Відзначається в останні роки висока частота виявлення метициллинорезистентного Staphylococcus aureus (MRSA) при інфекціях м’яких тканин вимагає більш детального вивчення характеру і причин виникнення проблеми, а також ставить під сумнів існуючу практику терапії даної групи інфекцій.
D. M. Young і співавт. (США) було проведено ретроспективне аналітичне дослідження історій хвороб пацієнтів, які проходили лікування з приводу інфекцій м’яких тканин в госпіталі Сан-Франциско за період з 1 липня 2000 р. по 30 червня 2003 р. В ході дослідження оцінювалися демографічні дані пацієнтів, наявність і характер хірургічного втручання, дані мікробіологічного дослідження, призначена антибактеріальна терапія і результат лікування.
За вищевказаний період часу до клініці проходили лікування 6156 пацієнтів з приводу 12012 епізодів інфекції. У цій когорті 5164 (84%) пацієнта не мали певного місця проживання або медичної страховки. Понад половини пацієнтів (58%) вживали ін’єкційні наркотики. Пацієнти зазнали хірургічного втручання у 7707 випадках (64%). З 837 позитивних культур S. aureus був виділений в 695 випадках (83%), причому, в 525 культурах (63%) був виявлений MRSA.
При аналізі 622 культур, зібраних проспективно, 282 (45%) показали зростання мікроорганізмів, 256 (91%) з яких були представлені S. aureus, резистентним до метициліну в 59% випадків. Відсутність певного місця проживання і наркоманія були факторами ризику інфікування S. aureus і MRSA.
В підгрупі пацієнтів з інфекціями м’яких тканин, потребовавшими госпіталізації, MRSA був виявлений у 149 пацієнтів, з них 44 (30%) отримували терапію бета-лактамними антибіотиками, неефективними щодо даного мікроорганізму, проте інфекція у них повністю розкрито. Даний факт, на думку авторів роботи,
свідчить про те, що далеко не всім пацієнтам з інфекціями м’яких тканин показано призначення антибіотиків, активних відносно MRSA.
Таким чином, частота виявлення MRSA при інфекціях м’яких тканин серед пацієнтів з обмеженим доступом до медичної допомоги є вкрай високою, причому, мабуть, зараження відбувається в амбулаторних умовах. Необхідно проведення подальших досліджень по визначенню а й причин виникнення даної спалаху MRSA-інфекції.
Young D.
M., Harris H. W., Charlebois E. D., Chambers H., Campbell A., Perdreau-Remington F., Lee C., Mankani M., Mackersie R., Schecter W. P.
An epidemic of methicillin-resistant Staphylococcus aureus soft tissue infections among medically underserved patients.
Arch Surg 2004; 139(9): 947-51
Інформація надана HealthCare Management Holding (HCMH) Ltd., United Kingdom
