Для багатьох жінок відвідування гінеколога стає неприємним сюрпризом. Начебто прийшли для профілактики а тут припечатали діагнозом, та ще яким — ерозія, яка в народі вважається передраковим станом». Про види, методи лікування і діагностики і про те захворювання чи це взагалі.
Ерозія шийки матки — подібний діагноз ставиться 10-15 % жінок і найчастіше під час профілактичного огляду, тому що відчути, що там щось не так неможливо.
Власне кажучи, ерозія шийки матки — це захворювання не зовсім. Медики характеризують її як «фонова патологія шийки матки». Сама по собі вона не є небезпечною, але тривало існуючи під впливом несприятливих факторів може почати перероджуватися в недоброякісне освіта. І хоча це відбувається в реальності досить рідко (1-2%), не варто грати в російську рулетку.
Види
По суті, ерозія — це дефект слизової оболонки зовнішньої частини шийки матки. Ерозії (псевдоерозії, ектопії) не вірно вважати передвісником раку, вони — лише фон для розвитку запалень, травм, які при частому повторенні коли-небудь можуть призвести до онкології.
Буває кілька видів цієї напасті:
Вроджена ерозія (ектопія) являє собою виворіт, зміщення нормальної межі між тканинами внутрішньої і зовнішньої частини шийки При цьому ознаки запалення відсутні, та й сама ектопія проходить сама собою.
Не слід також використовувати різні спринцювання, мазі з алое, обліпиховою олією, які в даному випадку можуть навпаки спровокувати збільшення ерозії. Але непогано б раз на півроку відвідувати лікаря.
Справжня ерозія — виникає як результат пошкодження слизової шийки матки, в результаті чого виникає ранова поверхня і запалення. Справжня ерозія відноситься триває недовго: вона існує не більше 1-2 тижні й поступово починає подживать, в результаті чого на місці раневої поверхні утворюється як би наріст з клітин тканин внутрішньої частини шийки. Цей стан і називається псевдоэрозией.
Псевдоерозії бувають різної величини — від невеликої ділянки (3-5 мм) до розмірів, що охоплюють значну поверхню піхвової частини шийки. Існувати ця напасть може довго (місяці і роки) поки не будуть усунуті чинники, які призвели до її виникнення.
Причини виникнення
Перш ніж виходити на стежку війни і мучити недруга, необхідно з’ясувати причину його появи, так як від цього залежить схема і вибір «зброї».
Ось найбільш часто зустрічаються варіанти:
Причина 1. Найчастіше ерозію викликають різні запальні процеси, які відбуваються в жіночих статевих органах. Хламідії, микоуреаплазмы та інші мікроорганізми постійно тероризують слизову оболонку, внаслідок чого вона починає реагувати підвищенням своєї активності.
Причина 2 — Гормональний дисбаланс. Часто саме дисфункція яєчників не дає зажити самостійно з’явилася ерозії. Цим пояснюється той факт, що у жінок, які приймають гормональні контрацептиви, ця проблема зустрічається рідше. Подібна ерозія може зникати і знову з’являтися, слідуючи за змінами гормонального фону жінки. Ці ерозії, особливо якщо вони невеликі, не поспішають лікувати.
Причина 3 — < b=»»>До них відносяться засобу місцевої контрацепції, пасти, свічки, іноді буває роздратування на сперму партнера, особливо якщо у нього є запальний процес у відповідних органах. Це не значить. що потрібно терміново міняти спосіб оберігання, але зловживання подібними методами, особливо на тлі зниження імунітету або поряд із запаленням, травмою шийки небезпечно.
Причина 4 — Травми шийки матки під час пологів, абортів. Презервативи з жорсткими вусиками так само можуть бути причиною травмування.
Причина 5 — Ранній початок статевого життя, до 17 років, є фактором ризику, так як слизова оболонка жіночих статевих органів ще остаточно не дозріла.
Причина 6. Як провокуючий фактор лікарі розглядають і зниження імунітету. Саме вразливе місце жіночого організму — це репродуктивна система і при будь-яких імунних дефіцити страждає в першу чергу саме вона.
Як провокуючий фактор лікарі розглядають і зниження імунітету. Саме вразливе місце жіночого організму — це репродуктивна система і при будь-яких імунних дефіцити страждає в першу чергу саме вона.
Діагностика
Факт наявності ерозії легко встановлюється лікарем при первинному огляді на гінекологічному кріслі. Далі, щоб вибрати правильний напрямок лікування необхідно провести ще ряд досліджень.
1. Виявити всі можливі інфекції. Для цього проводять:
o мазок на флору
o ДНК (ПЛР) аналізи на хламідії, міко – та уреаплазми, гарднерелу, трихомонади, віруси папіломи людини, герпес
o Бактеріологічний посів мікрофлори піхви на дисбактеріоз
o Аналіз крові на сифіліс та ВІЛ-інфекцію.
2. Наступний етап — детальний огляд шийки матки за допомогою кольпоскопа (оптичний прилад, що дозволяє оглянути шийку матки і шийковий канал під збільшенням). Кольпоскопія дозволяє зробити висновки про причини виникнення ерозії. При будь-яких насторожуючих ознак (підозра на мутовані клітини) призначаються додаткові дослідження, які являють собою цитологічне дослідження і біопсію.
3. Цитологічне дослідження в принципі повинно проводиться кожній жінці старше 35, хоча б раз у два роки. Власне в деяких країнах так і роблять. Береться мазок зі стінки шийки матки (за допомогою невеликої палички), забарвлюється спеціальною речовиною і досліджується під мікроскопом, що дозволяє виявити атипові клітини і виключити рак.
4. Гістологічне дослідження або біопсія — це отримання шматочка ураженої тканини шийки матки. Процедура це може і не дуже приємна, але безболісна. Єдина прикрість — приблизно три тижні після дослідження не можна вести статеве життя, відвідувати басейни, сауни, лазні, лежати у ванній. Зате ви зможете спати спокійно, не побоюючись, що вас дрімає страшний ворог.
Хоча сам факт ерозії виявляється при простому огляді, багато жінок стикаються з тим, що один лікар діагностує ерозію, а інший-її впритул не бачить. У чому ж справа? По-перше, це може бути пов’язано з тим, в який день циклу ви відвідали лікаря. В першу фазу (відразу після місячних) зовнішній зів шийки зімкнуть (закритий), і якщо ерозії немає, то шийка в цей час виглядає «чистим». Ближче до місячних зовнішній зів, під дією прогестерону, кілька розкривається, і в цей час слизова внутрішньої частини шийки як би вивертається назовні. При огляді даний виворіт слизової, можна легко прийняти за ерозію. Тому дивитися шийку матки краще відразу після менструації.
По-друге, перенесені травми шийки матки (аборти, пологи, розриви шийки) можуть сприяти появі
ектропіону шийки матки — коли за рахунок деформації тканин шийка вивертається назовні у вигляді «язика». На сьогоднішній день немає єдиної тактики лікування ектропіону. Одні лікарі вважають, що, якщо немає ознак запалення в тканинах, то досить регулярно спостерігатися (як при вродженій ерозії), інші ратують за оперативне лікування — «вирізування шматочка» у вигляді конуса. Звідси і різнобій у «свідченнях» лікарів.
Лікування ерозії
По площі поширення на шийці,
ерозії умовно поділяють на малі та великі. Великі частіше зустрічаються на пару із запаленням або, коли ерозія довгожитель. Тому, якщо в мазках, знаходять велику кількість лейкоцитів (більше 20), що зазвичай говорить про запальному процесі, то варто провести курс протизапального лікування, і лише після цього «займатися» самої ерозією.
Народні засоби. Якщо болячка виявлена вперше, має невеликі розміри і лікар не наполягає на негайних припікання, то має сенс звернутися до народних засобів, але до вибору їх треба підходити дуже обережно. Перш ніж скористатися порадою сусідки, проконсультуєтеся у лікаря, чи немає протипоказань. З найбільш популярних засобів можна назвати масло чайного дерева, сік цибулі, сік алое, різні трави — ромашка, звіробій, м’ята. Але найбільш поширений метод це тампони з маслом обліпихи. Останнє, до речі, не має протипоказань, за винятком алергії.
Ватно-марлеві тампони можна зробити самостійно — вата загортається в бинт, тобто так, щоб залишався невеликий кінчик марлі, за який тампон витягується. Іноді для цього використовують і тампони типу «Тампекс». Вводиться ця конструкція просочений маслом вранці і ввечері на 1 годину.
Курс 10-14 днів (краще це робити в першу фазу циклу), потім 2 тижні перерва, і за новою, і так 3 рази.
Можна використовувати і свічки з обліпихою, які зазвичай прописують при захворюваннях прямої кишки, вони так і називаються «супозиторії ректальні з олією обліпиховою», але тампони набагато ефективніше.
Якщо ерозія вперто не здає своїх позицій, лікар приймає рішення про «припіканні» Під цим терміном розуміється ряд схожих між собою процедур, при яких за допомогою різних засобів (суміші солей, азоту, лазера, струму) «припікають» ушкоджену ділянку, тобто гублять неправильний циліндричний епітелій. Коротко зупинимося на кожній процедурі:
Хімічна коагуляція являє собою обробку шийки матки спеціальними препаратами. Це найбільш щадне лікування. Не має протипоказань для не народжували. Обробку проводять 2-6 разів краще це робити в процедурному кабінеті, хоча не виключено і самостійне застосування. Недоліком є недоцільність застосування при ерозіях, що займають великі площі.
2. Кріодеструкція (заморожування), ділянка ерозії заморожують рідким азотом. Під час процедури здорові тканини практично не ушкоджуються,
тому допускається застосовувати і у не народжували.
3. Лазерокоагуляция — ділянка ерозії піддається впливу прицільно чинного лазерного променя низької інтенсивності. Найменш тривала процедура, всього 2-3 хвилини, для порівняння кріодеструкція триває 15-20 хвилин. Тканини пошкоджуються не дуже значно, але для не народжували не рекомендується.
4. Діатермокоагуляція — ерозія прижигается за допомогою електричного струму. Цей метод має дві переваги: дешевизна і простота використання. Тому до сих пір застосовується, особливо в провінції. Недоліків багато: болючість, глибоке ураження тканин шийки матки і великий рубець, тому що не народжували дана процедура протипоказана.
5. Діатермоконізація — так само застосовується електричний струм, але відбувається не просто «припікання», а видалення ділянки шийки шийки.
При застосуванні останніх двох методів можливі ускладнення: загострення хронічного запалення придатків, порушення менструального циклу, ендометріоз шийки матки.
Всі припікання проводять на 7 — 10 день циклу, щоб початок наступних місячних довелося вже на заживаючу ранову поверхню. У будь-якому випадку необхідний відновний період, коли використовувалися 1 або 2 метод — два-три тижні, 3-5 методи — близько півтора місяців. В цей період необхідно уникати інтимного життя, перегрівання, купання (можна приймати тільки душ). Це необхідно для загоєння раневої поверхні. Іноді для повного знищення ерозії доводиться повторити процедуру припікання кілька разів. І треба сказати, що жоден метод не дає 100 % гарантії рецидивів.
Ерозія і вагітність
Під час вагітності припікання протипоказані, після пологів можна лікувати ерозію, коли відбудеться повне відновлення статевих органів жінки і налагодиться регулярний цикл. Якщо пологи у вас перші, і ви хочете ще раз стати мамою, то бажано обійтися без припікання. Принаймні, антирекомендации щодо лазера і електричного струму відносяться і до вас, так як ці методи ведуть до рубцювання шийки матки, що загрожує невиношуванням вагітності, слабкістю пологової діяльності і розривом шийки матки в пологах. З іншого боку, дуже велика ерозія являє собою не менший ризик, тому тут доведеться покладатися на думку лікаря, ви ж самі величину ерозії оцінити не зможете. Після будь-якого оперативного втручання бажано не планувати вагітність протягом року.
Борисова Оксана
