Цей вид діатезу являє собою стан, що характеризується спадковим предрасположением до аутоімунних захворювань, які відносяться до категорії мультифакторіальних (полігенних).
Схильність реалізується у хворобу при впливі несприятливих факторів зовнішнього середовища. При аутоімунному діатезі існує високий ризик порушення тканинного гомеостазу організму, забезпечуваного в нормі імунною системою. Антигенні властивості набувають власні клітини і тканини організму.
До клінічних маркерів аутоімунного діатезу відносяться тромбоцитопенічна пурпура, аутоімунна гемолітична анемія, системні захворювання сполучної тканини, аутоімунний тиреоїдит, поствакцинальний енцефаломієліт, дифузний гломерулонефрит, хронічний аутоімунний гепатит, аутоімунний агранулоцитоз.
Спільною рисою цих захворювань є хронічне прогресуюче перебіг, часто призводить до тяжких незворотних наслідків при неадекватній терапії.
Основними критеріями ризику аутоімунних захворювань є:
- ? наявність різних аутоімунних захворювань у родичів;
- ? тенденція до підвищеного вмісту гаммаглобулинов в плазмі крові (на верхніх межах норми або вище);
- ? поліклональна активація В-лімфоцитів при наявності цитотоксичних Т-лімфоцитів;
- ? активація Т-лімфоцитів-хелперів (CD4), підвищений коефіцієнт, що відображає відношення числа хелперних клітин до супрессорным (CD4:CD8);
- ? підвищений вміст в крові циркулюючих імунних комплексів або противоорганных і антинуклеарних антитіл (антитіл до ДНК);
- ? зчеплення ризику з антигенами головного комплексу гістосумісності першого класу (HLA, ABC), ще більш висока – з антигенами HLA другого класу DR і дуже висока – з антигенами третього класу (компонентами комплементу C2 C4).
Факторами, що провокують перехід діатезу з прихованого в манифестное стан, служать вірусно-бактеріальні інфекції, патогенні мікроорганізми, вплив ксенобіотиків, деяких лікарських препаратів (ізоніазиду, сульфопиридина), можливо – мікотоксинів, афлотоксинов.
Активація аутоімунного процесу може бути спровокована такими неспецифічними факторами, як інсоляція, вакцинація і т. д.
Найбільш чіткими маркерами аутоалергічних діатезу є антигени тканинної гістосумісності – HLA.
В практичній роботі педіатра важливо мати на увазі наступне:
v аутоімунні захворювання практично не спостерігаються у дітей перших двох років життя, що обумовлено вікової фізіологічної недостатністю Т-лімфоцитів-хелперів;
v для виявлення аутоаллергической схильності важливо дослідити протеинограмму крові;
v після кожного гострого захворювання повторно дослідити ШОЕ;
v при найменших підозрах на реалізацію схильності необхідно терміново провести спеціальні дослідження: визначення лімфоцитів та їх субпопуляцій у крові, вміст циркулюючих імунних комплексів, противотканевых і антинуклеарних антитіл, а також антитіл до Sm ядерного антигену, при повторних антинах дослідити титр антистрептолизинов в крові.
Методи превентивної терапії при аутоаллергическом діатезі включають:
? постійне спостереження за дитиною,
? забезпечення оптимального режиму дня і дієти, режиму фізичних навантажень,
? відмова від сумнівних методів загартовування, зокрема, моржування через небезпеку появи холодових аглютинінів,
? профілактика ГРВІ,
? доступний лабораторний контроль стану здоров’я дитини,
? попереджати батьків про шкоду надмірної інсоляції,
? не проводити «сліпий» вакцинації дитини з маркерами ризику аутоалергічних діатезу.
