Болить горло і кашель — симптоми, з якими стикається кожна людина протягом свого життя багато разів. Найчастіше, провокуючими факторами виступають інфекції, вірус, грибкова мікрофлора. У дорослої подібні симптоми можуть виникати на тлі нікотинової залежності. Щоб швидко і ефективно вилікувати даний симптомокомплекс, необхідно встановити точну причину хвороби.
Етіологія [причини]
Найпоширенішою причиною того, що болить горло і з’являється сухий кашель, є банальна застуда. У дорослої людини подібну симптоматику можуть викликати шкідливі умови праці і життя, у дітей – це інфекційне ураження. У пацієнтів різного віку можуть з’явитися болі в горлі, першіння, задишка, кашель на тлі алергічної реакції організму. Щоб впливати на першопричину недуги, необхідно розібратися в причинах і механізм появи подібної симптоматики.
Для початку, хотілося б нагадати, що кашель – це «непогано», а «добре». Цей симптом часто називають у медицині «сторожовим псом» нашого організму, з тієї причини, що саме з допомогою кашлю організм намагається очистити дихальні шляхи від сторонніх тіл і мокротиння. Ключовим моментом виникнення кашлю є подразнення нервових і больових рецепторів, які розташовані на слизовій оболонці мигдаликів, горла, глотки, трахеї.
Причинами посиленого подразнення цих нервових закінчень можуть бути такі фактори:
- вірус (грип, ГРВІ, парагрип, цитомегаловірус, вітряна віспа, Епштейна – Барра);
- хронічні запальні патології ВДП (трахеїт, бронхіт, фарингіт);
- деякі хвороби ШЛУНКОВО-кишкового тракту (рефлюкс, виразкова хвороба, гастрит з підвищеною кислотністю);
- схильність до алергічної реакції (бронхіальна астма, поліноз, риніт);
- новоутворення ВДП;
- нервові і психічні розлади;
- бактеріальна мікрофлора (стафілокок, стрептокок, гемофільна паличка, мікобактерія туберкульозу).
Визначивши точну причину виникнення кашлю і болю в області горла, можна проводити лікування. До того як не буде проведений повний діагностичний комплекс, не допускається ніякого самолікування.
Симптоматика
У більшості клінічних випадків пацієнти скаржаться не тільки на кашель і біль у горлі, дуже часто їх супроводжує нежить, підвищена температура тіла, загальна слабкість, запаморочення, біль у м’язах і суглобах. При об’єктивному огляді можна помітити виражену гіперемію мигдалин, збільшення лімфатичних вузлів. Цей симптомокомплекс більше характерний для хвороб, вірусного і інфекційного характеру.
Коли пацієнт скаржиться на те, що у нього дере або болить горло, а кашлю, нежиті і температури немає, то слід виключити небезпечні вакциноуправляемые інфекції (коклюш, дифтерія, епідпаротит), які останнім часом все частіше стали давати про себе знати, з-за частих порушень графіка імунізації.
Пацієнти молодшій віковій категорії часто скаржаться, що у них болить горло, і турбує сухий кашель, який більше схожий на гавкаючий. При цьому температура тіла зберігається в межах норми або підвищується до субфебрильних показників (37.1-37.8). Кашель сильно посилюється під час нічного сну і може супроводжуватися вираженою задишкою. Такі симптоми характерні для коклюшу або помилкового крупа.
При розвитку ангіни, пацієнти також будуть скаржитися на сильний біль в горлі, при якій кашель практично відсутня. Температура тіла може підвищуватися до 39-40 градусів. Лікар в обов’язковому порядку повинен оглянути зів пацієнта на предмет наявності в ньому гнійних кірок або точкових білястий вогнищ. Дана клінічна картина характерна для пацієнтів з гнійно-некротичною ангіною. Особливість цього захворювання в тому, що некротизовані вогнища з працею віддаляються, при цьому температура тіла буде триматися на високому рівні доти, поки всі вогнища не очистяться від нальоту.
При серйозному ураженні верхніх дихальних шляхів, кашель може супроводжуватися виділенням гною або крові. При появі таких симптомів необхідно терміново звернутися за висококваліфікованою медичною допомогою.
Лікарі
При появі кашлю і болю в горлі, пацієнти в першу чергу турбуються про те, до кого з лікарів потрібно йти. Але на жаль, є і такі пацієнти, які займаються самолікуванням. Така тактика неприпустима, тому що дуже часто під звичайною клінічною картиною можуть ховатися серйозні захворювання дихальної системи, включаючи туберкульоз, рак, емфізему легенів.
При появі перших тривожних симптомів необхідно звернутися до дільничного терапевта або сімейного лікаря, який проведе об’єктивний огляд, призначить комплекс необхідних діагностичних заходів:
- загальний і біохімічний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі;
- рентгенологічне дослідження органів грудної клітини.
При діагностуванні будь-яких відхилень, лікар призначить консультацію вузьких спеціалістів (пульмонолог, фтизіатр), який проведе більш поглиблене дослідження і призначить адекватний терапевтичний комплекс.
Якщо у пацієнта не виявлено жодних серйозних патологій, то лікувати кашель, який розвинувся на тлі ГРВІ або грипу, можна в домашніх умовах, але під контролем лікаря.
При наявності серйозних патологій, пацієнта госпіталізують в вузькоспеціалізоване лікувальний заклад, де йому нададуть необхідну медичну допомогу.
Діагностика
Перш ніж призначити пацієнту засіб від болю в горлі та кашлю, лікар повинен зібрати анамнез життя та хвороби, призначити комплекс діагностичних досліджень. При виявленні патології, доктор може призначити КТ або МРТ для уточнення діагнозу.
Якщо у пацієнта виявлено новоутворення у верхніх дихальних шляхах, то може знадобитися проведення бронхоскопії, під час якої частинку тканин беруть на гістологічне дослідження.
Характер мокротиння також є важливим діагностичним критерієм. Найчастіше мокротиння беруть на бактеріологічний аналіз для виявлення типу патогенної мікрофлори, що викликала хворобу. Після цього визначають чутливість мікрофлори до антибактеріальній дії препарату, для ефективного лікування хвороби.
Лікування
При появі болю і подразнення в горлі, які супроводжуються кашлем, не рекомендується приймати ніяких препаратів, якщо пацієнт не оглянутий лікарем. При болю в горлі та кашлю без температури, пацієнту рекомендовані різні зігрівальні процедури, рясне тепле питво і дренажний масаж до призначення медикаментозного лікування.
Лікування подібних захворювань повинно мати комплексний підхід. Якщо кашель викликаний вірусом, то рекомендовано застосування противірусних препаратів (Ремантадин, Новирин, Гропринозин).
При високій температурі тіла в терапевтичний комплекс в обов’язковому порядку включають жарознижуючі препарати (Парацетамол, Ібупрофен, Аспірин, Нурофен).
Якщо до патогенного вогнища приєдналася бактеріальна мікрофлора, лікувальний курс не може бути ефективним, без застосування антибактеріальних препаратів (Амоксил, Азитроміцин, Аугментин). Ефективний антибактеріальний ліки повинно підбиратися індивідуально для кожного пацієнта, враховуючи характер хвороби, а також першопричину недуги.
Для позбавлення від болю в горлі застосовують сучасні препарати комбінованої дії, де антисептичний компонент поєднується з знеболюючим. Такими препаратами є спрей Орасепт, Тантум-Верде, Ангилекс. Більшість препаратів представлені на фармацевтичному ринку в декількох формах: таблетки, сироп, льодяники, спрей, розчин для полоскання. Для дітей краще застосовувати рідкі форми, тоді як дорослим пацієнтам зручніше приймати таблетовані ліки.
Що ж стосується препаратів від кашлю, то тут зможе призначити потрібний засіб тільки лікар. Якщо кашель вологий, то препарати повинні бути відхаркувальний і розріджує мокроту дії Амброксол, Пульмобриз, Проспан. Якщо кашель сухий, то доцільно застосовувати протикашльові засоби (Кодтерпін, Либексин, Синекод).
Часто болю в горлі виникають при кашлі у результаті роздратування. У таких випадках ідеальним засобом стануть знеболюючі та антисептичні льодяники типу Стрепсілс+лідокаїн.
Народні засоби
Пом’якшити кашель також допоможуть народні засоби, в ефективності яких переконалися багато поколінь. Так, сік столітника або алое, змішані з медом, з давніх часів застосовували в якості ефективного засобу від кашлю.
При ранній стадії хвороби, коли з’являється легке першіння в горлі, але ще немає болю, необхідно полоскати як можна частіше відваром антисептичних трав (ромашка, календула, евкаліпт).
Чудовим відхаркувальним засобом природного походження є сік чорної редьки з медом. Для його приготування використовують редьку середньої величини, в якій роблять невелике заглиблення всередині. У це місце заливають 2-3 столові ложки меду і залишають у такому вигляді на 1-2 години. Приблизно через 1,5 години в поглибленні редьки почне виділятися гіркувато-солодкий сік, який необхідно випивати по 1 столовій ложці 5-6 разів у добу.
Для полегшення вологого кашлю добре застосовувати зігріваючий компрес. Можна закутати шию і грудну клітину теплим вовняним шарфом або хусткою. Ще одним ефективним рецептом, є компрес, приготований з 1 столової ложки меду, сухого гірчичного порошку і соку чорної редьки. Всі інгредієнти змішують до однорідного стану, викладають на марлю, яку зверху прикривають харчовою плівкою. Зверху накладають утеплюючий шар з вовни або пухового шарфа.
Профілактика
Найбільш ефективне лікування будь-якої недуги – своєчасно проведена профілактика. З цією метою рекомендується:
- уникати переохолодження;
- зміцнювати імунітет і загартовуватися;
- харчуватися збалансованої та вітамінної їжею;
- сезонно приймати вітамінно-мінеральні комплекси;
- при появі перших симптомів не відкладати візит до лікаря.
Пам’ятайте, що найдорожче в житті кожної людини – здоров’я, яке потрібно берегти з дитинства.
Список літератури
При написанні статті лікар-отоларинголог використовував наступні матеріали:
- Денисов І. Н., Мовшович Б. Л. Загальна лікарська практика.— М.: ГОУ ВУНМЦ МОЗ РФ.— 2001.— 496 с.
- Денисов І. Н. Клінічні рекомендації для практикуючих лікарів / Під ред. І. Н.Денисова, В. І. Кулакова, Р. М. Хаїтова.— М.: ГЕОТАР-МЕД.— 2001.— 1248 с.
- Koufman JA. The otolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux disease (GERD): a clinical investigation of 225 patients using ambulatory 24-hour pH monitoring and an experimental investigation of the role of acid and pepsin in the development of laryngeal injury. Laryngoscope, 1991
- Бартлетт Дж. Інфекції дихальних шляхів. Пер. з англ. М.: Біном, 2000: 192с.
- Шпынев К. В., Кречиков Ст. А. Сучасні підходи до діагностики стрептококового фарингіту. КМАХ, 2007
- ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА БОЛЮ В ГОРЛІ Медична рада, № 15, 2014
- Tonsillitis [https://www.enthealth.org] // EntHealth, 2019. URL: https://www.enthealth.org/conditions/tonsillitis/ (дата звернення: 23.01.2019)
- Pharyngitis – sore throat [https://medlineplus.gov // MedlinePlus, 2019. URL: https://medlineplus.gov/ency/article/000655.htm (дата звернення: 22.01.2019)
