Кадик — це що виступає над поверхнею шиї частина щитовидного хряща, самого великого з хрящового апарату гортані. Він складається з двох пластин, з’єднаний під кутом 90 градусів у чоловіків і 110 градусів у жінок. Звідси різниця в зовнішньому вигляді.
За щитовидным хрящем заховані голосові зв’язки і трахея. За трахеєю знаходиться стравохід, а за ним — хребет.
Нижче і з боків від кадика розташувалася щитовидна залоза. Виходячи з цього сусідства, причини, по яким болить кадик, можна розділити на групи:
- Хвороби щитовидної залози
- Хвороби гортані
- Хвороби стравоходу
- Травми і сторонні тіла в гортані і стравоході
Розглянемо докладніше кожну групу захворювань.
Хвороби щитовидної залози
Щитовидна залоза — це ендокринна залоза внутрішньої секреції. Вона виробляє гормони, які регулюють ріст і розвиток організму, а також всі види обміну: енергетичний, жировий і водно-сольовий.
Основні хвороби щитовидної залози проявляються зміною кількості вироблюваних гормонів. Якщо їх занадто багато — це гіпертиреоз. Якщо їх дуже мало — це гіпотиреоз. Але і той і інший випадок не супроводжуються болем кадика.
Щитовидна залоза болить при двох серйозних захворюваннях: запаленні та онкології.
Запалення
Тиреоїдит — запальне захворювання щитовидної залози. Залежно від причини виникнення, тиреоїдит буває:
- Гострий: збудник — бактерії, ускладнення бактеріальної інфекції
- Підгострий: збудник — віруси, наприклад, ускладнення грипу
- Хронічний: аутоімунне захворювання, коли тканина залози, що виробляє гормони, заміщується фіброзною тканиною.
Незважаючи на причину виникнення хвороби, симптоми запального захворювання щитовидної залози однакові:
- різка біль в області кадика, в горлі, може «віддавати» в вухо
- підвищення температури тіла
- м’язова слабкість, пітливість
- відсутність апетиту, нервозність
При обмацуванні області нижче кадика відчувається щільна припухлість. При натисканні — болючість.
Виявивши у себе ці симптоми, необхідно відразу звернутися до лікаря. Зволікання може загрожувати посиленням болю, переходом запалення на сусідні органи або зниженням вироблення залозою життєво важливих гормонів.
Для діагностики тиреоїдиту використовується метод ультразвукового дослідження.
Лікування проводиться нестероїдними протизапальними препаратами або гормонами.
Новоутворення
Новоутворення, воно ж пухлина, може бути доброякісним і злоякісним.
В останньому випадку пухлина швидко розростається в сусідні з щитовидною залозою тканини, що і викликає відчуття болю.
Основними симптомами новоутворення в тканинах залози є:
- збільшення розмірів щитовидної залози
- збільшення шийних лімфовузлів
- біль при натисканні і підвищення температури шкіри в області залози
- відсутність загальних симптомів інтоксикації: слабкість, пітливість, підвищення температури тіла
При будь-яких сумнівах краще звернутися до лікаря. Він призначить УЗД і рентгенологічне дослідження, після чого поставить точний діагноз. У разі підозри на онкологічне захворювання — буде зроблена пункція ущільнення тонкою голкою. Це потрібно, щоб перевірити напевно, є в ущільненні злоякісні клітини.
Хвороби органів дихання
Гортань — життєво важливий орган людини. Вона бере участь в актах дихання і мови. Будь-які ураження гортані позначаються на цих двох процесах, попутно викликаючи сильний біль в області кадика.
Найпоширеніші хвороби гортані — запалення і новоутворення.
Запалення викликаються безпосереднім інфікуванням слизової, наприклад, при ГРЗ, тоді це буде називатися гострий катаральний ларингіт. Або провокуються іншими, загальними інфекціями, як дифтерія чи кір, і називаються інфекційний ларингіт.
Катаральний ларингіт
Зазвичай гострий катаральний ларингіт є наслідком ГРЗ. Спочатку людина захворює нежиттю, потім інфекція опускається в глотку і починається запалення глотки — фарингіт. Слідом уражається гортань. З’являються симптоми ларингіту:
- сухість, подразнення, печіння в області горла
- болить горло в районі кадика при вимові звуків
- сиплість голосу
- гавкаючий кашель, викликає рвуть болю
- температура тіла підвищується до 38 градусів
Діагностують катаральний ларингіт на основі наявності симптомів та даних огляду горла.
Лікування повинно проходити під спостереженням лікаря. Воно буде включати в себе компреси, антибактеріальні та протинабрякові препарати, фізіотерапію.
Дуже важливо не пускати хворобу на самоплив, так як у неї є два грізні ускладнення.
Якщо ларингіт прийме важку форму і почнеться набряк гортані — людина не зможе дихати і є ризик померти від асфіксії.
А якщо не лікувати ларингіт, може початися запалення і нагноєння прилеглих тканин — абсцес і флегмона.
Ускладнення запалення гортані
Абсцес — це запалення, що призводить до скупчення гною. Область скупчення оточена оболонкою, тому абсцес відрізняється на дотик від навколишньої тканини. Флегмона, на відміну від абсцесу, не має чітких меж. У цьому випадку гній немов «просочує» уражену тканину.
І абсцес і флегмона частіше виникають як гнійне ускладнення важких ларингіту або пошкодження гортані чужорідним тілом.
Симптоми при гнійних ускладненнях розвиваються блискавично. Загальний стан погіршується, температура піднімається до 39-41 градуси, виникає сильний озноб.
Нестерпні спонтанні болі в шиї в області кадика, віддають у вухо, скроневу і потиличну область посилюються при кашлі або ковтанні.
Важливо! Якщо хворому ларингітом різко стало гірше, з’явилися зазначені симптоми, потрібно викликати швидку допомогу. Вже через кілька годин після початку формування абсцесу накопичення гною і викликаний ним набряк гортані може призвести до асфіксії.
Небезпека ларингіту у дітей
У дітей гострий ларингіт швидко поширюється в подскладочное простір, в якому у дитини віком 6-7 років знаходиться пухка сполучна тканина. Небезпека в тому, що ця тканина легко піддається масивного набряку. Якщо до набряку приєднається спазм гортані, це призведе до дихальної недостатності — приступу помилкового крупа
Помилковий круп виникає найчастіше вночі, так як у горизонтальному положенні посилюється набряк подскладочного простору. В цей час батькам потрібно бути уважними, щоб не пропустити появу дихальної недостатності.
Гострі інфекційні ларингіти
Біль в кадик також виникає при ларингітах, викликаних інфекційними захворюваннями.
Найпоширеніші з них представлені в таблиці.
| Хвороба | При огляді | Скарги |
|---|---|---|
| Дифтерія | Температура 38-39 градусів
Слизова гортані набрякла Горло покривають білясті плівки |
Неприємні відчуття в області кадика
Порушення голоси Утруднення дихання |
| Грип | Висока температура
Сильне почервоніння слизової гортані |
Головний біль
СлабостьСухость, першениеБоль в кадик при розмові |
| Кір | Крововиливи в слизову горла
Шкірні висипання Гавкаючий кашель Слизисто-гнійна мокрота |
|
| Вітряна віспа | Бульбашки на шкірі і на слизовій гортані | |
| Коклюш | Нападоподібний судомний кашель
Киснева недостатність захриплість голосу |
|
| Туберкульоз гортані | Осиплість голосу аж до його втрати
Постійний сухий кашель |
Відчуття стороннього тіла в гортані
Біль в кадик при розмові |
| Сифіліс гортані | Почервоніння гортані і глотки
виразки на слизовій гортані Збільшені лімфовузли |
Біль в кадик
Утруднення при ковтанні |
| Грибкові ураження | Захриплість голосу
Білий наліт на слизовій порожнини рота і глотки, гортані, легко відділяється від слизової |
Утруднення при ковтанні
Відчуття стороннього тіла в гортані |
В описаних ситуаціях ларингіт — це лише один із симптомів небезпечних захворювань.
Всі вони в відсутність належного лікування призводять до ускладнень і можуть нести загрозу для життя. Якщо турбує не тільки біль в кадик, але і ще якісь з перерахованих симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря.
Запалення стравоходу
Біль в районі кадика також може бути викликана езофагітом — запаленням стравоходу. Найчастіше він є вторинною патологією, тобто викликається інфекцією з іншого джерела, наприклад грип, кір та іншими інфекціями.
Симптоми езофагіту:
- Болючість близько кадика при ковтанні
- Біль в шиї і за грудиною
- Спрага
- Підвищене слиновиділення
Лікувати езофагіт також повинен лікар. Він призначить антибіотики і сульфаніламіди.
Найнебезпечніше ускладнення езофагіту — це поширення запалення на сусідні тканини, тобто абсцес і флегмона.
Закриті травми та сторонні тіла
Не менш поширеною причиною сильної болі в кадик є травми гортані і стравоходу.
Поранити і те і інше можна вдихнувши або проковтнувши ненавмисно чужорідний предмет. Або отримавши тупий удар в область кадика. І в тому, і в іншому випадку біль буде гостра, майже нестерпний. З очей поллються сльози і стане важко дихати. Не можна нічого чіпати самостійно.
Треба пам’ятати, що гортань і стравохід — це життєво важливі органи. Будь-яка травма через деякий час викликає набряк і значно ускладнить дихання, аж до повної асфіксії.
Тому необхідно терміново їхати в травмпункт, або якщо справи зовсім кепські — викликати швидку допомогу.
Біль близько кадика — це завжди привід для звернення до лікаря. Розслабитися можна тільки тоді, коли лікар назве діагноз і призначить ліки.
Якщо це хвороба гортані, потрібно уважно стежити за своїми відчуттями і у випадку утруднення дихання дзвонити в швидку допомогу.
А якщо на болючість в кадик скаржиться дитина, звертатися до лікаря потрібно в той же день — набагато простіше не доводити до набряку гортані, ніж потім з нею боротися.
Список літератури
При написанні статті лікар-отоларинголог використовував наступні матеріали:
- Денисов І. Н., Мовшович Б. Л. Загальна лікарська практика.— М.: ГОУ ВУНМЦ МОЗ РФ.— 2001.— 496 с.
- Денисов І. Н. Клінічні рекомендації для практикуючих лікарів / Під ред. І. Н.Денисова, В. І. Кулакова, Р. М. Хаїтова.— М.: ГЕОТАР-МЕД.— 2001.— 1248 с.
- Koufman JA. The otolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux disease (GERD): a clinical investigation of 225 patients using ambulatory 24-hour pH monitoring and an experimental investigation of the role of acid and pepsin in the development of laryngeal injury. Laryngoscope, 1991
- Бартлетт Дж. Інфекції дихальних шляхів. Пер. з англ. М.: Біном, 2000: 192с.
- Шпынев К. В., Кречиков Ст. А. Сучасні підходи до діагностики стрептококового фарингіту. КМАХ, 2007
- ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА БОЛЮ В ГОРЛІ Медична рада, № 15, 2014
- Tonsillitis [https://www.enthealth.org] // EntHealth, 2019. URL: https://www.enthealth.org/conditions/tonsillitis/ (дата звернення: 23.01.2019)
- Pharyngitis – sore throat [https://medlineplus.gov // MedlinePlus, 2019. URL: https://medlineplus.gov/ency/article/000655.htm (дата звернення: 22.01.2019)
