Визначення. Поширене шкірне захворювання, що характеризується зудить папульозний висипом; вражає шкіру, слизові оболонки і нігті.
Етіологія остаточно не встановлена. Існують неврогенна, вірусна і інфекційно-алергічна теорії походження захворювання, велике значення вогнищ хронічної інфекції. Можливі також випадки розвитку червоного плоского лишаю як алергічної реакції на деякі лікарські препарати (антибіотики, антималярійні засоби та ін). У частини хворих відзначено зниження функціональної активності печінки. Частіше хворіють дорослі, випадки захворювання дітей рідкісні.
Клініка. На шкірі згинальних поверхонь кінцівок, тилу кистей, грудях, животі, передньої поверхні гомілок, з’являються дрібні (2-5 мм) сверблячі плоскі блискучі рожево-фіолетові папули полігональних обрисів з точковим втисненням в центрі. Надалі поступово частина папул збільшується, на їх поверхні з’являється сетевидный білястий малюнок (сітка Викема), особливо чітко проявляється при змазуванні висипань маслом. При прогресуванні захворювання на місці дрібних травм шкіри (подряпин, расчесов) з’являються свіжі висипання (позитивна изоморфная реакція). На окремих ділянках шкіри дрібні вузлики можуть групуватися, зливатися в бляшки діаметром до 1 см і більше з шорсткою, вкрита лусочками поверхнею. Колір бляшок поступово стає синюшно-фіолетовим, бурим. При розсмоктуванні висипань залишаються ділянки гіперпігментації шкіри інтенсивно коричневого кольору. Крім типової форми, виділяють декілька клінічних різновидів захворювання: кольцевидный червоний плоский лишай, що відрізняється угрупованням папул в кільця діаметром 1-3 см, незамкнуті дуги; бородавчатий, що характеризується утворенням щільних великих різко сверблячих, гіпертрофованих папул червонувато-синюшного кольору, діаметром 1-3 см і більше, що піднімаються над поверхнею шкіри і покритих товстими асбестовидными лусочками і бородавчастими розростаннями. Вогнища ураження розташовані в основному на разгибательной поверхні гомілок. Розвитку бородавчастої різновиди сприяють порушення периферичного кровообігу при варикозному розширенні вен, тромбофлебіті, лімфостаз. На довгостроково існуючих (протягом багатьох років) ділянках бородавчастого червоного плоского лишаю можливий розвиток плоскоклітинного зроговілого раку.
Поразка слизової оболонки спостерігається майже у половини хворих. Воно може бути ізольованим, локалізуючись тільки на слизовій оболонці порожнини рота (частіше — в області щік, спинці мови) або статевих органів (на голівці статевого члена, вульві), а може і поєднуватися з ураженням шкіри. Ізольоване ураження слизової оболонки рота нерідко пов’язують з наявністю металевих зубних коронок, особливо з різних металів. Висипання виглядають як сірувато-біла мереживна сітка типу «малюнка папороті», розгалужень, кілець, округлих острівців опалового кольору. Рідше спостерігається буллез-ва, ерозивно-виразкова форма, можлива у хворих, що страждають цукровим діабетом і гіпертонією (синдром Гріншпана — Потекаева).
Поразка нігтів відзначається у 10-15% хворих і характеризується витончення, ламкість, помутнінням нігтьових пластин, утворенням на їх поверхні поздовжніх борозен.
Діагностика. Діагноз ставлять на підставі клінічної картини.
Профілактика полягає у санації вогнищ хронічної інфекції (гайморит, тонзиліт, синусит та ін), лікування психоневрологічних розладів, виключення перевтоми нервової системи, стресових впливів.
