Ектопія шийки матки – явище, яке також відоме під назвами ерозія або псевдоерозія шийки матки, ендоцервікоз. Воно виражається в неприродному розташуванні кубічного епітелію, шар якого вистилає зсередини цервікальний канал.
Подібне не є самостійним захворюванням, але підвищує ризик виникнення онкологічного процесу шийки матки.
Характерні риси патології
Що це таке – ектопія, або ендоцервікоз? Це такий стан шийки матки, при якому ділянка одношарового залозистого епітелію цервікального каналу покриває вагінальну частину даного елемента органу.
Зовні, на фото, це порушення проглядається як червона пляма, тому при огляді гінекологи нерідко плутають його з істинною ерозією. Але, на відміну від останньої, ділянка ектопії не кровоточить.
Якщо відхилення характеризується неускладненим перебігом, то клінічна картина відсутня. Характерний комплекс симптомів з’являється при ускладненій формі патології. Псевдоэрозию виявляють у 40% випадків. Вона не переходить в злоякісне новоутворення як таке, але істотно підвищує ризик його появи. Порушення виявляють як у породіль, так і у родили жінок.
Цю патологію шийки матки класифікують за кількома критеріями. Залежно від особливостей протікання патологія буває неускладненою та ускладненою. У першому випадку порушення характеризується стабільністю, відсутністю клінічної картини, і не потребує лікування.
Форми хвороби
При ускладненій формі червоний ділянку поступово збільшується в розмірах, проявляється у виділенні крові і болю, вимагає лікування.
За критерієм клітинного складу тканин, розрізняють такі різновиди ектопії:
- залозиста. Переважають залозисті структури, що виробляють слиз. Накопичення останньої провокує розвиток запального процесу;
- папілярна. Ця форма характеризується наявністю папілярних структур з невеликим включенням строми;
- эпидермизирующая. При відхиленні мають місце епітеліальні і стромальні клітини;
- змішана. Мова йде про таких формах несправжньої ерозії, як залозисто-папілярна та залозисто-кістозна.
За критерієм походження розрізняють вроджені і набуті ектопії, причому останні, у свою чергу, поділяються на дисгормональні і посттравматичні.
У деяких випадках патологія поєднується з хронічним цервицитом. Цервікальна ектопія шийки матки з хронічним цервицитом (інфекційним ураженням слизової оболонки матки) розвивається в силу таких факторів, як:
- вірусні та бактеріальні інфекції;
- наявність супутніх патологій (хвороби сечовивідної системи, цукровий діабет);
- підвищена концентрація естрогенів;
- неправильна антибактеріальна терапія;
- зміна мікрофлори піхви у бік збільшення кількості патогенних мікроорганізмів.
Порушення в локалізації клітин не несе небезпеки здоров’ю, але зміна типу епітелію призводить до утворення зони трансформації в області шийки матки. Це викликає злоякісні перетворення в структурі клітин.
Іншими можливими ускладненнями ектопії можуть стати цервіцит, атрофія тканин, лейкоплакія.
Фактори ризику
Розвиток порушення обумовлене такими причинами, як:
- гормональні зміни в організмі;
- наявність захворювань, що передаються статевим шляхом;
- хронічний цистит;
- родові травми;
- травми, пов’язані з грубими статевими контактами;
- використання внутрішньоматкових спіралей для контрацепції;
- аборти;
- застосування тампонів;
- ранні пологи, ранній початок статевого життя.
Порушення може розвинутися при вагітності.
Вроджена форма вважається тимчасовим фізіологічним станом, а набута виникає в силу перерахованих факторів.
Клінічна картина
Ендоцервікоз виражається в таких ознаках:
- тупі болі при статевому акті;
- виділення крові після сексуальних контактів;
- збільшення кількості щоденних фізіологічних виділень, які набувають неприємний запах;
- свербіж і печіння;
- розлади менструального циклу.
При візуальному обстеженні виявляють червона пляма, розташоване в центрі шийки матки. Ця область характеризується набряклістю.
Діагностика
Щоб з’ясувати, небезпечно чи такий стан, як ендоцервіцит, а також виявити наявність відхилення, призначають наступні діагностичні заходи:
- дослідження за допомогою гінекологічних дзеркал;
- кольпоскопія (звичайна чи розширена);
- мазок для виявлення інфекцій;
- мазок на цитологію;
- біопсія;
- зішкріб з поверхні шийки матки на онкоцитологію.
При необхідності проводять трансвагінальне ультразвукове дослідження.
Способи лікування
Те, як лікувати ектопію шийки матки, залежить від відхилення форми та поширеності патологічного процесу.
Лікування призначають тільки у випадку ускладненої патології, щоб не допустити небезпечних наслідків. Вроджений ендоцервіцит потребує регулярного спостереження.
Якщо порушення супроводжується інфікуванням або запальним процесом, лікування спрямоване на їх усунення. В даному випадку призначають прийом антибактеріальних препаратів, імуностимуляторів, гормональних засобів і вітамінних комплексів.
Якщо консервативне лікування не дає ефекту, призначають проведення оперативного втручання. Сьогодні для боротьби з ектопією використовують один з наведених методів:
- електрокоагуляція. Спосіб підходить тільки для тих випадків, якщо жінка більше не планує вагітність. В ході маніпуляції роблять припікання шийки ураженого органу електричним струмом. В результаті патологічний ділянку відмирає;
- радіохвильова хірургія. Для виконання маніпуляції використовують спеціальний інструмент – Сургитрон. Хвилі проникають в тканини і провокують випаровування верхнього шару епітелію. Після впливу не залишаються рубці;
- кріотерапія. Суть цього методу терапії полягає у впливі холодом на уражені ділянки. Їх обробляють рідким азотом;
- лазерна деструкція. Промінь лазера впливає тільки на атипові клітини і не захоплює здорові тканини. Така процедура дуже ефективна – вдалий результат гарантований у 98-100% випадків.
Протягом декількох тижнів після проведення оперативного втручання слід дотримуватися обережності.
Зокрема, протягом декількох тижнів, слід відмовитися від:
- статевих актів;
- підняття тягарів;
- занять спортом;
- застосування тампонів;
- спринцювань.
Після зазначених процедур, при появі симптомів ускладнень, необхідно негайно звернутися до лікаря.
Профілактика
Щоб знизити ризик розвитку ектопії, потрібно дотримуватися такі правила:
- збалансовано харчуватися;
- своєчасно лікувати інфекційні та запальні процеси статевих органів;
- уникати випадкових статевих контактів;
- планувати вагітність і вирішувати питання про методи контрацепції, щоб уникнути небажаної вагітності та абортів;
- дотримуватися норм особистої гігієни;
- регулярно поміщати гінеколога для профілактичних оглядів.
Висновок
Хронічна ектопія шийки матки – явище, яке може протікати без симптомів, так і з вираженою клінічною картиною. Воно може викликати ряд ускладнень аж до малігнізації клітин.
