Бар’єрні методи контрацепції. Діафрагма

До бар’єрних методів контрацепції (БМ) відносяться:

презервативи;

діафрагми;

шийкові ковпачки;

губки.

Механізм контрацептивного дії БМ заснований на створенні механічної перешкоди (бар’єри) в області шийки матки на шляху сперматозоїдів до верхнього відділу жіночої репродуктивної системи.

БМ можуть використовуватися як самостійно, так і спільно зі сперміцидами. Останній спосіб більш ефективний чинності посилення контрацептивного дії. Ефективність різних методів БК представлена в таблиці, де індекс Перля показує число вагітностей зі ста осіб, які користуються методом протягом першого року (чим вище індекс Перля, тим нижче ефективність методу).

Ефективність різних методів БК:

Діафрагма

Один з методів бар’єрної контрацепції відомий кожному. Це презерватив. Але ж це не єдино можлива перешкода для сперматозоїдів. Ось, наприклад, діафрагма — гумовий або латексний ковпачок, який розташовується в піхву і прикриває шийку матки. Її, на відміну від презерватива, можна «надіти» за кілька годин до статевого акту, і видаляти відразу не потрібно. Взагалі діафрагма — це багаторазове протизаплідний засіб. Дуже зручно. Правда, не дуже ефективно, навіть у поєднанні зі сперміцидами. Ризик складає приблизно 12-15 %. Одним словом, роками успішно користуватися діафрагмою можна або поєднуючи її з розрахунками «безпечних» днів циклу, або у випадку дуже рідкісних контактів або досить зрілого віку.

Крім цих загальних міркувань варто пам’ятати, що діафрагму не можна використовувати в разі захворювань шийки матки, запалень або аномалій розвитку піхви, постійних інфекцій сечостатевих шляхів, алергії на латекс.

Також варто остерігатися, якщо Ви коли-небудь переносили синдром токсичного шоку.

Неприємності, які супроводжують використання діафрагми — легке незручність, що заподіює її обідком, загострення кандидозу (молочниці), запальних захворювань внутрішніх статевих органів, інфекції сечовивідних шляхів. Найнебезпечніше ускладнення — синдром токсичного шоку; правда, що фіксується він дуже рідко.

Отже, при досконалому небажанні робити якісь більш дієві заходи для запобігання — ставити ВМС або починати прийом гормональних препаратів — діафрагма непоганий спосіб контрацепції. Але тільки в тому випадку, якщо ви настільки здорові, що не обзавелися молочницею, або якими-небудь запаленням піхви, або інфекцією сечовивідних шляхів, або ерозією шийки матки…

Плюси діафрагм:

можна використовувати самостійно, без допомоги лікаря

немає необхідності маніпуляцій безпосередньо під час статевого акту

можна використовувати багаторазово

Мінуси:

низька ефективність

численні протипоказання і побічні ефекти

необхідність ретельного догляду за діафрагмою для її збереження

Свідчення:

небажання або неможливість застосування інших,

більш надійних методів контрацепції, наприклад КОК.

місцева контрацепція у жінок зі зниженим ризиком настання вагітності (рідкісні статеві зносини або пізній репродуктивний період);

у комбінації з ритмічним методом контрацепції;

тимчасовий метод контрацепції під час перерви у застосуванні КОК або ВМС;

Обмеження методу:

можливість ускладнень при введенні та/або витязі діафрагми;

необхідність ретельного догляду за діафрагмою ускладнює збереження в таємниці її застосування;

низька контрацептивна ефективність;

необхідність одночасного використання сперміцидів;

необхідність здійснювати перед статевим актом і після нього спеціальні маніпуляції в піхві;

можливість інфікування сечовивідних шляхів;

неможливість повного виключення почуття страху перед небажаною вагітністю внаслідок низької контрацептивної ефективності методу. При цьому слід зазначити, що найбільш низька його ефективність відзначається в періоди високої фертильності (25-35 років) і/або статевої активності (більше 4 статевих зносин у тиждень).

Протипоказання:

високий ризик у разі настання небажаної вагітності;

алергія на гуму,

латекс;

захворювання шийки матки;

кольпіт;

рецидивуючі інфекції сечового тракту;

синдром токсичного шоку в анамнезі;

аномалії розвитку або звуження піхви;

вади розвитку зовнішніх статевих органів;

опущення стінок піхви (виняток становить діафрагма шарнірної конструкції).

Ускладнення та побічні ефекти:

алергічна реакція;

затримка сечовипускання;

відчуття дискомфорту у пацієнтки та/або статевого партнера внаслідок тиску обідка діафрагми;

рецидиви вагінального кандидозу;

загострення запальних захворювань внутрішніх статевих органів;

інфекції сечового тракту (причина виникнення їх в даному випадку остаточно не встановлена – можливо, їх провокує тиск обідка діафрагми на уретру при неправильному підборі контрацептиву);

синдром токсичного шоку (СТШ) – його частота при введенні діафрагми становить 10 випадків на 100 тис. спостережень.