Чому з’являються метастази в печінці і як лікувати?

Метастази в печінці зустрічаються досить часто і причина тому – багате кровопостачання органу, виконуване портальної віднем. Тут можуть виявитися метастази раку шлунка, кишечника, легенів та інших повалених озлакачествлением органів. Самостійно виявити рак і його метастази, на жаль, відразу ж не виходить, що значно утруднює боротьбу з онкологією. Але регулярні огляди і своєчасне лікування хвороб можуть послужити профілактикою раку і, відповідно, метастаз.

Що таке метастази?

Метастази – це провокатори онко-процесу, перенесені з одного вогнища захворювання в тканини іншого органу і свідчать про довгостроковому розвитку пухлини. Метастази раку в печінку класифікують як:

• гематогенні – перенесені з первинних вогнищ з током крові;
• лімфогенні – перенесені з початкових вогнищ з лімфою;
• віддалені – виникли досить далеко розташованих уражених органів;
• імплантаційні – відбулися внаслідок перенесення онко-клітин в тканини здорового органу.

Також прийнято розрізняти:

• ретроградний шлях ураження печінки – зворотний течією крові або лімфи;
• і ортроградный – виник гематогенним або лімфогенним шляхом процес, переданий від первинної пухлини.

Як вже було сказано, метастази печінки – це дуже небезпечне явище, пухлини обов’язково свідчать про серйозність і довгостроковості раку в організмі. Точного часу появи метастаз від первинної пухлини визначити медикам не вдається, оскільки кожен організм і його імунна система індивідуальні.

Звідки онко-клітини метастазують в тканині печінки?

Найчастіше метастази в печінці – це наслідок раку шкіри, шлунка, молочної залози, стравоходу, товстої, прямої кишки, підшлункової залози або легенів. Якщо бути точніше, в разі раку органів шлунково-кишкового тракту і молочної залози шанс метастазування становить 50%, у разі меланоми ймовірність ураження печінки – 30%.

Найменший відсоток ймовірності метастаз в тканинах печінки при раку органів сечостатевої системи, горла та ротової порожнини. Також не метастазує в печінку рак мозку.

Симптоми метастаз в печінці

Ознаки пухлини обумовлюються як проявами раку печінки, так і симптомами пухлини іншого органу з болем у правому підребер’ї. На початкових стадіях симптоматики і візуальних проявів може і не бути, далі з’являється вегетативно-астенічний синдром, хворий помітно худне і скаржиться на біль в області печінки. Біль може бути як сприятливою, так і гострою, але в більшості випадків вона носить нападоподібний характер. Пізніше приєднуються розлади в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту: часта нудота з наступною блювотою, проноси або запори. При огляді можна помітити збільшення печінки і селезінки в розмірах, іноді печінка збільшена досить переконливо. У хворого сильно набрякають ноги, живіт покритий венозним малюнком з ознаками варикозного розширення вен. Шкірні прояви жовтяниці не сильно турбують хворого, однак коли зачіпаються великі жовчні протоки, то жовтяниця дає про себе знати гостріше.

Цікавий факт полягає в тому, що навіть при великих розмірах пухлини, печінка зберігає свої функції і вельми справляється зі своїми природними обов’язками.

Нерідко ситуація ускладнюється асцитом – скапливанием рідини в черевній порожнині, що значно ускладнює як лікування, так і без того невтішний прогноз захворювання.

Діагностика

Для діагностики необхідно взяти зразки пухлини і прилеглих печінкових тканин, досліджуючи які під мікроскопом можна без праці визначити наявність метастаз. Виглядають вони також, як і ракові клітини первинного новоутворення. Але іноді ракові клітини метастаз мутують і це в корені ускладнює їх дослідження.

Також можливо помітити метастази печінки на екрані апарату УЗД, особливо часто трапляється виявлення метастаз в печінці після видалення основної освіти. Тому при лікуванні найбільш часто метастазуючих видів раку не варто відмовлятися від додаткового дослідження органу, як основний профілактичний захід.

Основні заходи діагностики полягають у проведенні:

• аналізу крові з метою виявлення характерних показників і онкомаркерів;
• УЗД, при необхідності КТ або МРТ з контрастом;
• біопсії;
• лапароскопії.

Лікування

Не секрет, що метастази в печінці вкрай важко піддаються лікуванню, але терапія, у багатьох випадках, має позитивний прогноз. Природно, це можливо при адекватної і своєчасно розпочатої терапії раку.

Для лікування метастазів раку в печінку використовують три підходи:

• хіміотерапію;
• радіотерапію;
• хірургічну операцію з одинарним видаленням печінкових метастаз або разом з ними і прилеглих тканин.

Про народні способи лікування раку та метастази варто забути, адже таких, в даному випадку, не існує. Жодна рослинна добавка не здатна перемогти рак, а ось погіршити стан, прискорити смертельний результат і додати мук хворому цілком в змозі. Більш того, пошук народних засобів при онкології – це верх безвідповідальності і зневажливого ставлення до власного здоров’я і життя в цілому.

Хіміотерапія

Основний підхід до лікування метастаз в печінці – це хіміотерапія. Найчастіше, вона проводиться Цитостатиками, а саме Флоксуридином, Циклофосфамідом, Циспластином або 5-Фторурацилом. Вибір препарату залежить від лікаря і діагностованих особливості захворювання. Дозування, тривалість і індивідуальні рекомендації призначає тільки лікар-онколог.

Цитостатики – це препарати, гнітюче діють на поділ клітин і ріст сполучної тканини. В основному, Цитостатики застосовуються в терапії онко-новоутворень. При метастазах у печінці препарат вводять прямо в пухлину через катетер під контролем УЗД. Встановлюють катетер через гастродуоденальную в печінкову артерію, при цьому, підлягає видаленню жовчний міхур.

Статистика показує, що успішне лікування Цитостатиками, у вигляді регресії пухлини, досягається в 20-ти відсотках випадків і значно полегшує стан половини пройшли курс.

Відомі препарати даної групи не тільки корисною дією при лікуванні раку, але і своїми яскравими побічними ефектами, такими як:

• випадання волосся;
• порушення в процесі травлення (постійна нудота, блювота, діарея і освіта кишкової непрохідності);
• анорексія і різке зниження ваги на тлі порушеного травлення;
• головні і м’язові болі;
• постійна слабкість і дратівливість, швидше, навіть депресивний стан;
• безпліддя;
• нерегулярний менструальний цикл у жінок, відсутність овуляції;
• провокування лейкемії.

Крім Цитостатиків для підтримки органу призначається Гептрал в таблетках або ін’єкційному розчині, причому, найкращий результат досягається за рахунок постановки внутрішньовенних ін’єкцій. Порошок розводять спеціальним розчинником, враховуючи дозування від 400 до 800 мг на добу, що відповідає одному або двом флаконам.

Радіотерапія

Не менш гарні результати показує радіотерапія метастаз, особливо в комплексі з хіміотерапією. Основна її мета – знизити силу болю і знищити згубні клітини вогнищ пухлини, при цьому, не зачіпаючи здорові.

Застосовуються наступні види радіотерапії:

• променева терапія SRS – здійснюється за допомогою сильного випромінювання сфокусованого типу;
• променева терапія SIRT – проводиться ізотопним випромінюванням, за допомогою спеціальних капсул SIRT, які впроваджуються в печінкову вену за допомогою шунтування;
• або радіочастотна гіпертермія – процедура, що проходить за допомогою впливу на ракові клітини високої температури, що досягає понад 700°С.

Хірургічний метод

Також, при можливості, застосовується хірургічний метод лікування, найчастіше, що полягає у видаленні частини печінки і перев’язуванні печінкової артерії.

Застосовуються наступні види втручання:

• дренажування жовчних каналів, щоб відновити струм жовчі, прибрати застій і знизити рівень білірубіну в крові;
• резекція – операція проводиться в тому випадку, коли можливо з частиною печінки видалити метастаз і не порушити функціональність органу;
• висічення самого метастази печінки.

Будь-яке захворювання печінки, і навіть такий серйозний, супроводжується дієтичним харчуванням. Упор лікувального харчування робиться на велику кількість в раціоні овочів, багатих клітковиною, а також крупи (за винятком перлової і пшоняної), нежирні м’ясо, рибу і молочку. Всі страви повинні бути приготовані за допомогою традиційної варіння, приготування на пару або запікання. Забороняються жирні, солоні, консервовані, пряні страви, а також солодка їжа з шоколадом і кремами.

Особливого харчування вимагає стан після хірургічної операції, зокрема, з видаленням жовчного міхура. Зазвичай, такі стани лікуються в онкологічному стаціонарі, тому харчуванням пацієнта займається виключно медичний персонал.

Прогноз виживання

Кожної людини, яка зіткнулася з цією проблемою, хвилює лише одне питання: «Скільки можна прожити, якщо виявлені метастази в печінці, який прогноз хвороби?».

Тривалість життя хворого з метастазами печінки безпосередньо залежить від виду і ступеня раку, а також його прогресування. Без адекватного лікування шанс вижити нульовою, а в муках можна буде прожити, орієнтовно, всього 4 місяці з моменту виявлення метастаз. З проведеним, але несвоєчасно початим лікуванням, можна буде прожити приблизно півтора року, причому хіміотерапія здатна продовжити термін життя хворого на додатковий рік.

Практично половина пацієнтів, яким проводилося комплексне лікування з резекцією, мають тривалість життя більше 5-ти років.