Частота серцевих скорочень — це параметр, у якого є мінімальні і максимальні допустимі значення. Якщо перевищення ЧСС називається тахікардією, то зворотне стан — брадикардія серця, передбачає, що м’яз скорочується рідше, ніж належить за нормою. У деяких випадках дана особливість не передбачає хворобливого стану, є умовно-нормальною. Наприклад, часто зустрічається брадикардія у спортсменів, яка визнана докторами як нормальний стан. В інших випадках має сенс вести мову про патології.
Що таке брадикардія серця
Це особливість діяльності серцево-судинної системи, при якій частота пульсацій м’яза зменшується до показників менш 60-65 ударів в хвилину. Необхідно розуміти, що всі середні показники є «загальними», і не можуть вважатися універсальним критерієм здоров’я, наприклад, дане захворювання у спортсменів відзначається через звички головною м’язи в організмі людини входити в «економічний» режим і витрачати ресурси максимально ефективно, враховуючи підвищені навантаження.
Брадикардія серця утворюється з різних причин. Багато з них хворобливі і навіть небезпечні для життя, оскільки недостатня частота перегонки крові має на увазі брак кисню в тканинах.
У нормі робота ЧСС виглядає наступним чином:
- За ЧСС відповідає синусо-передсердний вузол. Він розташований на правому передсерді, складається з нервово-м’язових волокон, регулює частоту биття серця в залежності від умов, в яких перебуває організм. Безумовно, під час сну або в спокої відбувається уповільнення пульсації, а при активному навантаженні, коли м’язів і мозку потрібно більше крові, прискорюється. За це відповідає підкірці головного мозку і цей вузол.
- Якщо нормальна діяльність системи порушується в бік гіпертензії або гіпотензії, то замість синусо-передсердного вузла підключаються інші ділянки серця. Автоколивальний ритм спрацьовує набагато рідше — приблизно з частотою 40-50 ударів на хвилину. Цей стан вже відповідає брадикардії серця.
- У тому випадку, якщо спостерігаються значні пошкодження міокарда, то функцію регулювання активності м’язів бере на себе так званий пучок Гіса — спеціальний нервовий вузол, розташований в шлуночку серцевого м’яза. У цьому випадку спостерігається ще більш уповільнений ритм. Брадикардія серця становить 30-40 ударів в хвилину, це стан вже стає критичним для здоров’я і життя пацієнта.
- В крайньому випадку, якщо спостерігається гострий інфаркт міокарда, останньою надією організму стають волокна Пуркіньє — вони задають ритм всього 20 ударів в хвилину, і така частота серцевих скорочень вказує на дуже важкий стан хворого.
Всі нервові ділянки, що відповідають за інтенсивність діяльності серцевого м’яза, називаються пейсмейкерами. Вони бувають відповідно першого, другого і так далі порядку. Брадикардія серця може спостерігатися навіть при повністю «робочих» пейсмейкерах першого порядку, але тоді говорять про «спортивне серце» або інших індивідуальних особливостях.
Як і тахікардія, ця форма аритмії може вказувати як на несерйозні, так і на небезпечні порушення в життєдіяльності організму. Знижена ЧСС зустрічається при гіпотензії, але може проявлятися і на тлі гіпертензивного синдрому. Захворювання іноді діагностується тільки за допомогою ЕКГ, але людям з ознаками брадикардії варто вчасно звернути увагу на стан свого здоров’я.
Класифікація
Брадикардія серця буває різних типів. Деякі виникають на тлі екстрасистолій — несвоєчасних змін камер серця, інші протікають інакше. В залежності від типу може варіювати і небезпеку для життя, від умовно-нормального стану до екстреного і вимагає негайного втручання з боку лікарів. Найчастіше зустрічається синусова брадикардія, але є й інші види.
Синусова
Автоматизм у синусовом сайті забезпечується за рахунок правильної регуляції вегетативної нервової системи. Синусова брадикардія вказує на порушення цього ритму. У здорових людей може також виникати фізіологічно — у стані спокою, під час сну. Також спостерігається синусова брадикардія у людей, які регулярно займаються спортом. Їх сердечно судинна система звикає «економити» кров, тому завжди працює з деяким уповільненням.
Синусовий вид може залишатися умовно-нормальним явищем, якщо не супроводжується явними патологічними ознаками, такими як брадипное — аномальне скорочення частоти дихання. Рідкісне дихання також іноді зустрічається як варіант норми, також у спортсменів і людей з об’ємними, легкими, але ознака може бути і патологічним, якщо відзначається раптовість виникнення.
Несинусовая
Причиною стають обструкції імпульсу при пересуванні в нервових клітинах серця. Ознаки подібні до синусової, однак ця форма брадикардії серця може бути небезпечною, особливо якщо виникає на тлі інших серцево-судинних захворювань.
Фізіологічна
Фізіологічна брадикардія у дорослих виникає на тлі прагнення організму «заощадити» ресурси і уповільнення ЧСС. Причини брадикардії можуть бути як безпечними, так і небажаними для організму.
Серед них відзначаються наступні:
- Голодування — брак енергії спонукає організм економити всі ресурси, в тому числі, відзначається брадикардія серця у дітей або дорослих.
- Переохолодження. У цьому разі скорочення ЧСС не є самостійною ознакою, але симптом досить небезпечний, оскільки вказує на серйозну ступінь переохолодження. Особливо небезпечна така брадикардія серця у дітей, тому що для малюків в нормі характерна більш висока ЧСС.
- Зневоднення — також патологічна брадикардія у дорослих або дитини, але не є ознакою хвороби, а порушенням загального стану організму.
У всіх цих випадках причини брадикардії варто усувати з точки зору основного провокуючого фактора. Відчути зменшення частоти пульсу можна на зап’ясті, до того ж додаються специфічні відчуття.
Фармакологічна
Деякі ліки і токсичні речовини викликають зменшення частоти ударів серця в хвилину. Кровопостачання також може порушуватися, у деяких випадках це є допустимим побічним ефектом, в інших — вкрай небезпечним ознакою, що вимагає негайної госпіталізації.
Серед речовин, що викликають ознаки брадикардії, наступні:
- нікотин — отруєння звичайними сигаретами може викликати брадикардію у дорослих;
- свинець — досить поширений симптом хронічного токсичного впливу важкого металу;
- дигіталіс — це лікарський засіб для корекції підвищеного тиску здатне давати такий ефект, лікування брадикардії у цьому випадку не завжди потрібно;
- хінідин — також зменшує активність серцево-судинної системи.
Лікування брадикардії не є обов’язковим, якщо у пацієнта спостерігається тахікардія і гіпертензивний синдром, хоча завжди слід спостерігати за побічними ефектами. При надмірному зниженні ЧСС необхідно скорегувати курс ліків.
Патологічна
Про патології кажуть, коли зменшення кількість биття серця в хвилину супроводжується іншими порушеннями в організмі. У дітей захворювання може з’являтися на тлі внутрішньочерепного тиску, супроводжуючись непритомністю. Також серед причин брадикардії такі небезпечні стани, як інсульт, інфаркт міокарда, патології органів кровообігу. У всіх цих випадках говорять про цю формі аритмії як про хворобливому ознаці.
Причини захворювання
Ознаки брадикардії у дитини чи дорослого можуть з’являтися з різних причин. Це не самостійне захворювання, а один із симптомів, на які лікар кардіолог повинен звернути увагу при обстеженні пацієнта. Також часто брадикардія у жінок, чоловіків та дітей виявляється на тлі інших, не пов’язаних з серцево-судинною системою, хвороб:
- Нейроциркулярна дистонія, також звана вегетосудинною дистонією стає одним з поширених провокаторів брадикардії у жінок. З точки зору медицини — не патологія, швидше відноситься до неврозів. Лікується у психотерапевта.
- Гіпотиреоз — ендокринна причина брадикардії у дитини або дорослого. У дітей особливо небезпечна, оскільки провокує захворювання призводить до затримки розумового розвитку і навіть недоумства.
- Токсичні форми брадикардії у дорослих і дітей можуть розвиватися при гострому сепсисі, черевному тифі. Це несприятлива ознака, що вказує на можливий летальний результат.
- Хронічна брадикардія у дитини часто служить ознакою пороку серця. Варто пам’ятати, що у малюків ЧСС вище, ніж у дорослих.
- Гостро виникають ознаки скорочення частоти пульсу і дихання вказують на інсульт, інфаркт міокарда, якщо поєднуються з болями в серці, голові, спині, помутнінням свідомості і іншими клінічними ознаками. Виникає нападами брадикардія носить назву синдрому Морганьї-Адамса-Стокса та становить небезпеку для життя.
Брадикардія у жінок постклімактеричного періоду є фізіологічною нормою, хоча під час менопаузи, навпаки, частіше відзначається тахікардія. У чоловіків також з віком зменшується частота серцевих скорочень м’язів. Лікувати брадикардію у цьому випадку не потрібно, якщо немає інших симптомів.
Симптоми
Нормально, якщо людина не відчуває свій пульс і діяльність самої потужної м’язи в організмі. Фізіологічне зменшення ЧСС також не привертає увагу, про патологічному процесі можна говорити, тільки якщо спостерігаються такі ознаки:
- біль у грудях, спині;
- відчуття нестачі повітря, задишка;
- хронічна втомлюваність, безсоння або підвищена сонливість;
- запаморочення, «круги перед очима»;
- сухий кашель;
- артеріальний тиск аномально знижено — особливо небезпечний ознака у людей, схильних до гіпертензії.
Ці симптоми повинні змусити людину звернутися до лікаря. Передбачається не лікувати брадикардію саму по собі, а шукати її причину і позбавлятися від стану, який провокує негативну симптоматику.
Лікування
Лікування брадикардії передбачає корекцію основного стану. Після проведення діагностичних заходів і встановлення причин, пропонується схема, спрямована на дію проти основної патології. Конкретно для лікування брадикардії та нормалізації діяльності серцевого м’яза пропонуються наступні заходи:
- Препарати на основі беладони і кофеїну — м’яко прискорюють роботу серця. Застосовуються тільки при помірній формі.
- Можливе призначення антидепресантів при виявленні психогенної форми хвороби.
- При гострому стані, званому синдромом Морганьї-Адамса-Стокса — використовується адреналін.
- Серйозні патології вимагають оперативного втручання, наприклад, установка кардіостимулятора.
- Якщо виявлено ендокринна причина — призначаються препарати щитовидної залози, наприклад, L-тироксин, одним з наслідків якого є прискорення пульсу.
Фізіологічна і помірна форми не завжди вимагають в принципі будь-якої корекції. Завжди варто проконсультуватися з лікарем, причому, не тільки з кардіологом, але з ендокринологом, невропатологом, психотерапевтом.
Профілактика
Хвороби серця належать до найбільш поширеним, однак рідкісне скорочення головною м’язи не завжди буває пов’язана саме з цим органом. Варто звертати увагу на здоров’я щитовидної залози, вегетативної нервової системи, уникати безконтрольного прийому лікарських препаратів. Також рекомендуються стандартні заходи для профілактики захворювань, здоровий спосіб життя, уникнення стресів, нормалізація харчування.
