Емфізема в порожнині рота

Емфізема виникає на тлі скупчення повітря під тканинами чи органами. Найчастіше вона вражає легені і шкірні покриви. Рідше виявляють емфізему в порожнині рота, яка утворюється внаслідок ураження слизової оболонки. Спровокувати її поява може навіть ін’єкція з бульбашками повітря. Ситуація посилюється при спільному проникнення повітря і хвороботворних мікроорганізмів. Потрапляючи в кровоносну систему, вони здатні викликати повітряну емболію, яка стає причиною небезпечних ускладнень.

Загальні відомості

Згадки про таке поняття, як емфізема, датуються 1724 роком. Голландський лікар Герман Бурхав констатував випадок припухлості в одного хворого. Він зазначав, що набряклі ділянки при пальпації мають характерний хрусткий звук. Трохи пізніше Рене Лаэннек описав емфізему як окреме явище.

В даний час це захворювання не має широкого поширення. Однак у медичній практиці періодично спливають випадки, коли після проведення стоматологічних операцій виникають ускладнення у вигляді емфіземи в порожнині рота. Ризики зростають при використанні інструментів, що працюють під великим тиском повітря.

Форми захворювання

Виходячи з локалізації і поширеності проблеми розрізняють три основні форми емфіземи.

• Обмежена. Зачіпає невелику ділянку і легко визначається при пальпації.
• Поширена. Накопичення повітря наголошується трохи вище і нижче місця ураження.
• Тотальна. Досягає неймовірно великих розмірів і становить загрозу для життя пацієнта.

Емфізема буває посттравматичної і ятрогенной. Перша виникає при закритих або відкритих травмах. Ятрогенна виступає наслідком проведення стоматологічних маніпуляцій. Підшкірна або підслизова форма захворювання часто виникає через травмування тканин при видаленні зуба.

Причини виникнення

Дане порушення є вкрай складно розпізнається. Через це пацієнтам часто ставлять помилкові діагнози. Багато хворих без проблем позбавляються від емфіземи через 7-10 днів. Однак існує ймовірність виникнення небезпечних наслідків.

Емфізема в порожнині рота може з’явитися з наступних причин:

• пошкодження придаткових пазух носа;
• порушення цілісності слизової оболонки рота;
• складне видалення зубів;
• перелом лицевих кісток.

Періодично вона виникає раптово з вини самих пацієнтів. Її може спровокувати сильне высмаркивание і навіть гра на флейті, трубі та інших духових інструментах.

Іноді вона супроводжує трахеостомії і трехеотомию. У таких ситуаціях емфізема характеризується локальним ураженням тканин, тому не представляє ніякої загрози.

У медичній практиці її діагностують після складних стоматологічних маніпуляцій:

• пломбування і перфорація каналів;
• застосування повітряно-турбінного наконечника при ендодонтичної процедурою;
• санація глибоких кореневих каналів при наявності пародонтозу;
• неправильне проведення гігієнічних процедур.

Випадки повітряної емфіземи виникають через використання стоматологічних пістолетів для сушіння кореневих порожнин. При наповненні периардикулярных тканин іригаційної рідиною існує ризик виникнення больового синдрому. Якщо вона вийде за межі апікального отвору, існує небезпека токсичного ускладнення, що сприяє розвитку повітряної емфіземи.

Симптоматика і діагностика

При емфіземі пацієнт відчуває незначний дискомфорт і припухлість тканин. Проблем при ковтанні і больових відчуттів не відзначається. Основні симптоми представлені наступним списком:

• помітна набряклість;
• хрусткий звук при пальпації;
• стрибки артеріального тиску;
• больовий синдром;
• різкий біль з боку апекса;
• осиплість голосу.

Щоб правильно визначити діагноз, лікар повинен знати подробиці проведених маніпуляцій і сталися травм. Характерним симптомом емфіземи виступає крепітація, за якою її можна відрізнити від інших порушень. Якщо на ураженій ділянці відзначаються хворобливі відчуття, вони, швидше за все, обумовлені припухлістю і натягом тканин.

Для постановки діагнозу необхідно вивчити анамнез і зрозуміти, що передувало цьому стану. Потім необхідно виконати огляд уражених ділянок. Якщо при пальпації виявляється крепітація тканин, тоді хворого направляють на комп’ютерну томографію. При необхідності додатково проводиться рентген шиї. Це дозволить виключити факт розповсюдження повітря в найближчі підшкірні тканини.

Для загальної картини ще потрібні результати лабораторних досліджень. Дуже важливим є склад крові. Особлива увага приділяється рівню еритроцитів, ШОЕ, гемоглобіну і гематокриту.

При необхідності пацієнту призначається диференціальна діагностика. Вона дозволяє виявити приховані патології, що впливають на збільшення підшкірного обсягу. До них насамперед відносять гематоми, алергію, зокрема набряк Квінке.

Принципи лікування

Основна тактика лікування емфіземи виглядає наступним чином:

• якщо пацієнта турбують болі, йому призначають знеболюючі засоби;
• для того щоб зняти запалення, використовують глюкокортикостероидные препарати;
• для зміцнення імунітету рекомендований прийом вітамінів.

Емфізема звичайно розсмоктується самостійно через 1-1.5 тижня і не стає ініціатором інфекції. Але трапляються й винятки. Тому в якості профілактики кращим рішенням буде пропити антибіотики. Їх застосування особливо актуально при наростанні запалення. Перед вживанням будь-якого препарату уважно вивчіть інструкцію і обов’язково порадьтеся з лікарем.

Народні методи лікування

Дуже корисно випивати 50 мл картопляного соку вранці, в обід і перед сном. Це сприяє кращому кисневого обміну в тканинах.

Для підвищення захисних функцій організму необхідно систематично вживати продукти бджільництва. Кілька місяців поспіль рекомендується з’їдати по одній ложці меду тричі на день. Крім зміцнення імунітету, це дозволить запобігти розвитку запалення.

У меню потрібно включити волоські горіхи. Щоб домогтися поліпшень, досить з’їдати по одному плоду кожен день. При вживанні чаю в нього можна додавати мелісу і листя подорожника.

Але не варто захоплюватися засобами народної медицини. Щоб добитися повного лікування, важливо дотримуватися рекомендацій лікаря. Прихильники нетрадиційної медицини обов’язково повинні повідомити лікаря про свої наміри лікуватися засобами природного походження.

Профілактика

До профілактичних заходів відносять:

• відвідування лікарні при появі тривожних симптомів;
• проведення повного курсу терапії, призначеної лікарем;
• підвищення витривалості організму;
• загартовування та здоровий спосіб життя;
• позбавлення від шкідливих звичок.

Періодично слід бувати в лісі або на море. Хвойний і морське повітря позитивно впливає на оздоровлення організму та зміцнює здоров’я.

Прогноз

Підшкірна емфізема проходить сама по собі через кілька днів. Повне одужання наступає через тиждень. В цей період хворий повинен уникати тиску в порожнині рота, що може призвести до збільшення об’єму повітря під м’якими тканинами.

Розраховувати на сприятливий прогноз можна в тому випадку, якщо усунута основна причина емфіземи. Щоб прискорити одужання, пацієнту необхідно відмовитися від сигарет, своєчасно лікувати інфекційні захворювання, частіше дихати свіжим повітрям, стежити за харчуванням.

Не варто займатися самолікуванням або сподіватися на те, що рано чи пізно проблема зникне. Тільки участь кваліфікованого лікаря позбавить вас від труднощів і збільшить шанси на сприятливий прогноз.