Зміни з боку крові відносять до числа найбільш поширених побічних реакцій лікарських речовин. Розвиток їх описано при застосуванні більше тисячі препаратів.
Гемолітична анемія. Лікарські речовини можуть викликати утворення антитіл, що реагують з антигенами еритроцитів. Гемолітична анемія зустрічається при використанні пеніциліну, цефалоспоринів, інсуліну, хлорпропаміду і деяких інших препаратів. Можливо розвиток гемолізу при дефіциті Г-6-ФДГ. При недостатності цього ферменту еритроцити не захищені від дії оксидантів і швидко руйнуються. Іноді гемоліз спостерігається тільки при одночасній наявності інфекції. При недостатності Г-6-ФДГ викликають гемоліз ацетилсаліцилова кислота, хлорохін та інші препарати.
Мегалобластна анемія розвивається при лікуванні метотрексатом, фенітоїном, сидеробластна — при використанні препаратів, що впливають на синтез гема — ізоніазиду, циклосерину, левоміцетину. Апластичну анемію викликають бутадіон та деякі інші нестероїдні протизапальні препарати, левоміцетин, цитостатики, а також важкі метали, сполуки бензолу, хлорпропамід, колхіцин, стрептоміцин, сульфаніламіди, толбутамід. У зв’язку з можливістю тяжкої реакції на амідопірин в ряді країн, наприклад Великобританії, його застосування як анальгезирующего засоби заборонено. Для лікування апластичної анемії, у тому числі лікарського походження, застосовуються анаболічний андроген oxymetholone, який призначають всередину в дозі 2-5 мг/кг.
Агранулоцитоз. Найчастіше розвивається при використанні нестероїдних протизапальних засобів, зокрема амідопірину. Крім того, агранулоцитоз викликають каптоприл, цепорін, левоміцетин, хлортиазид, хлорпропамід, фуросемід, толбутамід та ін
Причинами агранулоцитозу можуть бути утворення антитіл або порушення поділу клітин в результаті зміни синтезу ДНК.
Тромбоцитопенія найчастіше викликається цитостатиками, а також багатьма іншими препаратами — ацетазоламідом, амідопірином, ампіциліном, цефалоспорином, левоміцетином, хлорпромазином, хлорпропамидом, фуросемідом, метилдопой, естрогенами, пеніциліном, хінідином, стрептоміцином. Розвиток тромбоцитопенії може бути пов’язано з токсичною дією препаратів на мегакаріоцити в кістковому мозку, або утворенням антитіл.
Тромбоз. Розвивається при прийомі протизаплідних засобів, що містять естрогени і гистогенны.
