Під галюцинаціями розуміється уявне сприйняття, тобто образ, суб’єктивно наділений для хворого всі властивості реального об’єкта, що будується без наявності в даний момент об’єкта сприйняття.
Галюцинації спостерігаються в клініці багатьох психічних захворювань і реєструються по словесному звіту та поведінки хворих починаючи з 2-3 років.
В залежності від типу аналізатора, бере участь у формуванні даного галлюцинаторного образу, галюцинації поділяються на зорові, слухові, тактильні, нюхові, смакові, галюцинації загального почуття.
Галюцинаторні образи можуть бути поодинокими і множинними. Вони можуть бути сюжетно пов’язані один з одним сценічні композиції, можуть повністю заміщати собою реальний простір (панорамические галюцинації).
Галюцинації бувають простими, елементарними, беззмістовними або малосодержательными: хворі бачать плями, спалахи світла, чують шарудіння, скрип і т. п. Галюцинаторні образи бувають також змістовними, складними: хворі бачать різні живі і неживі об’єкти, фантастичних істот, можуть чути людську мову, музику, спів і т. п. При цьому галюцинаторні образи можуть взаємодіяти з реальними об’єктами дійсності, а можуть бути абсолютно автономними від реального простору і об’єктів в ньому.
По ряду характеристик галюцинаторні образи діляться на істинні і помилкові.
При справжніх галюцинаціях галюцинаторний образ, як і при звичайному сприйнятті, проектується в навколишнє середовище й оцінюється хворим як об’єкт дійсності. Ці галюцинаторні образи можуть розташовуватися серед реальних об’єктів навколишнього середовища, вступати з ними і з хворим у взаємодію.
У дошкільному віці частіше зустрічаються зорові і тактильні галюцинації; при цьому зорові образи являють собою, як правило, частину фігури, а не цілу наприклад, діти бачать тільки руку, особа, звірячу пику чи лапу і т. д. Часто вмістом галюцинаторних образів у дошкільників є персонажі казок, у старшому віці з’являються цілісні зорові образи і приєднуються інші види істинних галюцинацій. Хворі не критичні до галюцинацій і зазвичай діють у повній відповідності з ними: розмовляють з галюцинаторними голосами, вступають у взаємодію із зоровими галюцинаторними образами, скидають з себе тактильно сприйманих галюцинаторних комах і т. д. Нерідко галюцинаторний образ формується за участю кількох аналізаторних систем, тому хворий може бачити фігуру людини, чути його мова, відчувати дотик, запах його парфумів і т. п. В юності і в зрілі роки переважають слухові справжні галюцинації, а в старості — знову тактильні і зорові.
При помилкових галюцинаціях (псевдогаллюцинациях) галюцинаторний образ проектується в невизначене, уявне хворим простір поза або всередині його тіла. Сенсорний компонент таких галюцинацій зазвичай позначений слабкіше, ніж при справжніх галюцинаціях. Менш детально, ніж при справжніх галюцинаціях, представлена і структура псевдогаллюцинаторных образів. Хворі найчастіше оцінюють дане явище як зображення, проекцію предмета (при зоровому образі), як трансляцію, магнітофонний запис (у випадках слухових псевдогалюцинацій). Подібного роду кваліфікація пацієнтами псевдогалюцинацій оцінюється психіатрами як усвідомлення хворими “штучного” походження образів, їх ненатуральність, “сделанности” кимось стороннім. Псевдогалюцинації частіше бувають слуховими — у вигляді галлюцинаторной мови: люди чують один або кілька голосів всередині своєї голови або у зовнішньому середовищі за межами гостроти звичайного слуху (голоси з іншого міста, з космічного простору тощо). Найчастіше цей вид галюцинацій спостерігається тривалий час і рідко з’являється у дітей віком 10-12 років. Як і справжні галюцинації, псевдогалюцинації є потужним регулятором поведінки хворих.
Також галюцинації можуть виникати при алкоголізмі, де вживання алкоголевмісних продуктів провокує психічні порушення особистості і поява галюцинацій. Своєчасне виявлення, лікування алкоголізму і його профілактика дає позитивні результати.
При різних психічних захворюваннях у людей різного віку (особливо часто у дітей) на тлі образних уявлень, фантазій виникають галюцинації, які є як би продовженням цих актуальних для хворих уявлень. Таке психопатологічне явище називається галюцинаціями уяви. Досить поширеним варіантом галюцинацій уяви є феномен “пожвавлення” неживих предметів — картин, іграшок та ін Наприклад, хворий бачить, як персонаж картини покидає її і здійснює будь-які дії у відповідності з актуальними переживаннями пацієнта.
Невиразні, недостатньо структуровані зорові галюцинаторні образи, що виникають найчастіше на периферії поля зору або за межами ясного бачення і існуючі короткочасно, називаються галлюциноидами. Зазвичай хворі приходять при цьому в стан настороженості, Визначити форму і зміст галлюциноидов пацієнти не в змозі, тому обмежуються різними припущеннями.
Близьким до псевдогаллюцинациям, але з набагато меншою представленістю сенсорних властивостей і структурних характеристик, є феномен переживання звучання чужих і власних думок, Хворі сприймають думки як би в хиткому, ефемерної звуковій оболонці, без виразної розчленованості на конкретні слова, без характеристик тембру звучання, але стверджують, що, на відміну від “читання” або вгадування думок, вони їх чують. Як правило, даний феномен спостерігається у хворих не раніше підліткового віку.
При бесіді з людиною, що страждають галюцинаціями, необхідно з’ясувати суб’єктивні відчуття хворого.
Не помічає він навколо себе чого-небудь незвичайного, не бачить людей і інших незвичайних істот, яких не повинно бути в цьому місці?
Не чує він яких-небудь звуків, музики, мови, не бачачи при цьому а цих звуків?
Слід під час бесіди звернути увагу на міміку, поведінка хворого: не прислухається він до чогось сторонній, не вдивляється чи пильно в щось, не перериває раптово при цьому бесіду, не робить дій, не випливають із сюжету діалогу?
Якщо хворий підтверджує наявність галюцинації, то для їх кваліфікації крім вищенаведених відомостей важливо внести ряд уточнень.
- Коли вони з’явилися? Як довго тривають?
- Де вони знаходяться?
- Поодинокі чи множинні? Знайомі або незнайомі?
- Що означає їх поява для хворого? Який їх зміст?
- Що він при цьому відчуває? Що робить або збирається зробити?
- Не відчуває він стороннього запаху? Звичайний смак має їжа?
- Як пацієнт в цілому оцінює відбуваються з ним події?
