ЦИМЕТИДИН(Альтрамет, Гистодил, Нейтронорм, Примамет, Тагамет)
При загостренні виразки зазвичай призначається всередину по 0,2 г 3 рази в день перед їжею і 0,4 г на ніч (1,0 г на день). При нирковій недостатності дозу зменшують до 0,4-0,8 г на день. Підтримуюча доза становить 0,4 г на ніч. При виразкових кровотечах — внутрішньом’язово або внутрішньовенно по 0,2 г 8-10 разів на добу. Випускається в таблетках по 0,2 і 0,4 г, ампулах по 0,2 г/2 мл
РАНІТИДИН(Зантак, Раниберл, Ранисан, Гистак, Улькодин)
Застосовується в лікувальній дозі всередину по 0,15 г 2 рази на день (вранці і ввечері) або 0,3 г на ніч. Підтримуюча доза — 0,15 г на ніч. При ХНН лікувальну дозу знижують до 0,15 г, підтримуючу — до 75 мг на добу. При кровотечах — внутрішньом’язово або внутрішньовенно по 50 мг кожні 6-8 год. Випускається в таблетках по 75, 150 і 300 мг, ампулах по 25 і 50 мг/2 мл
ФАМОТИДИН(Гастросидин, Квамател, Лецедил, Ульфамид)
Всередину по 20 мг 2 рази на день або по 40 мг перед сном. Підтримуюча доза — 20 мг на ніч. При ХНН лікувальну дозу зменшують до 20 мг на день або збільшують інтервал між прийомами (до 36-48 год). Внутрішньовенно — по 20 мг кожні 12 год (на 5-10 мл ізотонічного розчину хлориду натрію). Випускається в таблетках по 20 і 40 мг, ампулах по 20 мг.
До антисекреторным препаратів належать також селективні холінолітики (див. нижче).
ПРЕПАРАТИВІСМУТУ
До висмутсодержащим препаратів, які використовуються сьогодні для лікування виразки шлунка і ДПК відносяться вісмутусубцитраттаранітидин—вісмутцитрат.
Після виявлення ролі HP було показано, що препарати вісмуту володіють вираженим антигеликобактерным дією, яка за характером є бактерицидним. Осідаючи на поверхні клітин бактерій, частинки вісмуту потім проникають в їх цитоплазму, приводячи до структурних пошкоджень і загибелі мікроорганізмів.
При застосуванні препаратів вісмуту можуть спостерігатися диспепсичні розлади (нудота, діарея), алергічні реакції (шкірний висип). Необхідно пам’ятати про появу темної забарвлення стільця, обумовленої утворенням сульфіду вісмуту. При прийомі звичайних доз препаратів вісмуту його рівень в крові підвищується незначно. Симптоми передозування та інтоксикації можуть спостерігатися тільки у пацієнтів з ХНН при тривалому (протягом декількох місяців) прийомі високих доз.
ВІСМУТУСУБЦИТРАТ(Де—Нол, Вентрісол, Трибимол)
Колоїдний трикалия дицитрат вісмуту, який в кислому середовищі шлунка утворює на поверхні виразок захисну плівку, що перешкоджає дії соляної кислоти і пепсину. Посилює утворення слизу, стимулює секрецію бікарбонатів та синтез простагландинів у стінці шлунка.
Перш вісмуту субцитрат призначався 4-тижневими курсами у якості самостійного противоязвенного препарату. В даний час він застосовується в якості компонента
квадротерапії, рідше в складі потрійної ерадикаційної схеми. Призначається по 0,12 г 4 рази на день. Випускається в таблетках по 0,12 р.
РАНІТИДИН—ВІСМУТЦИТРАТ(Пилорид)
Поєднує всобі антисекреторні властивості Н2-блокаторів і бактерицидну дію вісмуту. Пригнічує базальну і стимульовану секрецію соляної кислоти і має антигеликобактерным дією. Однією з цілей створення препарату стало зменшення загальної кількості таблеток, які хворі на виразкову хворобу змушені приймати щодня при проведенні курсу ерадикаційної терапії. Ранітидин-вісмут цитрат призначається в комбінації з антибіотиком (амоксициліном або кларитроміцином) по 0,4 г 2 рази на день протягом 2 тижнів, після чого лікування триває тільки ранітидин-вісмут цитратом ще протягом 2 тижнів до повного загоєння виразкового дефекту. Відносно рідко, але може включатися в схему квадротерапії. Випускається в таблетках по 0,4 р.
