів порошку розчиняють у літрі води, протягом 15 хвилин;
• після кип’ятіння потрібна додаткова прання речей і білизни;
• посуд також потребує 15-хвилинному кип’ятінні, для цього використовують содовий розчин;
• килимові покриття і підлоги кілька разів в день потрібно протирати розчином Хлораміну;
• з хлором після хворого мити ванну, душову кабіну, й унітаз;
• цим же розчином або гарячим содовим часто миють дверні ручки, важіль змиву і сидіння унітазу, душову лійку, протирають столи та гаджети.

Карантин

Карантин встановлюється в колективах, де останнім часом до хвороби з людьми контактував хворий. Дитячі колективи закриваються на 35 днів і протягом цього часу медпрацівники регулярно оглядають всіх на факт наявності ознак жовтяниці або збільшення печінки. Дорослих людей обстежують за допомогою аналізів крові, що дозволяють виявити антитіла до гепатиту.