Гіпертонічна ретинопатія

Ретинопатія являє собою офтальмологічну хвороба, яка виникає унаслідок патологічного зміни в судинах очної сітківки. Виникає захворювання самостійно або на тлі інших патологій (цукровий діабет, аутоімунні порушення, артеріальна гіпертензія тощо). Ретинопатія розвивається у людей різної статі, національності, віку. Незважаючи на відсутність яскраво вираженої симптоматики, хвороба може провокувати розвиток ускладнень, що призводять до погіршення або втрати зорової функції.

Гіпертонічна ретинопатія (загальна назва – фонова) – це окрема форма захворювання очної сітківки, яка розвивається на фоні артеріальної гіпертензії. Офтальмологічна патологія зустрічається як ускладнення в 75% випадках у людей, які протягом тривалого періоду страждають від підвищеного артеріального тиску. Комплексне, своєчасне і якісне лікування вкрай необхідно, оскільки від нього залежить ймовірність прояву небезпечних для життя ускладнень.

Що це таке?

Гіпертонічна ретинопатія являє собою патологічне зміна судинних стінок у ретине (сітківці) з-за постійно підвищених показників артеріального тиску. Вона фіксується у людей, які протягом тривалого періоду страждають від гіпертонічної хвороби і не займаються її лікуванням, підтриманням показників в межах норми.

В офтальмології розрізняють кілька ступенів тяжкості гіпертонічної ретинопатії. Від них повністю залежить спосіб лікування, вираженість симптомів і вірогідність повного відновлення функцій ока:

• 1 ступінь – деформації піддаються тільки дрібні артеріальні канали, що локалізуються в задній частині очного яблука. При правильній терапії можна легко відновити їх нормальний стан. Діаметр вен і судин розрізняється, так як другі починають звужуватися. Рідко спостерігається виникнення артеріовенозних перекрьостов;
• 2 ступінь – починає проявлятися незначне пошкодження ретини. Канали очних судин товщають, рефлекторні світлові здібності посилюються. З-за того, що артеріальні стінки стають товстими, на офтальмологічному обстеженні їх порівнюють з мідній, срібній дротом. На деяких частинах помітна часткова або повна облітерація артеріол;
• 3 ступінь – крім описаних вище змін, з’являється симптоматика ураження нервових закінчень очі. При офтальмологічному обстеженні фіксують розвиток плазморрагических та геморагічного процесів, що вражають внутрішні частини склоподібного тіла. Проглядається освіта «твердих» (мають жовтуватий відтінок) і «м’яких» (мають сіруватий відтінок) ексудатів. Сітківка піддається ішемічного інфаркту, на місці якого виникають осередки «ватообразного» типу;
• 4 ступінь – прогресує серйозне склеротическое зміни судинних стінок. Під час офтальмологічного дослідження проглядається набряклість нервового очного диска. З задньої сторони склоподібного тіла спостерігаються важкі патологічні зміни. Є велика ймовірність відшарування очної сітківки, освіти макулярної набряклості, атрофії нервів і повної втрати зорових можливостей.

Людина, якій була діагностована артеріальна гіпертензія, повинен не менше одного разу в 7-8 місяців спостерігатися у офтальмолога. У разі появи будь-якої симптоматики, що вказує на патологію очей і протягом ретинопатії, потрібно негайно відвідати медичний заклад і пройти обстеження. Дотримуючись такого правила, перебіг гіпертонічної ретинопатії на першій стадії буде своєчасно виявлено. В такому випадку, присутня висока ймовірність призначити правильне лікування патології і попередити важкі ускладнення.

Розвиток гіпертонічної ретинопатії відбувається з причини постійно високого артеріального тиску, що провокує сильні спазматичні скорочення судинних просвітів. В результаті цього товщають стінки артерій, порушується циркуляція крові і у сітківку не надходить потрібну кількість кисню і корисних речовин. Таке ускладнення гіпертонічної патології несприятливо впливають на зорову функцію, починають розвиватись інші, більш серйозні хвороби очей.

Частими і небезпечними ускладненнями гіпертонічної ретинопатії стають субретинального крововиливу характеру, які провокують відшарування очної сітківки. Також у хворого розвивається хориопатия і нейропатія зорових нервів (пошкодження нервових закінчень, порушення процесу кровообігу). Ішемічна нейропатія, що має гострий характер, супроводжується утворенням набряку зорового нерва. Очні нервові волокна піддаються атрофії. Також, при утворенні множини «м’яких» і «твердих» ексудатів відбувається помутніння склоподібного тіла. Люди, які страждають від прогресії гіпертонічної ретинопатії, лікування якої не було своєчасно розпочато, піддаються ризику розвитку таких хвороб, як офтальмогипертензия і очна мігрень.

Симптоми

Первинні стадії гіпертонічної ретинопатії протікають без яскраво вираженої симптоматики. Тільки при сильному підвищенні артеріального тиску можуть проявлятися слабко виражені болі в очах, голові, виникати зорові помутніння. Часто хворі думають, що такі ознаки вважаються нормою при гіпертонічній хворобі і не віддають їм належної уваги, дозволяючи ретинопатії прогресувати.

Більш запущена стадія гіпертонічної ретинопатії супроводжується наступними симптомами:

1. Інтенсивним болем у різних частинах голови (лобової частки, скронях, потилиці).
2. Дискомфортними відчуттями в очах, які посилюються при оптичних навантаженнях (тривала робота перед комп’ютером, читання, перегляд телевізора).
3. Швидкою втомлюваністю, сонливістю, млявістю.
4. Освітою кров’яний сітки і синців у вигляді полум’я на очних яблуках (такий симптом не завжди спостерігається при ретинопатії).
5. Необґрунтованим появою «мушок» і світлових відблисків перед очима;
6. Погіршенням сприйняття кольорів;
7. Порушенням центрального, а на останній стадії – і бічного зору;
8. Зниженням чіткості фігур;
9. Помутніння в очах.

У тому випадку, якщо у хворого різко піднімається артеріальний тиск, починає проявлятися метаморфопсия і фитопсия.

Виявлені ознаки вимагають негайного звернення до офтальмолога, проведення діагностики і призначення лікувальних заходів.

Лікування гіпертонічної ретинопатії

При гіпертонічній хворобі людині рекомендується контролювати показники артеріального тиску і не рідше одного разу на півроку проходити повне обстеження, що включає відвідування офтальмолога. Таке правило забезпечить попередження або раннє виявлення і лікування гіпертонічної ретинопатії, а також зниження розвитку небезпечних хвороб, що вражають функцію очей. Список діагностичних заходів для пацієнтів з підвищеним артеріальним тиском виглядає наступним чином:

• проводиться офтальмоскопія – огляд очного дна, що показує погіршення прохідності судин, їх збільшення і набряклість;
• вимірюється внутрішньоочний тиск – результати показують незначне підвищення. При виявленні ретинопатії, лікар повинен порівнювати співвідношення артеріального і очного тиску;
• виробляють візометрію – перевірка зору. Гіпертонічна ретинопатія супроводжується порушенням зорових функцій. Саме тому, під час дослідження, доктор зауважує зниження гостроти зору, погіршення колірного сприйняття. Такий метод діагностики допомагає виявити хворобу на останній стадії перебігу;
• Досліджують очі з допомогою біомікроскопії – огляд сегмента очного яблука. Прогресія ретинопатії супроводжується розширенням кон’юнктівних артерій. Хронічно високий артеріальний тиск і періодичні напади гіпертонічного кризу провокують крововиливи субконъюктивального характеру.

Лікування гіпертонічної ретинопатії залежить від особливостей організму хворого, результатів проведеного обстеження, стадії гіпертонічної хвороби та існуючих протипоказань.

В першу чергу, для усунення симптомів гіпертонічної ретинопатії призначаються препарати, що стабілізують артеріальний тиск. Для цього використовують гіпотензивні лікарські засоби.

Гіпертонічна ретинопатія очі може лікуватися консервативним або оперативним методом. Все залежить від стадії хвороби, стану ураженого ока та ймовірності розвитку ускладнень. При перебігу початкової форми фонової ретинопатії, офтальмолог призначає медикаментозне лікування. Воно полягає в прийомі таких препаратів:

• судинорозширювальних;
• антикоагулянтів;
• вітамінних комплексів;
• гіполіпідемічних;
• ангіопротекторів;
• ретинопротекторов.

Якщо з допомогою ліків усунути очну патологію не вдається, або вона протікає на останніх стадіях – призначається лікування лазером або низькими температурами (криодиструкция). Під час такого лікування медичний фахівець направляє холодне або світлове випромінювання на уражені ділянки очі, відновлює структуру судин і встановлює відшарувалася ретину на місце. Остання маніпуляція полягає в склеюванні сітківки з внутрішніми тканинами склоподібного тіла. Якщо гіпертонічна ретинопатія протікає на останній стадії, коли деформація судин сітківки ока незворотна, то застосовується повноцінне хірургічне втручання. Вибір операції проводиться лікуючим лікарем.

Часто застосовується комплексне лікування гіпертонічної ретинопатії: операція доповнюється прийомом медикаментів. Це дозволяє підсилити результат терапії, усунути симптоми хвороби і прискорити регенерацію пошкоджених тканин.

Куріння – це згубна звичка, що негативно впливає на здоров’я. Прогресія фонової ретинопатії та артеріальної гіпертензії значно прискорюється, так як тютюновий дим і що входять в його склад елементи негативно впливають на серцево-судинну систему. Спільно з основним лікуванням доктор рекомендує пацієнту позбутися від такої шкідливої звички, дотримуватися правильного і збалансованого харчування.

При артеріальній гіпертензії і гіпертонічної хвороби

Лікування високого артеріального тиску, що протікає спільно з фоновою ретинопатією, повинно бути правильним. Потрібно контролювати серцеві показники і не допускати тривалого підвищення тиску. Для цього кардіолог виписує прийом таких препаратів:

• судинорозширювальних;
• діуретичних;
• бета-адреноблокаторів;
• нейролептиків;
• ліків, до складу яких входить нітропрусид натрію, нітрогліцерин.

Запущені стадії гіпертонії вимагають проведення хірургічного втручання. Якщо спосіб терапії буде підібраний недоцільно, то розвиток ретинопатії неминуче.

Гіпотонічна хвороба також вимагає дотримання спеціальної дієти. При стійкому, підвищеному артеріальному тиску рекомендується:

1. Виключити вживання жирних, солодких, солоних, пряних, гострих продуктів.
2. Віддавати перевагу свіжим овочам, фруктам.
3. Додати в раціон нежирні кисломолочні продукти, гриби, рибу, каші.
4. Харчуватися збалансовано.
5. Виключити вживання кави, алкогольних і газованих напоїв.

Хворому корисно більше часу проводити на свіжому повітрі, контролювати психологічний стан, уникати стресів. Вітаються заняття спортивною діяльністю. Такі правила, які використовуються в якості профілактики, допоможуть попередити розвиток ретинопатії.

Гипертоником потрібно два рази в рік проходити повне обстеження, щодня вимірювати тиск.

Гіпертонічна ретинопатія виступає ускладненням артеріальної гіпертензії. Її розвиток свідчить про неправильне контролі тиску і необхідність переглянути специфіку терапії.

Гіпертонічна ретинопатія обох очей

Гіпертонічна ретинопатія обох очей в медицині спостерігається часто. Таке ускладнення гіпертонії вважається самим небезпечним і вимагає негайного виявлення і терапії. Неправильна або несвоєчасна діагностика гіпертонічної ретинопатії призводить до її швидкого прогресування. Запущену стадію патології дуже важко вилікувати за допомогою консервативних методів лікування. Іноді виникають труднощі при терапії оперативним способом – у 25% запущених випадках людина назавжди втрачає зорову функцію. Незважаючи на те, що фонова ретинопатія не здатна спровокувати повне зникнення зору, останні її стадії супроводжуються іншими очними хворобами. Вони, в свою чергу, призводять до повної сліпоти обох очей. Найпоширенішим ускладненням ретинопатії є глаукома – підвищений внутрішньоочний тиск, провокує атрофію нервових закінчень в очах і повну сліпоту хворого.

Симптоми, що вказують на протягом двосторонньої гіпертонічної ретинопатії, вимагають швидкого звернення за допомогою до кардіолога і офтальмолога.