Коли в вилиці виникає ниючий біль, часто це сприймається досить спокійно. Симптом може бути пов’язаний з переохолодженням або продуванням» . Але це не завжди так. Іноді подібні неприємні відчуття виникають як ознаку іншого роду патологій. Тому, якщо біль не проходить, краще не затягувати і обов’язково звернутися до лікаря. Захворювань, при яких болить скула, так багато, що самолікування може тільки зашкодити.
Етіологія [причини]
Найпоширенішими причинами болю в вилицях є травматичні ушкодження різного ступеня тяжкості. Характерна ознака цього – біль виникає при натисканні наявності, якщо ж до нього не торкатися, нічого не болить. Потрібно пам’ятати, що навіть сама маленька тріщина в лицьової кістки створить той же самий набір відчуттів, і якщо біль зберігається протягом трьох і більше днів, потрібно зробити знімок.
Розглянемо, чому болять вилиці на обличчі:
- забій – це травма легкого ступеня тяжкості, у більшості випадків біль проходить сама собою. На обличчі проявляється синяком і легким набряком;
- перелом кістки – больові відчуття дуже сильні, нестерпні в разі натискання на зламане місце. Крім набряку, синці на шкірі буде відмінно видно гематома;
- вивих – єдина проблема, яку можна діагностувати за секунду. Якщо вивихнута щелепа, рот просто не закриється через зміщення нижньої її частини;
- наслідки перелому. Часто буває, що одна або кілька перенесених операцій на обличчі, пошкоджує десни і нервові закінчення на них. І навіть коли всі шви зняті і зажили, біль може періодично повертатися;
- остеомієліт – його розвиток спочатку легко пропустити. Хвороба протікає в прихованій формі, щелепа болить лише злегка при натисканні. Але як тільки початкова стадія буде пройдена, остеомієліт відразу ж проявиться мішками гною на яснах і набряком особи;
- абсцес – відбувається ураження м’яких тканин у під’язикової області, а пізніше – кісток порожнини рота. Тоді, крім набряку, з’явиться запалення лімфовузлів;
- синусит верхньої щелепи (гайморит) – характеризується постійною, хронічним болем. Важливо пам’ятати, що сама по собі така біль не означає синуситу, тільки укупі з гострою лихоманкою. Щоб діагностувати його, потрібні відповідні дослідження;
- фронтит – запалюється слизова лобової пазухи, болить сильно і різко. Ця патологія носить загрозливий характер з-за того, що висока ймовірність поширення на ЦНС;
- патології скроневої ямки. Вона складається, в числі іншого, крилоподібних м’язів і третьої гілки трійчастого нерва. Найбільш часто біль біля вуха виникає в цій області при онкологічному новоутворенні;
- патологія окологлоточного простору – ця область знаходиться за під’язикової кісткою, перед основою черепа. Сильні болі викликаються злоякісні новоутворення, доброякісні симптомів не викликають;
- невралгія трійчастого нерва – біль носить односторонній характер, виснажлива, з’являється періодично, і кожний наступний напад сильніше попереднього. Самі напади носять короткочасний характер, пронизує блискавично, після чого відступає. Переважно цим хворіють люди похилого віку. Якщо патологія з’являється у молодої людини, це свідчить про підозрі на розсіяний склероз;
- при невралгії язикоглоткового нерва симптоми майже всі ті самі. Больові відчуття зосереджені нижче – у сфері мигдалин, язика, горла;
- болі нетипового характеру. Так називаються непізнані больові відчуття, для яких важко встановити причини. Для того, щоб встановити причину болю, потрібні консультації багатьох фахівців: невролога, стоматолога, щелепно-лицьового хірурга, отоларинголога;
- постгерпетический неврит. Наслідки герпесу непередбачувані, запалення може зачепити трійчастий нерв. Больові відчуття дуже інтенсивні, тривалі, важкі, виснажливі. Складність також у тому, що її непросто лікувати;
- больовий синдром скронево-нижньощелепного суглоба (ВНС). Дуже спірна у медичному середовищі патологія. Ряд вчених висловлює сумніви в наявності цього синдрому. Інші вважають, що причина больових відчуттів – в спазмах жувального та скроневого м’язів;
- форми мігрені бувають різними, зосередження болю також різно – може огинати лоба, висок, щоку. Найчастіше болить з одного боку, але може і мігрувати. Багато хворі характеризують біль як сверлящую. Їй схильні жінки від 20 до 40 років. Напади тривають до півтори доби, біль може бути настільки сильною, що доходить до нудоти і блювоти, в найбільш важких випадках супроводжуються «аурою» — зоровими ефектами і світлобоязню;
- серійним головних болів, навпаки, схильні чоловіки від 30 до 50 років. Сильна біль зосереджується над оком і триває від півгодини до години. Супутніми симптомами бувають мимовільні сльози, закладеністю носа з боку того очі, де болить;
- скроневий артеріїт (васкуліт) – захворювання скроневих артерій. Болі бувають як ниючого, так і пекучого характеру. Артерії збільшуються і товщають в розмірах. Своєчасно виявивши цю патологію, можна запобігти сліпоті;
- відображена біль області очей теж може викликати неприємні відчуття по всьому обличчю, в тому числі і в вилицях. Найкраще, якомога швидше проконсультуватися з окулістом.
Лікарі
Перший лікар, до якого треба звернутись, коли захворіла вилиця – це терапевт. Можливо, він відразу поставить діагноз. Якщо не вийде діагностувати захворювання без досліджень, він направить на аналізи і обстеження. Також є ряд фахівців, які можуть проконсультувати за своїм профілем: невролог, щелепно-лицьовий хірург, отоларинголог, окуліст, стоматолог, хірург-травматолог.
Діагностика
При таких симптомах, як біль у вилиці при натисканні або без нього важливо своєчасно проконсультуватися з лікарем. Кожна з патологій, перелічених у розділі «Причини», потребує лікування і запускати її не можна – це може спричинити більш серйозні наслідки, аж до впливу на головний мозок.
Для точної діагностики у першу чергу хворого оглядають і збирають анамнез. Залежно від скарг можуть бути призначені:
- аналізи крові: загальний і біохімія;
- ревмопроби;
- рентген;
- КТ або МРТ;
- мазок з порожнини носа або з вушної порожнини.
Від того, якими будуть результати, залежить, яких ще лікарів потрібно буде відвідати.
Лейкоцитоз і підвищена ШОЕ говорять про запаленнях – гаймориті, тонзиліті, фронтиті та ін. Результати рентгена покажуть наявність травм або синуситу. Все, що пов’язано з областю очей, надзвичайно важливо, так як саме больові відчуття в цій області можуть говорити про пухлинах, аневризмі, наявності тромбозу або розсіяного склерозу та інших небезпечних для життя патологіях.
Лікування
З викладеного вище зрозуміло, що біль у вилиці рідко пов’язана з безпечними патологіями. Якщо вона не проходить протягом трьох і більше днів, потрібно обов’язково відвідати лікаря. Це як раз той випадок, коли краще перестрахуватися, ніж отримати в результаті серйозні проблеми зі здоров’ям: від руйнування хрящів щелепи до проблем з промовою. Найбільш запущені випадки підлягають тільки оперативного лікування.
Якщо біль сильна, а до лікаря візит запланований через кілька годин, можна прийняти наступні заходи:
- прийняти безрецептурное знеболювальне у відповідності з дозуванням, зазначеної в інструкції;
- скоротити розмови і приймання їжі, не турбувати щелепу;
- якщо болить з одного боку особи (тільки праворуч або тільки зліва), спати на іншому боці;
- якщо є чітка впевненість, що біль стоматологічного характеру, прополоскати порожнину рота содовим або сольовим розчином. Ні в якому разі не гріти хворе місце;
- при нападі мігрені прийняти засіб від неї – Амигренин, Антимигрен – і постаратися купірувати напад: полежати в темряві і тиші.
Подальшим самолікуванням займатися вкрай не рекомендується, препарати і процедури призначаються лікарем. В залежності від результатів аналізів та досліджень лікування може бути наступним:
- антибіотики курсом, а також протизапальні препарати – якщо біль викликало запалення;
- хондропротектори – якщо діагностовано артроз;
- фізіотерапія;
- масаж;
- вправлення суглобів у ситуації вивиху і фіксація – якщо причиною стала травма;
- виявлення пухлини може спричинити як хіміотерапію, так і оперативне лікування.
Профілактика
Профілактичними заходами в ситуації, коли болять вилиці, стануть:
- регулярні відвідування стоматолога, окуліста, отоларинголога;
- підвищення імунітету в сезон застуд;
- акуратний прийом їжі – без зайвого розкриття рота;
- уникнення протягів;
- виконання персонально призначених рекомендацій лікаря.
Список літератури
При написанні статті лікар-терапевт використовував наступні матеріали:
- Нейростоматология: нейроанатомия обличчя, лицьові болі [Текст] : навчальний посібник для студентів стоматологічного та медичного факультетів / Федеральне державне бюджетне освітня установа вищої освіти “Самарський державний медичний університет” Міністерства охорони здоров’я Російської Федерації, укладачі Калінін Ст. А. [та ін]. – Самара : Офорт, 2017. – 58 с. ISBN 978-5-473-01138-8
- Класифікація головних болів, краніальних невралгій і лицьових болів і діагностичні критерії для основних типів головного болю : [Пер. з англ.] / Классификац. ком. за головного болю Міжнар. про-ва з головного болю; [Навч. ред. і авт. предисл. А. А. Блазнів]. – Перм : АЛГОС-прес, 1997. – 92 с. ISBN 5-88493-017-8 : Б. ц.
- Коротких, Микола Григорович Клініка, діагностика, лікування лицьових болів / Н. Р. Коротких, І. Н. Лєснікова. – Воронеж : Новий погляд, 2008. – 128 с. ISBN 978-5-93737-037-2
- Батищева, Олена Іванівна і ротові Лицьові болі [Текст] : навчально-методичний посібник / Е. І. Батищева, А. А. Копитов, А. В. Цимбалістів ; Міністерство освіти і науки РФ, Федеральне державне автономне освітній заклад вищої освіти “Бєлгородський державний національний дослідницький університет”. – Білгород : НДУ “Бєлду”, 2016. – 61 с. ISBN 978-5-9571-2211-1
- Больові синдроми в неврологічній практиці / під ред. А. М. Вейна. М. : Медпрес-інформ, 2001. 368 с.
- Товажнянская, Е. Л. Невралгія трійчастого нерва : сучасні аспекти комплексної терапії / Е. Л. Товажнянская // Міжнародний неврологічний журнал. 2010. № 3 (33). С. 141-145.
- Стагниева, Ірина Веніамінівна Клінічна маніфестація і иммунопатогенез лицьовій болю при захворюваннях носа та навколоносових пазух : автореферат дис. … доктора медичних наук : 14.01.03, 14.03.09 / Стагниева Ірина Веніамінівна; [Місце захисту: С.-Петерб. навч.-дослідж. ін-т вуха, горла, носа й мови]. – Ростов-на-Дону, 2016. – 50 с.
