Це друга частина статті на дану тему. Першу частину, де докладно розповідається про симптоми і діагностиці дермоидной кісти ви можете прочитати тут.
Лікування дермоидной кісти яєчника
Оскільки дермоїдна кіста не здатна
до розсмоктування, то консервативного
лікування в цьому випадку не існує.
Якщо медикаментозна терапія і виписана
лікарем, то вона буде виконувати лише
функцію підготовки організму жінки
до майбутнього оперативного втручання.
Рішення
про застосування того чи іншого виду
хірургічної допомоги приймається з
урахуванням кількох факторів:
Вік пацієнтки.
Якщо жінка бажає мати дітей
майбутньому, то видалення кісти намагаються
зробити так, щоб репродуктивні
функції залишалися сохранными.
Розмір дермоидной
кісти. Невеликі розміри новоутворення
дозволяють зробити такі види
операцій, які не порушують функцію
яєчника. І навпаки: дермоид великого
розміру може стати причиною повного
видалення яєчника.
Нагноєння,
запалення кісти або перекрут її ніжки.
У подібних випадках реагування медиків
повинно бути екстреним.
Оперативного
втручання передує ряд
досліджень, які допоможуть лікарям
оцінити стан самої тератоми,
так і стан організму пацієнтки:
-
Загальний аналіз
крові, сечі
-
Онкомаркер Ca
125 (онкомаркер раку яєчників)
-
Кров на гепатит
B,
C
і на ВІЛ
-
Кров на ХГЛ для
виключення вагітності
Більш
розширений список аналізів оголосить
лікуючий лікар після того, як буде обраний
спосіб видалення новоутворення.
Цистектомія
Проведення
подібної операції можливо при дуже
невеликих розмірах тератоми. Вона
передбачає відділення кісти від здорових
тканин яєчника і проводиться лише в тому
разі, якщо дермоид має поверхневу
локалізацію і не вріс в тканину яєчника
глибоко. Спосіб проведення втручання
– лапароскопія.
В
черевної порожнини під наркозом виробляються
проколи величиною про 5 до 10 мм. Через них
забезпечується доступ до вогнища ураження
хірургічного інструменту і апаратів
контролю. Потім лікар розкриває порожнину
дермоидной кісти і виробляє її
промивання. Стінка тератоми видаляється,
а цілісність тканини яєчника при цьому
не порушується.
Оскільки
цистектомія не передбачає здійснення
резекції яєчника, то не накладає хірург
шви. Отже, практично немає
небезпеки розвитку спайкового процесу
після операції.
Клиноподібна
резекція яєчника
Оперативне
втручання проводиться у випадках,
коли дермоид вже почав вростати в тканини
яєчника і виникла необхідність видалити
не тільки саму кісту, але і уражені
ділянки органу репродуктивної системи.
Метод виробництва операції –
лапароскопія. Клиноподібна резекція
показана пацієнткам, які мають кісту до
7 см в діаметрі.
Через
проколи в черевній порожнині яєчник
фіксується для зручності маніпуляцій.
За допомогою хірургічних інструментів
висікається сама дермоїдна кіста і
частина тканин яєчника. Іноді віддаляється
до двох третин ураженого органу,
однак при цьому потрібно пам’ятати, що з
часом навіть після такої резекції
яєчник має шанси на відновлення
своїх функцій. Настільки глибоке втручання
стає необхідністю тому, що
хірургові важливо, щоб в яєчнику не
залишалися частки дермоидной кісти –
це виключить її рецидив.
Про
тому, повністю видалено новоутворення,
і про його доброякісності дасть
достовірну інформацію тільки подальше
гістологічне дослідження.
Оваріоектомія
(оофорэктомия)
Подібне
хірургічне втручання проводиться
жінкам у постменопаузі, а також
пацієнткам репродуктивного віку,
мають кісту великих розмірів (більше
7 см). Іноді причиною проведення
оваріоектомії стають екстрені
заходи з порятунку життя пацієнтки
разі перекрута ніжки кісти дермоидной
чи скупчення великої кількості
гнійних мас.
Операція
передбачає видалення яєчника разом
з тератомой і може здійснюватися двома
способами: за допомогою лапароскопії або
відкритої порожнинної операції.
Таке
хірургічне втручання переноситься
організмом важче, ніж цистектомія
або клиноподібна резекція. Після операції
є ймовірність розвитку спайкового
процесу, тому необхідно вчасно
відвідувати лікаря і проводити ультразвукове
дослідження органів малого тазу.
Можливі
післяопераційні ускладнення
При
виконання оперативних щадних
втручань ускладнення можуть бути
мінімальні і не зачіпати репродуктивні
функції яєчника. Зокрема, може
спостерігатися розвиток спаєчних процесів
у малому тазі.
При
виконання клиноподібної резекції є
небезпека того, що оперований яєчник
у майбутньому не зможе відновитися і
бути здатним до овуляциям.
При
виконання оваріоектомії часто
спостерігається виникнення запальних
процесів. Наприклад, при УЗД матки лікар
відзначить рідина в позадиматочном
просторі протягом обох фаз
циклу.
Прогноз
Якщо
тератома видалена своєчасно, то
репродуктивні функції яєчника або
залишаються незмінними, або відновлюються
через невеликий проміжок часу.
Якщо операція була виконана правильно,
то рецидивів дермоидных кіст практично
не відбувається.
Якщо
з будь-яких причин не була тератома
видалена, то жінка знаходиться в групі
ризику перекрута ніжки кісти, особливо,
якщо її спосіб життя передбачає часті
фізичні навантаження. Крім того, жінка
знаходиться в групі ризику переродження
кісти в злоякісну пухлину, боротися
з якої досить важко (рак яєчників
визнаний одним з найбільш важковиліковних
серед злоякісних пухлин).
Профілактика
захворювання
До
жаль, чітких рекомендацій по
профілактиці тератоми не існує.
Однак, якщо врахувати, що розвиток кісти
відбувається в результаті гормональних
збоїв, можна порадити жінкам не
вживати гормональні препарати
без рекомендації лікаря. А для того, щоб
оперативне втручання при вже
виникла кісті було мінімальним,
необхідно 2 рази на рік відвідувати гінеколога
і як мінімум 1 раз в рік проводити УЗД
матки і придатків.
____________
Клініка
гінекології, репродуктивної і естетичної
медицини
http://www.lrcgyn.ru/
