Болить коліно при згинанні і розгинанні — це вкрай поширений симптом. Якщо вірити Росстат, щороку 30 тисяч осіб приходять на первинний прийом до лікаря з скаргами на болі, а йдуть з діагностованими патологіями кістково-м’язової системи та сполучної тканини. Для того щоб зберегти працездатність суглобів, потрібно знати причини їх хвороб, способи діагностики та принципи профілактики хвороб.
Чому страждають коліна
Біль в коліні при згинанні причинами може мати:
- травми;
- запальні процеси;
- порушення обміну речовин.
Травми визначають за передісторії болю. Запалення — по почервоніння і збільшення температури суглоба. Порушення обміну — по характерному хрускоту і відсутності ознак запалення. І, звичайно, у кожної хвороби свій характер болю,що допомагає зробити припущення про те, до якого саме лікаря звернутися.
Головне, не затягувати з цим, тому що всі суглобові захворювання мають точку неповернення, пройшовши яку суглоб втратить здатність функціонувати.
Травми
Для діагностування травми дуже важливо детально описати лікаря, що сталося. Без розуміння механізму травми точна діагностика неможлива.
Розрізняють два механізму травми: прямий і непрямий. Прямий механізм — це пошкодження безпосередньо травмованого ділянки, наприклад, перелом кісток гомілки при випадковому ударі об стійку воріт. Непрямий механізм — це коли зіткнення було однією частиною кінцівки, а основна травма — в іншій частині. Наприклад, перелом шийки плеча при падінні на відведену кисть руки.
Єдине, що можна зробити після травми — це зафіксувати кінцівку і госпіталізувати постраждалого.
Фіксувати пошкоджену частину тіла потрібно так, щоб два суміжних суглоба не могли рухатися.
Забій і гемартроз
Гемартроз — це попадання в суглобову сумку крові. Воно трапляється при пошкодженні будь-якої складової суглоба. Якщо пошкодження визначити не вдалося, а механізм травми — прямий удар, то говорять про ушиб коліна. Кров, що потрапила всередину, розтягує і дратує тканини суглобової сумки, що проявляється як біль, набряк, не розгинається коліно.
Маючи справу з забиттям, ногу фіксують і доставляють хворого в поліклініку.
При гемартрозі велике значення має пункція з травмованого суглоба. Маніпуляція має дві мети. По-перше, прояснює складу синовіальної рідини, що дозволить поставити точний діагноз. По-друге, дозволяє відкачати зайву рідину з суглобової сумки, що значно зменшує дискомфорт, коли розпухло і болить коліно.
Пошкодження менісків
Меніск — це хрящова прошарок, що працює як амортизатор. Зазвичай меніск пошкоджується при непрямій травмі: швидкому повороті на місці, удар ногою по м’ячу, стрибках, падінні, розворот тулуба при нерухомій нозі.
Симптоми травми меніска дуже характерні:
- симптом «долоні»: лежачи на твердій поверхні, коліно не розгинається до кінця, в щілину можна просунути долоню;
- біль при навантаженні на колінний суглоб;
- симптом «сходи» — спускатися важче, ніж підніматися;
- клацання русі в коліні.
Руйнування меніска небезпечно гемартрозом, інфікуванням суглоба і його обездвиженностью. Тому як тільки виявляються симптоми, перераховані вище, потрібно фіксувати ногу і транспортувати хворого до травматолога.
Пошкодження надколінника
Надколінок — це кістка, що прикриває колінний суглоб. Її можна травмувати, впавши на коліна, або отримавши прямий удар по надколінка.
Симптоми пошкодження надколінка:
- Неможливо підняти випрямлену ногу;
- Набряк, згладженість контурів суглоба;
- Різка біль при згинанні ноги.
Важливо пам’ятати, що навіть при переломі надколінка багато пацієнти здатні ходити, спираючись на хвору ногу, відчуваючи при цьому біль і нестійкість. У будь-якому випадку, вказані симптоми зобов’язують звернутися до травматолога.
Розриви сухожиль і зв’язок
Причиною розриву сухожиль зазвичай стає прямий удар вище або нижче надколінка в момент розгинання колінного суглоба.
Симптоми розриву:
- гостра біль, хрускіт, тріск у момент травми;
- набряк суглоба;
- болить коліно при згинанні і розгинанні;
- надмірна рухливість надколінка.
Пошкодження сухожиль — дуже болюча травма. Щоб уникнути зсуву складових частин суглобового апарату, необхідно одразу ж зафіксувати ногу і їхати в травматологічне відділення.
Запалення
Існує безліч різновидів запальних захворювань суглобів, однак характерну ситуацію, при якій болить коліно при згинанні і розгинанні дають лише три артрит: ревматоїдний, реактивний і псоріатичний.
Порівняння цих трьох недуг наведено в таблиці нижче.
| Характеристики | Ревматоїдний артрит | Реактивний артрит | Псоріатичний артрит |
|---|---|---|---|
| Причини | Збій в роботі імунної системи | Інфекційне захворювання: ГРВІ, ангіна, отит, дифтерія та ін | Псоріаз |
| Симптоми | Вранці: скутість в колінному суглобі
Біль при згинанні Набряк, почервоніння коліна |
Запалилася уретра і кон’юнктива
Коліно Опухло Біль в коліні при згинанні і розгинанні ноги |
Колінний суглоб болить при згинанні весь день
Коліно набрякло Псоріатичні висипання |
| Діагностика | Аналіз крові: ШОЕ, С-реактивний білок, ревматоїдний фактор, антиген HLA 27
ПЛР-тест для виявлення інфекційного збудника |
||
| Прогноз | Купірування симптомів. Прогресування хвороби | Лікування болю в суглобі | Купірування симптомів. Прогресування хвороби |
З усіх запалень суглобів тільки реактивний артрит можна вилікувати до кінця. В інших випадках терапія уповільнює розвиток хвороби. І тому, коли пацієнт здасться ревматолога залежить сама можливість хворого ходити.
Порушення обміну
Порушення обміну речовин активізуються, коли організм не зміг пристосуватися до віковим змінам: в підлітковому і літньому віці. Тоді і починаються болі в коліні при згинанні і розгинанні.
У літньому віці харчування колінного суглоба погіршується, що в сумі з постійним навантаженням призводить до остеоартрозу.
У підлітків особливо уразливі зони росту кісток, і часті їх удари призводять до остеохондропатії горбистості великогомілкової кістки, або по іншому — хвороби Осгуда — Шлаттера.
Об’єднує ці захворювання той факт, що дебют хвороби провокує травма коліна. І не важливо, були то ударів або падіння, або необережні рухи:різкі присідання і махи.
Остеоартроз
Остеоартроз — це хвороба, що руйнує спочатку суглобовий хрящ, а потім кістки та м’які тканини. Деструкція відбувається з-за хронічної перевантаження хряща і порушення живлення тканин суглоба. Найчастіше недуга «піднімає голову» у віковій групі після 70 років. Тоді і з’являється скарга: «Болить і клацає коліно при згинанні».
Остеоартроз проявляє себе в зчленуваннях, куди припадає максимальне навантаження: тазостегновому суглобі або коліні.
Ознаки остеоартрозу:
- Біль і хрускіт в коліні при згинанні після тривалого навантаження. Швидко проходить в нерухомості. На відміну від «клацають» пошкоджень менісків, хрускіт визначається не разово, а під час всього руху в суглобі.
- Сильно болить коліно при згинанні і розгинанні вранці — «стартові болі». На відміну від «ранкової скутості» артритів, дискомфорт проходить після декількох рухів.
- Ниючий безперервна біль ночами— швидко проходить при ходьбі.
- Зміни в колінному суглобі — від деформації суглобових поверхонь викривляється вісь кінцівки.
Важливо! Пошкоджені остеоартрозом тканини неможливо відновити, тому необхідно звернутися до ортопеда при перших ознаках хвороби. Так вийде максимально уповільнити руйнування хряща.
Хвороба Осгуда-Шлаттера
Зустрічається у підлітків, що активно займаються спортом. Часті травми коліна позбавляють харчування зони росту великогомілкової кістки. Зростаючі області кістки, недоотримують кисень і поживні мікроелементи, що провокує мікротравми і біль.
Зміни при хворобі Осгуда-Шлаттера:
- опухає нога трохи нижче коліна;
- болить коліно внизу при згинанні і розгинанні;
- Розростання великогомілкової кістки під коліном, видиме якщо зігнути коліно.
Прогноз хвороби сприятливий. Фізіопроцедури і зменшення навантаження на ногу призводять до того, що біль зменшується і зникає протягом 12 місяців і завершується ущільненням розрядженою області кістки.
Лікує хвороба Осгуда-Шлаттера лікар-ортопед.
Діагностика
Постановка діагнозу здійснюється лікарем на підставі опитування, огляду, лабораторних та інструментальних досліджень.
| Вид досліджень | Процедура | Діагностичні критерії |
|---|---|---|
| Суб’єктивний | Опитування | Де болить
Як болить (характер болю) Коли і в зв’язку з чим вперше з’явилася біль Що провокує біль |
| Об’єктивний | Огляд | Хода, постава
Амплітуда згинання/розгинання Обмацування (пальпація) суглоба Вимірювання довжини кінцівки та кола суглоба |
| Лабораторні | Аналіз крові | ШОЕ
С-реактивний білок Ревматоїдний фактор Антиген HLA 27 Сечова кислота |
| Аналіз сечі | Кількість виділеної сечової кислоти | |
| Аналіз пунктату | Вміст білка, лейкоцитів, наявність краплин жиру | |
| Інструментальні | Рентгенографія | Звуження суглобової щілини
Руйнування хрящової і кісткової тканини Розростання сполучної і кісткової тканини |
Треба пам’ятати, що при виборі досліджень, лікар керується скаргами пацієнта. Дуже важливо, щоб у нього була найбільш повна інформація. При множинних осередках хворобливості потрібно повідомляти про всіх місцях, де відчувається біль. Якщо протягом життя біль у колінному суглобі при згинанні вже проявляла себе, або коліно травмувалося, переохлаждалось, у родичів є хвороби суглобового апарату — все це необхідно сповістити лікаря.
Профілактика захворювань суглобів
Для того щоб попередити захворювання суглобів, потрібно дотримуватися раціонального способу життя, орієнтованого на здоров’я. Досить:
- Відмовитися від шкідливих звичок: вживання алкоголю, кави, тютюнопаління.
- Збалансувати дієту. Вона повинна бути багата кальцієм ( не менше 1000 мг/добу), білком і овочами.
- Пити воду, не менше півтора літрів на добу.
- Займатися спортом: спочатку розминка суглобів, потім основне навантаження.
- Дбайливо ставитися до суглобів, захищати їх від травм і переохолодження.
- Швидко позбавлятися від вогнищ інфекцій: ГРВІ, отитів, ангін.
Хвороби суглобів довго не проявляють себе болем. Якщо коліно вже опухло і болить при згинанні, лікування потрібно почати по гарячих слідах. І проводитися воно повинно лікарем ортопедом або ревматологом, залежно від симптомів. Чим більше часу буде втрачено, тим менше ймовірність позбутися від болю.
Список літератури
При написанні статті лікар-травматолог використовував наступні матеріали:
- Гиршин, Соломон Григорович Колінний суглоб : пошкодження і больові синдроми : [рук. з діагностики та лікування ушкоджень та деяких захворювань колінного суглоба] / Гиршин Ц. Р., Лазішвілі Р. Д. – Москва : НЦССХ ім. А. Н. Бакулєва РАМН, 2007 (Москва : НЦССХ ім. А. Н. Бакулєва РАМН) 351 с. ISBN 978-5-7982-0182-2
- Сенча, Олександр Миколайович Ультразвукова діагностика. Колінний суглоб [Текст] / А. Н. Сенча, Д. В. Бєляєв, П. А. Чижов. – М : Відар-М, cop. 2012. – 193 с. ISBN 978-5-88429-166-9
- Бубновський, Сергій Михайлович Болять коліна. Що робити? [Текст] : [міфи і помилки, пов’язані з лікуванням коліна, нові підходи до лікування артритів і артрозу, відновлення коліна після травми і операції, вправи для лікування болю в коліні : 16+] / С. М. Бубновський. – М : Ексмо, 2014. – 186 с. ISBN 978-5-699-72285-3
- Борщенко, Ігор Анатолійович Секрети колін, які не болять [Текст] : [колін і плечей ця книга сподобається : 16+] / В. Борщенко. – М : Метафора, 2017. – 207 с. ISBN 978-5-85407-151-2
- Зоря, Василь Йосипович Деформуючий артроз колінного суглоба [Текст] : посібник для лікарів / в. І. Зоря, Р. Д. Лазішвілі, Д. Е. Шпаковський. – М : Литтерра, 2010. – 320 с. ISBN 978-5-904090-76-0
- Osteoarthritis [https://medlineplus.gov // MedlinePlus, 2019. URL: https://medlineplus.gov/osteoarthritis.html (дата звернення: 21.01.2019)
