Сучасна косметологія — це ціла система знань і науково-практичного вирішення тих чи інших проблем людини, що прагне до гармонії з собою і навколишнім світом. Стрімкий розвиток косметології як цілої галузі медицини, іменованої індустрією краси, призвело до того, що всередині неї сформувався великий комплекс питань, вирішення яких стоїть на стику багатьох спеціальностей — дерматології, ендокринології, хірургії, терапії, фармакології.
Саме тому сучасному косметолога вже не можна обмежуватися суто узкопрофессиональными знаннями та методиками. Одна з актуальних проблем у цьому контексті — правова, наукова база і методичне обґрунтування використання косметологами так званих апаратних методів (а по суті — фізіотерапії) при корекції і лікування косметичних недоліків.
Можливо, відсутність у деяких випадках належної професійної підготовки при роботі з косметологічної апаратурою є причиною відходу від канонів фізіотерапії, розроблених вітчизняними та зарубіжними вченими, підміни усталених наукових термінів комерційними назвами (наприклад, імпульсна електростимуляція іменується миолифтингом, парова інгаляція — вапоризацією, вакуумний масаж — дерматонией, низькочастотна і вібротерапія — брашингом тощо).
Все це несе хаос і плутанину до використання фізичних факторів в косметології і як наслідок — необдумані методики та шкоди здоров’ю.
Пропонуємо згадати, що фізичний фактор — це вид несучої енергії косметичного обладнання, застосування якої дозволяє досягти певного лікувального ефекту (лімфодренаж, мікроциркуляція, трофико-обмінне, разволокняющее, стимулюючу дію і т. д.).
Існують, наприклад, фактори, що використовують енергію електричного струму і електричних, магнітних полів; фактори, що використовують енергію електро-магнітних коливань оптичного діапазону (світлолікування); фактори, що використовують енергію механічних коливань (зокрема, ультразвук) і т. д.
Лікувальна дія будь-якого фізичного фактора визначається як її властивостями, так і адаптаційними реакціями організму. Причому терапевтичні ефекти всіх факторів пов’язані з формуванням неспецифічного відповіді організму у вигляді поліпшення трофіки тканин і мікроциркуляції, стимуляції обміну речовин і т. п.
У ряду факторів є специфічна дія, наприклад, вироблення меланіну під дією довгохвильового ультрафіолету (UVA), скорочення м’язів під дією імпульсного електричного струму і т. д.
Весь комплекс реакцій, як місцевих, так і загальних, широко використовується фізіотерапевтами і косметологами. У цьому зв’язку одноразове використання фактора в терапевтичній дозі можна вважати абсолютно неефективним, тоді як канони фізіотерапії встановлюють принцип курсового лікування.
Наведемо кілька прикладів некоректного поводження з фізичними факторами в косметології. Зупинимося на популярною останнім часом процедуру ультразвукового пілінгу.
Відомо, що ультразвук чинить протизапальну, регенеруючу, а також разволокняющее дію, покращує мікроциркуляцію і лімфодренаж. Але необхідно пам’ятати, що при використовуваної в терапевтичної косметології інтенсивності дії ультразвук сам по собі не здатний зруйнувати клітини, а значить, і не може бути використаний для отримання отшелушивающего ефекту.
Щоб ефективно очистити пори від комедонов і зняти з поверхні шкіри шар ороговілих клітин, необхідна також лопатка-скребок (такими насадками забезпечуються зарубіжні ультразвукові випромінювачі для косметичних кабінетів).
Інший приклад недбалого поводження з науково-методичною базою фізіотерапії — поява ще одного модного назви: «мікроструми».
Мало хто з косметологів знає, що за цим псевдонауковим терміном ховається величезна група факторів, використовують різні види імпульсних електричних струмів, відмінних один від одного за формою, частоті, полярності і т. д. Причому кожна складова дії електричних імпульсів, в кінцевому підсумку, впливає на одержувані терапевтичні ефекти. Використання цих знань, якими в повній мірі володіють лікарі-фізіотерапевти,
обов’язково в роботі з пацієнтами для підбору оптимальних, індивідуально обґрунтованих методик впливу. Цей важливий принцип часто повністю або частково ігнорується при застосуванні техніки з так званим програмним управлінням. Адже нерідко косметолог навіть не знає, з яким видом фізичного впливу він працює, відповідно, індивідуальний підхід до пацієнта виключений.
Запатентовані і «зашиті», тобто комп’ютерні програми впливу — «бюст», «особа», «сідниці» і т. п. — це не що інше, як використання стандартних струмів — СМТ, ДДТ та ін в досить жорстко визначеному виробниками апаратури режимі. Тому, оснащуючи косметичний кабінет апаратурою, не варто, мабуть, кидатися на зарубіжну техніку тільки тому, що вона пропонує 10 або 20 режимів роботи. Як рекомендації можна запропонувати скористатися радою досвідченого лікаря-фізіотерапевта при купівлі апаратури.
Одна з самих затребуваних процедур, які подаються косметичними салонами, — солярій. Залишивши в стороні полеміку про те, чи є дана процедура медичної або побутової послугою і, отже, який порядок її ліцензування і ким вона повинна здійснюватися, спробуємо розібратися в суті питання.
Солярій іменується в документації гелиотерапевтической установкою і є апаратурою, призначеною для селективного (вибіркового) отримання довгохвильового ультрафіолетового діапазону (UVA). Як відомо, біологічна дія цієї складової ультрафіолетового спектру пов’язано з утворенням пігменту меланіну в клітинах поверхневого шару шкіри — епідермісу. Цей ефект широко використовується для отримання засмаги або так званої бронзировки шкіри. Воістину величезне поле діяльності як за масштабами затребуваності клієнтами, так і за кількістю використовуваної апаратури. Сучасний рекламний стереотип успішної людини припускає наявність цілорічного засмаги незалежно від сезону, віку і місця проживання. Щоб реалізувати цю воістину всенародну потреба, численні фірми пропонують величезну кількість соляріїв як професійного, так і побутового призначення.
Однак слід мати на увазі, що будь-який фізичний чинник, застосований з порушенням методичних рекомендацій та без урахування особливостей організму, може призвести до дуже негативних наслідків.
Так, відпуск процедур без захисних окулярів-черепашок часто призводить до кератитів, коньюнктивитам, пошкодженням кришталика і т. п., оскільки тканина вік не може служити надійним захистом від ультрафіолетового випромінювання. Самостійне використання клієнтом соляріїв без урахування типу шкіри, її фоточутливості та індивідуальних протипоказань також загрожує ускладненнями (фотоэритема, загострення запальних захворювань, декомпенсація гормонального статусу організму, особливо функції щитовидної залози і менструального циклу).
Крім того, слід пам’ятати про широко висвітлюватимуться в даний час проблеми «фотостаріння шкіри» і підвищення ризику злоякісних новоутворень під впливом ультрафіолету. Профілактика і лікування цих станів загрожує з часом перетворитися в одну з основних проблем косметології.
Таким чином, використання соляріїв переростає рамки побутових і салонних послуг у категорію медичну, здійснення якої можливе лише підготовленим персоналом під контролем лікаря-фізіотерапевта.
І останній приклад кричущої фізіотерапевтичної безграмотності. В одному з шанованих естетичних центрів ми зустріли дві лазеротерапевтические установки (лазери низької інтенсивності ближнього інфрачервоного спектру з довжиною хвилі 890 нм). З допомогою однієї з них волосся нібито видаляли (за допомогою попередньої біоепіляція), а в іншому випадку — «нарощували», направляючи випромінювач на волосисту частину голови. Останнє взагалі неприпустимо, т. к. в область впливу потрапляє головний мозок, а несприятливий вплив на нього низькоінтенсивного лазерного випромінювання ближнього ІЧ-спектру було доведено експериментально ще в 1993 році одним з провідних фахівців в області нейрофізіології Ю. Холодовим. На жаль, низку таких прикладів можна продовжувати.
Арсенал фізіотерапевтичних засобів у косметології величезний і до кінця повністю не реалізований.
Але вже зараз ясно, що лікарі-косметологи (а призначення процедур виконується тільки лікарем з урахуванням показань і протипоказань) повинні, крім базового навчання з дерматовенерології, володіти знаннями з фізіотерапії або вдаватися до консультації фахівців.
На жаль, в даний час відсутня чітка нормативна база, що регламентує діяльність лікаря-косметолога. Даною спеціальністю немає і в номенклатурі лікарської. Отже, практично відсутні методично вивірені програми навчання і підвищення кваліфікації косметологів. Проводяться так звані майстер-класи, у тому числі під керівництвом західних фахівців, стажування на базах фірм-виробників косметики та обладнання є, по суті, формою підвищення кваліфікації фахівців, що допомагає розширити професійний досвід по роботі з продукцією або обладнанням даної фірми. Однак такі курси не дають базових, глибоких знань з проблеми в цілому.
Крім того, відзначимо, що за законодавством Російської Федерації, право на видачу посвідчень державного зразка мають тільки установи, що володіють державною ліцензією на освітню діяльність.
На закінчення підкреслимо, що практичне застосування фізіотерапевтичних методик, що базується, насамперед, на глибоких теоретичних засадах, може допомогти косметолога призначити пацієнту курс необхідних і ефективних процедур з арсеналу апаратної косметології. Крім того, знання фізичних факторів дозволить здійснити раціональний вибір техніки, співвідносячи якість, дизайн і вартість приладу (адже найчастіше апаратура зарубіжного виробництва має більш досконалий дизайн і не більше того).
Калініна Оксана, кандидат медичних наук, асистент кафедри фізіотерапії Іванівської державної медичної академії,
куратор циклів з терапевтичної косметології
Ірина Основіна, кандидат медичних наук, головний позаштатний фізіотерапевт управління охорони здоров’я по Івановській області
KOSMETIK international
