Цукровий діабет – захворювання, при якому порушується обмін речовин, внаслідок недостатнього утворення власного інсуліну (діабету першого типу або тип I), або порушення його дії на тканини (діабет другого типу або типу II).
Інсулін виробляється в так званих бета-клітинах, розташованих в підшлунковій залозі групами, які називаються острівцями Лангерганса.
Цукровий діабет першого типу (тип I) раніше називали діабет молодих, а другого типу (тип II) — діабет літніх або дорослих. Поділ цукрового діабету на два типу пов’язано з тим, що, з одного боку, це різні, за своїм походженням, хвороби, а з іншого, вони мають спільну ознаку — підвищений вміст цукру в крові, що й об’єднує їх в одну хворобу — цукровий діабет.
Діабет першого типу виникає, як вважають, у спадково схильних до нього осіб під впливом певних вірусних інфекцій та антитіл до бета-клітин (аутоімунне ураження). Розвиток цукрового діабету I типу можна спрощено уявити наступним чином. У осіб з генетичною схильністю до діабету вірусна інфекція (кору, свинки або грипу) активізує утворення антитіл проти клітин острівців Лангерганса. Ці антитіла і руйнують инсулинобразующие клітини, але ознаки цукрового діабету (болісна спрага, часте сечовипускання, втратою ваги і втому) з’являються лише при зникненні більше 80% бета-клітин. У зв’язку з цим, між початком захворювання, тобто утворенням антитіл, і появою помітних для хворого ознак діабету можуть пройти тижні, місяці і навіть роки.
У кінцевому рахунку, у хворих на діабет I типу секреція інсуліну знижується, тобто розвивається так звана абсолютна недостатність інсуліну, тому з самого початку захворювання хворі потребують лікування препаратом інсуліну.
Цукровий діабет II типу, на відміну від діабету I типу, розвивається внаслідок вродженої, тобто успадкованою несприйнятливості тканин до біологічної дії інсуліну, що називається резистентністю до інсуліну. Тканини організму, на які діє інсулін (жирова, м’язова, печінкова) мають інсулінові рецептори. Після взаємодії рецепторів з інсуліном, швидкість проникнення глюкози в ці тканини різко зростає. При патології інсулінових рецепторів порушується їх взаємодія з інсуліном і розвивається резистентність тканин до інсуліну. Так як секреція інсуліну в цьому випадку не знижена, то такий стан називається відносною інсуліновою недостатністю. Найчастіше, порушення функції інсулінових рецепторів проявляється при ожирінні. З іншого боку переїдання веде до надлишку глюкози в крові. З-за несприйнятливості тканин до інсуліну глюкоза не може проникнути всередину клітини. Для здійснення цієї функції необхідно велику кількість інсуліну. Тому підшлункова залоза починає виробляти надмірну кількість інсуліну. В кінцевому підсумку це призводить до виснаження бета-клітин і до появи симптомів цукрового діабету II типу. З іншого боку, високий рівень інсуліну протягом тривалого часу викликає зменшення інсулінових рецепторів.
Симптоми цукрового діабету. Характер розвитку і ступінь вираженості ознак (симптомів) цукрового діабету різний при I і II типів. На початку діабет II типу може протікати приховано. Часто зміни, характерні для діабету, виявляються окулістом при огляді очного дна, і хворий вперше прямує до ендокринолога для обстеження.
Існує комплекс ознак, характерних для цукрового діабету. Вираженість симптомів залежить від ступеня зниження секреції інсуліну, тривалості захворювання та індивідуальних особливостей хворого.
Такими симптомами є:
— Підвищена спрага і часте сечовипускання в нічні години.
— Сухість шкірних покривів.
— Втрата ваги.
— Судоми литкових м’язів.
— Порушення зору
— Свербіж шкіри і слизових статевих органів.
Для дебюту цукрового діабету I типу характерно швидке погіршення самопочуття та більш виражені симптоми дегідратації організму. Такі хворі потребують термінового призначення препаратів інсуліну. Без адекватного лікування порушення всіх видів обміну речовин може призвести до загрозливого життя стану — діабетичній комі. Це відбувається з-за нестачі в крові інсуліну, зниження проникнення глюкози всередину клітини і, отже, дефіциту енергії. Організм починає використовувати запаси енергії, що знаходяться в жирових депо. Так як цей процес відбувається дуже інтенсивно, то велика кількість «жиру» виходить у кров. Частину його в печінці перетворюється на кетонові тіла, які потрапляють у кров і надають токсичну дію на організм. Розвивається кетоацидотическое стан, без лікування приводить до діабетичної коми.
Важкими ускладненнями цукрового діабету можуть стати: розлад зору в результаті змін судин сітківки ока, ураження ниркових клубочків з порушенням функції нирок. Поразка периферичних нервів і судин може привести до омертвіння кінцівки (діабетична гангрена).
Лікування проводиться під постійним наглядом лікаря протягом усього життя хворого. Основні засоби лікування — дієта, інсулін або цукрознижувальні препарати, а мета його— нормалізувати обмінні процеси в організмі, показником чого служать зниження рівня цукру в крові до величин, що наближаються до нормальних, відсутність або мінімальний вміст його в сечі. Зазвичай одночасно з цим покращується самопочуття хворого: зменшуються спрага, слабкість, кількість виділеної сечі та ін При виборі засобів лікування лікар враховує форму захворювання, його перебігу, наявність ускладнень. Так, при цукровому діабеті 1 типу з абсолютною недостатністю інсуліну необхідно вводити інсулін, щоб відшкодувати його нестачу в організмі. При цукровому діабеті 2 типу, що розвивається в літньому віці, частіше у огрядних людей з відносною недостатністю інсуліну, компенсації вдається досягти дотриманням дієти і застосуванням засобів, що знижують рівень цукру в крові.
Дієта необхідна при лікуванні будь-якої форми діабету. У багатьох хворих з легким перебігом захворювання вдається домогтися його компенсації з допомогою дієти без застосування ліків. Насамперед обмежують вуглеводи; жири. На білки припадає близько 20% калорійності їжі. У кожному випадку враховують вагу тіла хворого, наявність або відсутність ожиріння, характер виробничої діяльності (енергетичні витрати) і особливості перебігу хвороби. Необхідна достатня вітамінізація їжі, особливо на вітаміни С і групи В.
Профілактика цукрового діабету: раціональне харчування, що виключає переїдання, зловживання солодощами та здобою; збереження нормальної ваги тіла, своєчасне лікування запальних захворювань жовчних шляхів і підшлункової залози. При спадковій схильності до діабету необхідно періодичне обстеження для своєчасного виявлення ранніх ознак порушення обміну і їх корекції.
Обстеження проводять дітям, у яких родичі страждають діабетом; діти з великим вагою тіла при народженні (4000 г і вище); з гипогликемиями в періоді новонародженості і в більш старшому віці; страждають ожирінням, хронічним гепатитом або панкреатитом. Крім обстеження, у таких дітей необхідний контроль за споживанням вуглеводів. Слід звернутися до лікаря-ендокринолога і порадитися з ним.
Більше 100 машин, наявність он лайн деревообробка білорусь.
