Дискератоз — це патологічний процес, в основі якого лежить порушення процесів ороговіння епітелію, коли клітини шипуватого шару шкіри піддаються дискератинизации і дегенерації. В результаті чого порушується з’єднання між клітинними структурами, а їх розташування стає хаотичним. Захворювання буває доброякісним і виглядає як ділянки невеликого лущення або злоякісним, супроводжуючи деякі хвороби.
1
Причини виникнення
Дискератоз виникає у зв’язку з тим, що контактний шар десмосом розчиняється і відбувається від’єднання тонофибрилл, які накопичуються в подальшому навколо ядра. Клітини стають щільніше, набувають круглу форму, починають від’єднуватися від інших клітин епідермісу.
Причини такого порушення зв’язків клітинних структур можуть бути екзогенними (зовнішніми) та ендогенними (внутрішніми).
2
Екзогенні
Серед причин, що впливають на шкіру зовнішнього середовища, дискератоз викликають:
- Носіння тісного взуття, з-за чого тканини здавлюються і активується аномальна проліферація клітин і відлущування відмерлих клітин.
- Ожиріння, зайва вага посилює навантаження на ступні, що є тиском на шкірні покриви.
- Плоскостопість, хвороби суглобів ніг, викривлення кісток стоп, кульгавість, посилена навантаження на голеностоп — всі ці патології заважають рівномірному розподілу навантаження на ступні і розвиває гіперкератоз.
- Тривале використання глюкокортикостероїдів, які прискорюють процеси відновлення клітин.
- Часта і тривала інсоляція. Під впливом ультрафіолетових найкращої шкірні покриви пересихають, це провокує патологічні процеси в епідермісі.
- Професійні фактори, такі як часте взаємодія з агресивними хімічними засобами.
- Пошкодження шийки матки медичним інструментарієм при проведенні абортів або хірургічних операціях.
- Вплив хімічних речовин на слизову матки.
- Запальні захворювання репродуктивної системи або венеричні хвороби в анамнезі.
3
Ендогенні
До категорії внутрішніх причин розвитку дискератоза відносяться:
- Цукровий діабет, що супроводжується порушенням шкірної чутливості, кровопостачання шкіри і підвищенням її сухості.
- Генетично обумовлене порушення синтезу кератину.
- Хвороби, що викликають патологічні процеси і зміни в епідермісі. До них відносяться екзематозні, псоріатичні, себорейні ураження шкіри, лишаї, контагіозний молюск і контактний дерматит.
- Різні еритродермії, що супроводжуються почервонінням і шелушениемкожи.
- Грибкові ураження шкіри.
- Статеві інфекції, такі як сифіліс і гонорея.
- Порушення в роботі ендокринної системи, особливо підвищення рівня естрогенів.
- Розлади нервової системи, наприклад, депресії, сильні стреси.
- Онкологічні процеси.
- Нестача вітамінів А, С, Е і групи В.
- Патології в роботі кишечника, заболеванияпечени і жовчного міхура.
- Статеве дозрівання, що супроводжується активною виробленням гормонів і креатину.
- Старіння супроводжується зниженням синтезу гормонів і уповільненням процесів оновлення клітин шкіри.
- Знижений імунітет до інфекцій.
- Вірус папіломи людини.
- Порушення терапії або неправильний до неї підхід при леченииэктопии шийки матки.
4
Класифікація
Дискератоз може бути доброякісним і злоякісним, останній зустрічається при хвороби Боуена і плоскоклітинному раку.
По своєму механізму розвитку ця патологія буває:
- пролиферационной, коли синтезується аномально велика кількість кератину;
- ретенційної, коли сповільнюється процес злущення ороговілих клітин епітелію.
Дискератоз може бути придбаним, що розвиваються протягом життя людини з-за внутрішніх порушень або хвороб, або вродженим, коли основну роль грає спадковість.
По клінічним проявам класифікують дискератоз:
- дифузний, який вражає великі ділянки шкіри;
- фолікулярний, що вражає волосяні фолікули;
- бородавчастий;
- кератодермия.
5
Загальна симптоматика
Оскільки дискератоз може супроводжувати різні захворювання, то слід відрізняти його симптоми від ознак самих хвороб.
При дискератозе шкірні покриви виглядають пересушеним і шелушащимися, робота потових залоз значно знижується, з’являються ділянки, на яких знаходяться ороговілі пластинки, що формують шари від 2 до 30 мм. Відбувається ороговіння волосяних фолікулів, утворення вузлів, шкірних горбків різних розмірів. Починають з’являтися тріщини, найчастіше вони глибокі і болючі, в основному, на стопах, ліктях і долонях, рідше на голові.
Весь патологічний процес супроводжує кровоточивість, поява виразок і ерозій, які з часом захоплюють велику площу шкіри і поширюються по всьому тілу. Обмежені вогнища нагадують бородавки або мозолі.
6
Дискератоз шкірних покривів і слизових
Дискератоз шкіри і слизових супроводжує різні кератоз і хвороби. Він відрізняється за своїм специфічним симптомів в залежності від того, з яким захворюванням він поєднується.
| Поєднане захворювання | Опис |
| Фолікулярний кератоз | На шкірі з’являються дрібні прищики-горбки червоного кольору в області волосяних фолікулів, шкіра нагадує «гусячу» на верхніх і нижніх кінцівках, сідницях. Навколо фолікулів присутні червоні обідки. Шкіра при частому механічному впливі стає шорсткою. При інфікуванні розвивається гнойничковое ураження шкіри |
| Волосяний лишай | З’являються маленькі рожеві вузлики у великій кількості на спині, животі і кінцівках. На вузликах шорсткі рогові пластинки. У центрі вузликів скручені волоски |
| Спадковий фолікулярний кератоз і хвороба Кирле, хвороба Дарині-Уайта | На обличчі, за вухами, на голові і грудях, між лопаткамиили по всьому тілу з’являються сіро-коричневого кольору бляшки. Іноді уражається слизова рота, гортані, рогівки, стравоходу і прямої кишки. На папулах утворюються кірки. З часом бляшки зливаються і нагадують бородавчасті розростання. В складках шкіри з’являються мокнучі ділянки. Нігті іноді зазнають дистрофічних змін. Кератоз яскраво виражений на підошвах і долонях |
| Лентікулярний кератоз | Біля волосяних фолікулів на нижніх кінцівках, рідше на тулубі, слизової рота або вухах, з’являються жовті або коричневыепапулы, розміром від 1 до 5 мм, на їх поверхні рогові пластинки. Якщо зняти скоринку, залишається вологе поглиблення з кров’ю. Новоутворення безболісні і не мають тенденції до злиття, іноді супроводжуються сверблячкою. Стан погіршується після інсоляції |
| Дисемінований кератоз | На різних ділянках тіла і кінцівках з’являються поодинокі морфологічні елементи, що нагадують товсті і короткі волоски. Присутні скупчення з кількох уражених фолікулів, що нагадують пензлик |
| Гіперкератоз стоп | Роговий шар на п’ятах, зовнішніх і внутрішніх краях стопи і під пальцями потовщується. З’являються мозолі, бородавки, тріщини різної глибини, нерідко кровоточать. Все це супроводжується болем, печінням та скутістю рухів |
| Піднігтьового кератоз | Нігтьова пластинка потовщується, стає щільною і твердою або навпаки рихлою і пористої. Змінюється її відтінок |
| Себорейний кератоз | На шкірі голови, обличчя, шиї та інших ділянок тіла утворюються овальні структури тілесного, чорного або бурого відтінку. Шкіра поза цих елементів стає пересохлої і шорсткою. На обличчі часто з’являються скоринки, шипуваті освіти, темні горбки. Відсутність лікування призводить до повного або часткового облисіння |
| Актинічний кератоз | Вражає шкіру обличчя, шиї і грудей. Шкіра втрачає пружність і еластичність, на ній формуються нерівності і ущільнення, шорсткі і схожі на наждачний папір |
| Порокератоз Мибелли | З’являються щільні, сірі вузлики схожі на конуси. По мірі розвитку хвороби утворюються бляшки у вигляді кілець, в їх центрі ямки, а по краю знаходиться жорсткий валик роговий |
| Старечий кератоз | На різних частинах тіла з’являються сухі, жирні плоскі бляшки. Вони мають жовто-коричневий колір, нерівні контури і вырастаютот 1 до 3 см в діаметрі, нагадуючи бородавки. Супроводжується рідкісним, слабким свербежем |
Лікування при дискератозе шкірних покривів і слизових починається з використання зволожуючих кремів і вітамінних комплексів. Фахівець призначає використання зм’якшують, воложать мазей, зовнішніх препаратів, що містять молочну і фруктову кислоту, для м’якого відлущування рогового шару. Можуть призначатися гормональні препарати, ароматичні ретиноїди.
Терапія включає в себе і фізіопроцедури, такі як кріотерапія і лазеротерапія. І в обов’язковому порядку проводять лікування причини виникнення дискератоза.
7
Дискератоз шийки матки
Дискератозили лейкоплакія шийки маткиможет бути простою або лускатої.
При простому дискератозе симптоматика відсутня і цим ускладнює діагностику. Лускатий — вражає не тільки шийку матки, але і виступає над її поверхнею, у вигляді белесоватыхбляшек на тлі розовойслизистой.
Зрідка жінку можуть турбувати кров’янисті виділення малого обсягу між менструаціями і найчастіше після статевого акту.
Патологія вражає різні ділянки слизової, від невеликих до величезних площ, може повністю покривати шийку матки і піхву. Для виявлення мінімальних змін використовують пробу Шиллера з йодом, забарвлюючи патологічний ділянку. При великому ураженні проводять цитологічне дослідження мазка, а атипию досліджують шляхом біопсії. Здійснюють і вишкрібання епітелію шийки матки.
Ці дослідження необхідні, щоб виключити передракові зміни шийки матки.
Лечениетакой патології проводиться шляхом хірургічного втручання. Патологічні ділянки припікають з допомогою лазера, рідше хімічним способом. Операція проводиться на сьомий день менструального циклу жінки.
8
Вроджена форма
Вроджений дискератоз є спадковою формою захворювання, пов’язаної з Х-хромосомою.
Ця патологія включає в себе тріаду симптомів:
- дистрофічні зміни нігтів;
- гіперпігментацію шкіри;
- лейкоплакію слизових.
Первинне прояв вродженого дискератоза — дистрофія нігтів, вони стоншуються, стають ламкими і покресленими в поздовжньому напрямку. Через кілька років шкіра обличчя, шиї, верхньої частини грудної клітки набуває сітчасту гиперпигментированность. Ділянка ураження в середньому близько 2-8 мм в діаметрі. Шкірні покриви атрофуються, стають коричневими, на них з’являються судинні зірочки. Нерідко розвивається гіпергідроз і гіперкератоз стоп і долонь, акроціаноз і облисіння. Через деякий час нігті, частіше на мізинцях стоп, самі відпадають.
У міру дорослішання у хворого розвивається анемія, а до 25-30 років уражаються слизові рота, утворюються папули або везикули, що змінюються ерозіями, з’являються папіломи, атрофуються сосочки мови, випадають зуби. З часом лейкоплакія переходить на інші слизові оболонки внутрішніх органів.
Лікування спрямоване на відновлення функції кісткового мозку шляхом його трансплантації. Призначають анаболічні гормональні препарати, колонієстимулюючі фактори, эритропоэтины.
