Чому діти народжуються з асфіксією

Асфіксія — це той вид захворювання, яке призводить до появи різних ускладнень в процесі пологів, надають негативний вплив на плід. В результаті розвитку даної патології страждають всі тканини організму, а також його органи. Насамперед спостерігаються порушення у функціонуванні центральної нервової системи. Її клітини не здатні повноцінно функціонувати при дефіциті кисню.

Із загального числа новонароджених діагностування асфіксії здійснюється порівняно рідко. Впливу патології схильне близько 4-6 % дітей. Тяжкість захворювання обумовлена рівнем порушення процесів газообміну (скупчення вуглекислоти, брак кисню в крові, а також тканинах малюка). Чому діти народжуються з асфіксією, і в чому особливості патології? З якими наслідками можна зіткнутися, і як проводиться лікування дитини? Пропонуємо прояснити ці і багато інші питання.

Асфіксія. Що являє собою захворювання

Асфіксія є дуже серйозним станом, що нерідко стає причиною неонатальної смертності, або мертвонародження.

Дана патологія відрізняється тим, що у новонародженого в першу хвилину життя не спостерігається появи дихання (або воно нерегулярно), при цьому серцева діяльність присутня. Термін «асфіксія» передбачає стандартне ядуха.

Асфіксія новонародженого або плода — це умовне поняття, яке об’єднує в собі цілий ряд різних змін в організмі немовляти або виношуваного плода, спостережуваних під впливом нестачі кисню і появи ацидозу.

У більшості випадків ця патологія у плода розвивається на тлі порушень, що відбуваються в системі кровообігу. У асфіксія новонароджених з’являється при наявності розладів дихання. Якщо плід мав прояви внутрішньоутробної асфіксії, це зовсім не говорить про те, що при появі на світ у нього буде присутній дане порушення.

З яких причин з’являється асфіксія

Причини виникнення асфіксії залежить від тимчасового періоду її появи:

— первинна — утворюється в процесі пологів;

— вторинна — спостерігається після пологів.

Фактори, що викликають згодом поява асфіксії у новонароджених немовлят, можуть вплинути на плід в різний період. Безумовно, ця патологія не зароджується просто так. Найбільш часто причиною появи виступає хронічна або гостра форми внутрішньоутробної гіпоксії. Крім цього, асфіксія може з’явитися через:

— родової травми (внутрішньочерепної тип);

— несумісності (імунологічна) плода, а також матері;

— здійснення закупорки дихальних шляхів дитини. Це може трапитися через надходить слизу або навколоплідних вод;

— дефектів, які спостерігаються при розвитку плоду, які призводять до утруднення дихальних процесів.

Крім проблем зі здоров’ям у новонароджених дітей, поява асфіксії пояснюється розвитком екстрагенітальних хвороб, що виникають у вагітної жінки. Мова йде про таких патологіях, як:

— ураження судинної і серцевої системи, особливо якщо захворювання знаходиться на стадії загострення;

— залізодефіцитна анемія, що протікає в яскраво вираженій формі. Вона впливає на плід, при своєму прояві на завершальному триместрі;

— цукровий діабет (найбільш часто при наявності інсулінозалежній форми).

Відповідаючи на питання про те, чому діти народжуються з асфіксією (задухою), фахівці також позначають і ряд інших причин появи патології. Наприклад, гестози (пізній токсикоз), які супроводжуються підвищенням тиску і набряком нижніх кінцівок. Нерідко патологічний перебіг виношування плоду також стає причиною появи порушень, при яких розвивається асфіксія.

Згаданий діагноз може бути поставлений і в ряді інших випадків:

— патології, що спостерігаються в будові плаценти, також пуповини або плодових оболонок;

— здійснення передчасної відшарування плаценти;

— несвоєчасне відходження навколоплідних вод;

— тривалий безводний період.

Кожен з цих факторів збільшує ризики виникнення асфіксії.

З’явитися патологія у новонародженого також може при наявності різних аномалій, які спостерігаються в процесі родової діяльності (надмірно вузький таз породіллі ін).

Якщо діагностується вторинна асфіксія, то в даному випадку причини полягають у вродженої пневмонії або порушенні процесів мозкового кровообігу, надходження блювотних мас в область дихальних шляхів або розвитку певних порушень функціонування центральної системи з’явився на світ дитини.

Ознаки асфіксії

Основним проявом патології є дихальна дисфункція. Асфіксія призводить до таких порушень, як:

1. Проблеми процесів кровообігу.
2. Перебої у функціонуванні серця.
3. Погіршення життєвих рефлексів.
4. Патології, що вражають нейром’язову систему.

Рівень тяжкості хвороби розвивається визначається з використанням шкали Апгар. Це ціла система виявлення особливостей фізіологічного статусу новонародженого в перші хвилини після народження. Ця шкала враховує ряд критеріїв:

— серцевий ритм;

— особливості відтінку шкіри;

— м’язовий тонус;

— особливості дихальних рухів;

— присутність/відсутність рефлекторної збудливості.

Оцінювання із застосуванням шкали Апгар здійснюється на першій хвилині після народження, а також після закінчення 5-хвилинного періоду. Отримані результати прораховуються в балах, з використанням діапазону від 0 до 10. Бал, який досяг параметра 7, вважають нормальним показником.

Незалежно від того, з яких причин виникла дихальна недостатність, при появі асфіксії організм новонародженого малюка вражають гемодинамічні, а також метаболічні розлади. Від того, наскільки важкими будуть прояви, буде залежати інтенсивність, а також тривалість задухи.

Гостра нестача кисню робить негативний вплив на стан всіх систем і органів. В процесі цього спостерігається:

— розвиток порушень вуглеводного метаболізму;

— зниження показника цукру;

— зміна консистенції крові, а також збільшення його обсягу (загусає через збільшення еритроцитів);

— падіння тиску в кожному з внутрішніх органів;

— розвиток набряклість;

— порушення внутрішнього складу клітин, а також тканин.

Патогенез

При будь-яких видах задухи, механізм прогресування асфіксії володіє схожими патогенетичними рисами. Із-за дефіциту кисню відбувається накопичення в крові продуктів часткового окислення, а також подальший розвиток метаболічного ацидозу. Прогресування патології супроводжується тим, що в клітинах запускаються істотні збої біохімічних процесів:

— моментально знижується рівень АТФ;

— порушується протягом відновлювально-окислювальних процесів;

— падає рівень рН та ін.

Протеолітичні процеси призводять до аутолизу компонентів клітин, а також до подальшої загибелі цих клітин. Розвиток незворотних процесів запускається в клітинах мозку (головного). У разі якщо при цьому пошкоджений судиноруховий і дихальний центри, смерть наступить негайно. В області серцевого м’яза при наявності асфіксії з’являється набряк, некроз, також дистрофія м’язових волокон. В зоні легень також виникає набряк і альвеолярна емфізема. Серозні оболонки наповнюються мелкопятнистыми крововиливами.

Форми розвитку асфіксії

Задуха класифікується медиками з урахуванням ступеня тяжкості прояви захворювання. Таким чином, асфіксія може розвиватися в наступних формах:

1. Легка. При її діагностуванні немовля, з’явившись на світ, в першу хвилину робить вдих, але він дуже слабкий. Спостерігається знижений м’язовий тонус, легка синюшність шкіри, а також слизових (ціаноз), особливо в носогубної області. Асфіксія легкої форми супроводжується присутністю у новонародженого рефлексів (чхає і кашляє).
2. Середня. Малюк, як і при наявності легкої форми, самостійно робить вдих, але він аритмічний. Крики немовляти відрізняються ослабленістю і більше нагадують постанывание або писк. Сповільнене серцебиття, а мускулатурный тонус знижений. Личко дитини спотворюється гримасою, спостерігаються пульсації в зоні пуповини, а також посиніння кінцівок. Асфіксія даної мірою може з’явитися не тільки після пологів, але і через незначний проміжок часу.
3. Важка. Цю форму також називають білою асфіксією. У новонародженого відсутні які-небудь дихальні процеси (апное), або вони здійснюються нерегулярно. Кричати, в цьому випадку, дитина не в змозі. Серцевий м’яз скорочується вкрай рідко, з’являється спазмування судин, а також спостерігається блідість шкірних покривів (це стало причиною появи назви). Такий стан може призвести до серйозних ускладнень у вигляді ниркової недостатності, а також набряклість і некрозу, що вразила окремі зони мозку. Не виключена поява судомних станів і енцефалопатії (порушення повноцінного функціонування ЦНС). Дефіцит кисню викликає гемостаз організму (елементний баланс), а також виникнення ацидозу і зниження вмісту глюкози в сахарі (гіпоглікемія). У деяких випадках, при даній формі захворювання, фахівці спостерігають ДВЗ-синдром (проблеми зі згортанням крові).
4. Клінічна смерть. Найбільш важка форма, що призводить до припинення життєвої активності. В даному випадку вимагається негайне проведення реанімаційних дій. Такі заходи у випадку з новонародженими виробляються із застосуванням медикаментів, а також здійсненням інтубації із залученням апаратних засобів.

Асфіксія не рідко діагностується у недоношених немовлят, а також діток з незначною масою. При важкій формі не виключено летальний результат. Згідно з медичною статистикою, великий відсоток малюків, народжених раніше строку, не вдається врятувати, і вони вмирають негайно після появи асфіксії або гинуть, проживши 7-денний термін.

Ті діти, які вижили, досить часто стикаються з відхиленнями психічного, а також фізичного плану.

Класифікація асфіксії

Вивчаючи інформацію про те, чому діти народжуються з асфіксією, слід ознайомитися і з іншими важливими питаннями. Це дозволить батькам таких малюків зробити всі заходи для того, щоб дитина не зіткнувся з серйозними ускладненнями в подальшому.

В залежності від того, наскільки швидко розвивається задуха (порушення гемодинаміки та дихальної функції), відрізняють підгостру, а також гостру асфіксію. З урахуванням механізму утворення фахівці розрізняють такі види патології, як:

— механічна. В даному випадку спостерігається припинення або суттєве обмеження надходження кисню в дихальні шляхи через їх здавлювання, звуження або закупорки;

— токсична. Розвиток задухи здійснюється через пригнічення дихальної зони, ураження дихальної мускулатури паралічем, а також з-за проблем пересування кисневих мас по крові. Всі ці негативні процеси виникають із-за проникнення хімічних сполук в організм;

— травматична. Причини появи задухи в даному випадку пов’язані з наявністю закритих ушкоджень, що утворилися в зоні грудної клітини.

Існує ще один варіант класифікації, у відповідності з яким поява асфіксії пояснюється процесами здавлювання. Таким чином, порушення може бути компресійним або странгуляционным. Крім цього, існує асфіксія, що виникає від:

— закриття (обтураційна, аспіраційна, утоплення);

— перебування в обмеженому замкнутому просторі.

До числа особливих видів задухи відноситься асфіксія, яка спостерігається у немовлят і розглянута в області педіатрії.

Як здійснюється терапія асфіксії у новонароджених

Після того як основні реанімаційні процедури проведені, фахівці спрямовують свої дії на те, щоб не з’явилася повторна асфіксія. Для цього, враховуючи тяжкість перенесеної патології, дітей розміщують в спеціальні кувези, які дозволяють забезпечити подачу кисню.

У таких ситуаціях прикладання малюка до грудей виключено, і термін, коли це можна буде здійснити, визначає виключно лікар. В більшості випадків цей період становить близько 3 днів з моменту появи дитини на світ. До цього моменту новонародженому дають спеціальні адаптовані суміші, або зціджене материнське молоко. Годівля проводиться з пляшечки або через зонд.

Також в боротьбі з асфіксією можуть застосовуватися медикаменти. Сьогодні фахівцями використовується терапія:

— інфузійна. Дозволяє позбавитися від порушень метаболізму, а також відновити повноцінне функціонування нирок. В даному випадку здійснюється внутрішньовенне введення розчину глюкози, застосовується гемодез та реополіглюкін;

— дегідратаційний. Допомагає усунути набряк головного мозку та зменшити внутрішньочерепний тиск. Задіють манітол і лазикс.

Крім цього, лікарями застосовуються седативні медикаменти, якщо спостерігається надмірна нервова збудливість. Всі інші продукти фармакології призначаються з урахуванням індивідуальних особливостей і проявів асфіксії.

З якими наслідками можна зіткнутися

Незалежно від того, яка ступінь асфіксії спостерігалася у дитини, після її усунення діти в період першого року життя можуть відрізнятися гіпер – або гиповозбудимостью, страждати від внутрішньочерепного тиску, а також зіткнутися з судомами. У зв’язку з цим після виписки з пологового будинку малюка слід регулярно показувати невролога.

Особливості догляду за дітьми після поразки асфіксією

Новонароджені, що перенесли дану патологію, потребують особливого медичного нагляду і догляду, що дозволить оговтатися від прояви захворювання в порівняно короткі терміни. Малюк повинен перебувати в повному спокої. Також батьки повинні стежити за тим, щоб його головка завжди перебувала в трохи піднятому стані. Вкрай важливо забезпечити інтенсивну кисневу терапію абсолютно кожній дитині, у якого спостерігалася асфіксія.

Якщо новонародженому діагностували легку форму хвороби, то його поміщають в особливу кисневу палатку. Це свого роду купол, внутрішня частина якого володіє підвищеним вмістом кисневих мас. Малюк повинен перебувати в такому наметі мінімум кілька годин і максимум кілька діб. Все залежить від загального стану здоров’я.

Якщо у новонародженого була важка або середня форми асфіксії, його поміщають в кувез, куди надходить кисень. Концентрація цих мас у внутрішній частині досягає позначки в 40 %. Якщо в медичному закладі відсутнє таке обладнання, то подача кисню проводиться за допомогою носової канюлі. Також може використовуватися дихальна маска.

Зустрічаються випадки, коли фахівці змушені проводити повторне відсмоктування вмісту (найбільш часто слизу) у новонародженого. Таким чином очищаються верхні дихальні шляхи дитини. Крім цього, важливо здійснювати контроль над роботою кишечника і стежити за температурними показниками тіла.

Первинне годування діток, які перенесли середню або легку форму асфіксії, здійснюється після закінчення не менше 16 годин після появи на світ. Та категорія дітей, яка зіткнулася з тяжким ступенем хвороби, може харчуватися материнським молоком через добу, але із застосуванням зонда. Як тільки стан новонародженого покращиться і прийде в норму, його можна буде прикладати до грудей.