Диференціальний діагноз найбільш частих экзантем

 

Захворювання

Інкубаційний період(дні)

Період контагиозности

Клінічна картина

локалізація

Висип характер

початок. тривалість

Лабораторні дані

Кір

7-14

Починається за 2-4 дні до появи висипки, закінчується через 2-5 днів після появи висипки

Плями Коплика, гарячка, нежить, кашель, кон’юнктивіт, світлобоязнь, зазвичай легкий свербіж

Починається навколо вух,на обличчі і шиї,поширюється на тулуб і кінцівки,в легких випадках не доходить до кінцівок

Плямисто-папульозний, коричнево-рожева, у важких випадках місцями зливна або навіть петехіальний, в легких випадках не зливається

Через 3-5 днів після появи симптомів; тримається 4-7 днів

Гранулоцито-співу, визначення вірусу в крові та виділеннях носоглотки

Краснуха

14-21

Починається незадовго до появи симптомів, триває до зникнення висипки.Хворі немовлята зазвичай заразні багато місяців

Нездужання, лихоманка, головний біль, риніт, лімфаденопатія постаурикулярных і субокципитальных лімфовузлів з їх болючістю

Обличчя, шия з поширенням на тулуб і кінцівки

Рясна,плямиста, рожевого кольору, до другого дня зливається і часто стає скарлатиноподібної або точкової

Через 1 -2 дні після появи симптомів; тримається 1-3 дні

Кількість лейкоцитів зазвичай нормально або злегка знижений. Визначення вірусу в крові та виділеннях носоглотки

Раптова екзантема (вірус герпесу тип 6)

Ймовірно 5-15

Невідомий

Характерно поява висипки одночасно зі зникненням високої температури у дітей раннього віку, високий ризик судом

Груди і живіт з помірним залученням обличчя і кінцівок

Дифузна плямиста або плямисто-папульозний

Приблизно на 4 день при раптовому падінні температури до нормальної; тримається 1-2 дня

Гранулоцитопенія

Інфекційна еритема (п’ята хвороба)

4-14

Починається з появи висипу,триває кілька днів

Невисокий підйом температури, зрідка — артралгія

Починається на щоках, поширюється на руки,ноги, тулуб

Плямисто-папульозний; часто плямиста або сітчаста

Незабаром після появи симптомів; тримається 5-10 днів; протягом декількох тижнів може рецидивувати

Легкий лімфоцитоз і еозинофілія

Вітряна віспа

14-21

Починається за кілька днів до появи симптомів і триває до того часу, поки всі бульбашки не покриються скоринкою

Помірна лихоманка, головний біль, нездужання, рідко — біль у горлі

Зазвичай спочатку з’являється на тулубі, потім на обличчі, шиї, кінцівках, нерідко на долонях і стопах

Елементи висипу не зливаються, змінюються від плями до папули, везикули і кірочки; з’являються знову вже на ураженій шкірі, тому одночасно присутні в різних стадіях розвитку

Незабаром після появи симптомів; тримається від декількох днів до 2 тижнів

Наявність вірусу у вмісті везикули. Багатоядерні гігантські клітини в зіскрібків з дна везикули (тест Тцанка)

Інфекційний мононуклеоз

10-50

Не визначено

Нездужання, лихоманка, головний біль,біль у горлі,спленомегалія, генералізована лімфаденопатія

Найбільш виражена на тулубі

Відзначається приблизно у 15% хворих у вигляді кореподобной, скарлатиноподібної або везикулярной висипки

Через 5-14 днів після появи симптомів; тримається 3-7 днів

Позитивний тест на гетерофиль-ні антитіла, лейкоцитоз з атиповими збільшеним лімфоцитами, поява антитіл до вірусу Епштейна-Барр


 

Скарлатина

3-5 i Зазвичай починається за (рідко 24 год до появи симпто-декілька мов триває до 2-3 менше тижнів або довше, якщо або більше) є ускладнення (наприклад, синусит, середній отит)

Біль у горлі, озноб, лихоманка,головний біль,блювання, “полуничний” мова, лімфаденопатія шийних лімфовузлів, блідість навколо рота, прискорений пульс

Обличчя, шия, груди, живіт; поширюється на кінцівки, може вражати все тіло

Дифузна рожево-червона гіперемія шкіри, збліднення при натисканні, феномен Шульца-Чарльтона

На другий день; тримається 4-10 днів

Гранулоцитоз; в посівах із зіву виділяється р-гемолитичес-кий стрептокок

Лікарська висип

Варіабельний, залежить від часу останнього прийому ліків

Відсутній

Варіабельна, включає лихоманку, нездужання, артралгию, нудоту, світлобоязнь,свербіж

Генералізована, іноді обмежена ділянкою, які перебували в контакті з лікарською речовиною

Може бути кореподобной, скарлатиноподібної, еритематозний, акнеподобной, везикулярной, бульозної, эксфолиативной або має вигляд пурпури

Вариабельно

Можливий агранулоцитоз; наявність лікарської речовини в сечі

 

ВАМ ТАКОЖ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ