Дієта при осередковому освіту в печінці

При наявності вогнищевих утворень печінки відбувається заміна здорової тканини порожнини, заповнені рідинами. Освіти можуть відрізнятися як за типом розвитку, так за характером протікання. Це можуть бути доброякісні або злоякісні пухлини. Спровокувати їх розвиток здатні самі різні чинники. Сьогодні вогнищеві утворення виявляють набагато частіше. Пов’язано це з появою нових методів обстеження та діагностики. Лікування захворювання підбирається окремий для кожного пацієнта. Список ліків і процедур залежить від виду захворювання. Тим не менш величезну роль в успішній терапії відіграє дієта при осередковому освіту в печінці.

Види вогнищевих утворень печінки

Як було зазначено раніше, вогнищеві утворення бувають злоякісними і доброякісними. Також існують інфекційні освіти, які легше за все піддаються лікуванню, так як формуються на тлі інших хвороб. Щоб визначити тип пухлини, потрібно провести ряд досліджень. Процедура включає як здачу аналізів і тканин для біопсії, так і застосування апаратних методик.

Доброякісні освіти

Доброякісні утворення можуть не виявляти себе протягом усього життя пацієнта. Їх виявляють випадково під час планових обстежень або операцій. Великі освіти викликають тяжкість у правому підребер’ї, біль при фізичних навантаженнях, дозволяючи пацієнтові вести активний спосіб життя.

До доброякісних утворень відносяться:

• кісти;
• ліпоми — пухлини, що складаються з жирової тканини;
• аденоми — в основному локалізуються в судинах і складаються з клітин епітелію;
• гемангіоми — щільні утворення, що складаються з великого скупчення судин;
• гемартомы — виглядають як об’ємні освіти, розділені перегородками всередині. Найчастіше діагностуються в дитячому віці;
• цистоденомы — пухлини, що складаються з безлічі камер, вистелених епітелієм. Такі утворення виробляють особливу слиз, яка називається муцин.

У рідкісних випадках доброякісні пухлини можуть переростати в злоякісні. Саме тому необхідно їх детальне вивчення. Також важливо регулярне відстеження динаміки терапевтичного процесу.

Злоякісні утворення

Злоякісні утворення несуть пряму загрозу для здоров’я і життя пацієнта. Вони можуть бути як первинними, так вторинними. Первинні пухлини виникають безпосередньо в тканинах печінки, з’являються вторинні при проникненні ракових клітин з інших систем і органів з током крові і лімфи. Для печінки характерно розвиток вторинних новоутворень. Серед злоякісних вогнищевих утворень зустрічаються:

• гепатобластома — пухлина являє собою вузли біло-жовтого кольору. Зазвичай діагностується у дітей молодше 12 місяців;
• ангиосаркома — зростаюча пухлина, що має найбільш несприятливий прогноз. Зазвичай хвороба вражає чоловіків старше 60 років;
• холангіокарцинома — пухлина, що вражає жовчні протоки печінки;
• аденокарционама — патологія зачіпає клітини залозистого епітелію;
• гепатоцелюлярна карцинома — агресивна форма раку, що важко піддається лікуванню і має високий відсоток смертності. У зоні ризику розвитку захворювання перебувають чоловіки від 50 років.

Якщо доброякісні пухлини можуть тривалий час залишатися непоміченими, то при поширенні ракового процесу пацієнти відчувають такі симптоми:

• різке погіршення самопочуття;
• почуття постійної втоми;
• слабкість і сонливість;
• ознаки інтоксикації організму;
• блідість або жовтяничність шкірних покривів;
• підвищення температури;
• блювання;
• зниження апетиту;
• різке схуднення;
• болі в області живота і правого підребер’я.

Якщо пухлина велика, печінка може злегка випинати під шкірою з правого боку. Також орган добре прощупується при пальпації.

Прогноз захворювання залежить від стадії. На ранніх стадіях розвитку хвороби можливе повне видалення пухлини і одужання хворого. На пізніх стадіях відсоток одужання різко падає. В цьому випадку навіть після повного видалення пухлини разом з метастазами хворий проживе від трьох до шести років. При повній відмові від терапії пацієнти живуть від шести до дванадцяти місяців.

Осередкове інфекційне освіта в печінці

Інфекційні освіти можуть виникати на тлі туберкульозу, гепатиту, кандидозу і т. д. Якщо лікування проводилося кваліфікованим лікарем, такі новоутворення проходять без сліду. Так як при ураженні печінки здорові клітини починають гинути, хворий може відчувати такі симптоми:

• зниження апетиту;
• загальне нездужання;
• сонливість і хронічна втома;
• безпричинне підвищення температури тіла;
• пожовтіння шкіри і білків очей;
• зниження ваги;
• нудота;
• блювання;
• болі в правому підребер’ї;
• лихоманка.

Виявити подібні утворення можна за допомогою ультразвукового дослідження. Лікування патології підбирається в залежності від першопричини. Правильне і збалансоване харчування дуже важливо для пацієнтів з ураженнями печінки. Виключення з раціону деяких груп продуктів знижує навантаження на орган.

Діагностика вогнищевих змін

Для діагностики вогнищевих змін застосовується цілий перелік заходів. Найчастіше пацієнтам з підозрою на патологію призначають:

• ультразвукове дослідження;
• комп’ютерну томографію;
• лапаротомію;
• рентген кровоносних судин.

Перелічені методи обстеження найчастіше застосовуються при підозрі на доброякісне зміна. Вони відрізняються невисокою результативністю, так як не можуть показати повної картини.

При підозрі на злоякісне зміна застосовуються більш серйозні діагностичні методики. Популярними методами діагностики є:

• радіонуклідне сканування (не виявляє пухлини менше двох сантиметрів);
• пункція печінки;
• МРТ;
• рентгенівське дослідження.

Також важливо здати ряд аналізів, які покажуть зміни в структурі крові. Обов’язковим є аналіз на онкомаркери.

Харчування при наявності вогнищевих утворень печінки

При лікуванні вогнищевих утворень печінки важливу роль відіграє харчування. Пацієнту слід виключити з раціону продукти, які надають подразнюючу дію на роботу кишечника і шлунка. Існує ряд загальних принципів харчування, застосовних до всіх вогнищевих змін:

• відмова від продуктів з підвищеним вмістом пуринових сполук. До цієї групи належать гриби, деякі сорти риби і м’яса;
• приготування страв допомогою гасіння або варіння. Крім того, страви при готуванні можна запікати, але ні в якому разі не смажити;
• відмова від вживання дуже холодної або, навпаки, гарячої їжі;
• скорочення споживання жирів, як тваринних, так і рослинних;
• поділ раціону і перехід на роздільне харчування. Харчуватися слід маленькими порціями по 4-6 разів на день. Потрібно уникати переїдання і почуття важкості.

При лікуванні патологій печінки пацієнтам призначають ліки, які пригнічують мікрофлору кишечника. Щоб уникнути розвитку дисбактеріозу, рекомендується регулярно приймати препарати для відновлення роботи шлунку і кишечника. Гарне вплив надають бактерійних препарати, наприклад, Біфікол» або «Лінекс». Якщо розібратися з принципами харчування складно, довірити складання меню необхідно дієтолога.

Харчування при злоякісних і доброякісних утвореннях

При наявності злоякісної пухлини пацієнт змушений проходити агресивне лікування, що також негативно позначається на організмі. Таким чином, харчування при раку має не тільки максимально знижувати навантаження на орган, але і сприяти зміцненню імунітету. До основним характеристикам харчування при онкології відносяться:

• Корисність — важливо уникати консервантів. Всі продукти повинні бути максимально свіжими. Справа в тому, що при ураженні печінки її здатність виводити і знешкоджувати токсини падає. Це означає, що орган перестає справлятися зі своїми функціями, а будь-які надмірні навантаження призведуть до погіршення загального самопочуття. Завжди читайте склад продукту і вибирайте сезонні фрукти і овочі.
• Засвоюваність — всі продукти і готові страви мають бути легкими і швидко перетравлюватися. Іноді їжу можна пюрировать. Якщо у пацієнта відсутній апетит, слід їсти продукти, що стимулюють його: квашену капусту, ікру, квашені огірки і лимони.
• Великий вміст білка — щоб уникнути втрати ваги, пацієнтам необхідно вживати білкові продукти. Нормою вважається 1.5 грама білка на 1 кілограм ваги на добу. Підходять нежирні сорти м’яса, сир, сири, кисломолочна продукція.
• Мінімальна кількість жирів — особливо шкідливі для пацієнтів з патологіями печінки жири тваринного походження і всілякі маргарини. Необхідно виключити з раціону майонез.
• Зниження вживання солі і цукру — в ідеалі необхідно вживати не більше 6 грамів солі на добу і до 5 ложок цукру (5 кубиків).
• Часте і рясне пиття — можна пити чисту воду, так і різні відвари. Можна готувати морси і компоти з сухофруктів, але не додаючи до них цукор.
• Відмова від вживання копченостей — будь-які копчені продукти знаходяться під суворою забороною.

Крім перерахованого, пацієнтам забороняється вживати маринади, жирні сорти м’яса і риби, білий хліб, здобу, кондитерські вироби, кава і алкоголь. Алкоголь найбільш небезпечний, так як сильно уражена печінка не може вивести його з організму.

Якщо у пацієнта було діагностовано онкологічне ураження печінки на пізній стадії і є проблеми з харчуванням, можливо введення штучного харчування через зонд. В цьому випадку можна використовувати як спеціальні покупні суміші, призначені для зондового харчування, так і дитячі суміші.

Дозволені продукти

Незважаючи на велику кількість заборон, меню пацієнтів з вогнищевими ураженнями печінки може бути досить різноманітним. У число дозволених продуктів входять:

• пшеничний хліб з борошна грубого помелу, але не свіжий і злегка підсушений;
• сухе печиво;
• рисові і вівсяні супи без м’яса;
• макаронні вироби з борошна вищого гатунку, але без соусів і заправок;
• нежирні сорти м’яса, наприклад кролик або телятина. Їх можна готувати на пару цілими шматками або використовувати для приготування суфле, котлет або фрикадельок;
• нежирні сорти риби, які можна варити, тушкувати або запікати в духовці;
• овочі в сирому або вареному вигляді, а також у вигляді пюре;
• нежирні молочні і кисломолочні продукти, наприклад кефір, ряжанка, кисле молоко або сир;
• курячі або перепелині яйця у вигляді омлету;
• напіврідкі каші;
• несолоне вершкове масло (можна додавати в мінімальних кількостях в готові страви);
• пастила і сухофрукти;
• варення;
• некислі сири;
• протерті свіжі ягоди;
• свіжовичавлені соки, розведені водою;
• відвари шипшини;
• слабкий чай з лимоном.

Список дозволених продуктів може скорочуватися за наявності індивідуальної непереносимості тих чи інших компонентів. Важливо, щоб раціон був калорійним і насичував енергією. При цьому важливо уникати переїдання або сильного почуття голоду. При вогнищевих ураженнях печінки лікарі рекомендують дотримуватися меню лікувального стола 5 або 5а.

Дієтичний стіл № 5а

Цей варіант харчування показаний пацієнтам, які перебувають на стадії загострення захворювань печінки. Цей варіант корисний при гепатиті та цирозі. Правила столу 5а досить прості. Вони наказують відмова від будь-яких продуктів, здатних викликати подразнення органів травного тракту. В основному всі страви повинні прийматися у перетертому вигляді.

Харчування на дієті 5а має бути дробовим. Харчуватися потрібно по 5-6 разів на день, але невеликими порціями.

Головними правилами дієти є:

• відварювання всіх продуктів. У деяких випадках їх можна гасити або запікати. Неприпустимо утворення скоринки на стравах. Також забороняється пасерувати овочі;
• пюрирование грубої їжі. Жилаве м’ясо, овочі, багаті клітковиною, та інші грубі продукти перетираються. З них можна готувати пюре або легкі суфле;
• вживання харчових волокон і пектинів. Їжа повинна бути багата незамінних амінокислот, що містять речовинами.

Головне завдання дієти — забезпечити спокійну роботу органів травлення і підвищити шанси на швидке відновлення ураженого органу. Крім того, не можна вживати надто холодні страви й напої. Морозиво знаходиться під забороною.

Продукти, здатні викликати гниття і бродіння в шлунку, повинні бути виключені з раціону. Сіль і жири вживаються в мінімальних дозах.

Дієтичний стіл № 5

Стіл № 5 був розроблений доктором Певзнером і вважається кращим варіантом харчування для пацієнтів, що мають вогнищеві ураження печінки. Така дієта повністю забезпечує організм пацієнта всіма необхідними вітамінами і мікроелементами, а також відрізняється достатньою калорійністю. Головною особливістю столу 5 є велика кількість овочів і фруктів в раціоні хворого.

Крім вогнищевих утворень печінки, така дієта підходить пацієнтам з наступними захворюваннями:

• гепатити поза загостренням;
• холецистити в хронічній формі;
• холецистити на стадії одужання;
• цироз;
• освіта каменів.

Дієта № 5 підходить пацієнтам, у яких немає виражених проблем з органами травлення. Мета живлення по Певзнеру полягає у забезпеченні нормальної функції печінки і жовчовивідних шляхів.

Загальними принципами цього столу є:

• незначне зниження білків і вуглеводів в продуктах;
• значне скорочення вживання жирів;
• приготування страв допомогою варіння і запікання. Гасіння можливо в рідкісних випадках;
• пюрирование овочів, багатих клітковиною;
• відмова від холодних страв;
• відмова від гарячої їжі;
• відмова від продуктів з високим вмістом щавлевої кислоти та пуринів;
• відмова від грубої клітковини і продуктів, що стимулюють секрецію шлунка;
• значне зниження споживання солі.

Харчуватися при даній дієті необхідно 4-5 разів на день. Всі порції повинні бути приблизно рівними за обсягом. Рідину слід пити натщесерце до двох літрів на добу. Приблизний добовий раціон повинен містити наступне співвідношення білків, жирів і вуглеводів:

• білки — близько 80 грам;
• вуглеводи — близько 400 грам;
• жири — не більше 90 грам.

Загальна калорійність страв у день повинна становити приблизно 2500-2800 ккал. Щоб забезпечити повноцінну роботу печінки і її швидке відновлення під час дієти, важливо приймати гепатопротектори.

Для початку рекомендується дотримуватися дієти № 5 протягом 5 днів. Якщо організм добре сприймає такий режим харчування, її можна продовжити до 5 тижнів. Це тривала дієта, яка мало чим відрізняється від повноцінного харчування. Дотримуватися її принципів можна кілька років. Найголовніше при цьому — забезпечити бережливе ставлення до органів травного тракту.

Приклад харчування на 1 день

Щоб розібратися з тонкощами харчування при наявності вогнищевих утворень печінки, варто розглянути кілька конкретних варіантів.

Варіант № 1

Сніданок — проста вівсяна каша, приготована на воді з додаванням молока. Для додання смаку в неї можна додати трохи сухофруктів. Неміцний чорний чай.

Другий сніданок — некислі запечені яблука без додавання цукру та інших приправ.

Обід — гречаний суп на легкому овочевому бульйоні. Компот із сухофруктів без цукру або відвар шипшини.

Полудень — відварений рис з овочами і куряча грудка, приготована на пару або запечені в духовці.

Вечеря — запіканка з сиру з яблуками або грушами. Компот без цукру або морс.

Варіант № 2

Сніданок — бананові сирники, приготовлені в духовці, без додавання борошна та олії. Можна додати трохи цукру і висівок.

Другий сніданок — омлет з курячих яєць з овочами і компот без цукру.

Обід — овочевий суп, подрібнений до стану пюре. В якості основних інгредієнтів можна використовувати квасоля, кабачки, моркву і картоплю.

Полудень — яблука, запечені в духовці з додаванням меду.

Вечеря нежирний йогурт з ягодами. Відварна куряча грудка з овочами.

Варіант № 3

Сніданок — нежирний сир з сухофруктами і невеликою кількістю меду. Несолодкий компот або слабкий чай.

Другий сніданок — тушковані овочі без додавання спецій.

Обід — суп з макаронними виробами твердих сортів на овочевому бульйоні.

Полудень — сирна запіканка з висівками і бананами. Компот із сухофруктів без цукру або неміцний чай з лимоном.

Вечеря — куряча грудка запечена або відварна з гарніром з рису і овочів.

При наявності вогнищевих утворень печінки важливо дотримуватися встановлених правил харчування. Не можна вносити в дієту корективи або змінювати перелік дозволених продуктів. Не забудьте проконсультуватися з лікарем. Дієта не є способом лікування. Вона робить основну терапію більш ефективною і допомагає клітинам печінки відновитися. Іноді дотримуватися обмежень у харчуванні потрібно все життя.