Отриману жовч досліджують мікроскопічно на вміст лейкоцитів, епітеліальних клітин, еритроцитів. У здорових дітей жовч стерильна, клітинні елементи відсутні або поодинокі. Наявність в жовчі значної кількості кристалів холестерину і білірубіната кальцію говорить про схильності до утворення жовчних каменів. В теплій жовчі на слизу можна виявити рухливі, прозорі, трикутної форми з закругленими кутами і джгутиками лямблії, що свідчить про лямбліозі. Вважають, що вони вегетують на слизовій 12-п. кишки, викликаючи дуоденіт.
Збільшення в порції «А» лейкоцитів, слизу, наявність в ній лямблій характерно для дуоденіту. Виявлення в порції «В» слизу, збільшеного вмісту лейкоцитів, патогенної мікрофлори свідчить про холециститі.
Наявність у порції «С» пластівців слизу, збільшення кількості циліндричного епітелію, лейкоцитів, піску, яєць гельмінтів, лямблій свідчать про запаленні жовчовивідних шляхів (холангіті).
Якщо запальні зміни присутні у всіх трьох порціях А,В і С можна припустити дуоденохолецистохолангит. Збільшення часу і кількості виділеної міхурово жовчі в порції «В» свідчить про гипомоторном типі дискінезії – гіпотонії жовчного міхура (атонічний холестаз). Уповільнене надходження міхурово жовчі, тобто укорочення часу виділення міхурової жовчі свідчать про підвищеної збудливості нервово-м’язового апарату жовчного міхура, що спостерігається при гипермоторном типі дискінезії (спастичний холестаз). Фракційне зондування дозволяє також виявити дискінезію сфінктера Одді при розладі координації діяльності жовчного міхура і сфінктерів при переривчастому, толчкообразном виділення міхурової жовчі.
Норми фракційного дуоденального зондування у дітей
|
Фаза |
Порція |
Фази |
Колір |
Час, мін. |
Кількість, мл |
|
I фаза |
Порція А
|
Холедохус — фаза
|
Лимонно-жовтий |
10-20 |
10 – 15 |
|
II фаза |
Немає жовчі |
Фаза закритого сф.Одді |
— |
3 – 6 |
— |
|
III фаза
|
Порція А1
|
Фаза міхурової протоки
|
Світло-жовтий
|
3 – 5 |
3 – 5 |
|
IV фаза |
Порція В |
Міхурово фаза |
Оливковий (темно-коричневий) |
15 – 25 |
20 – 50 |
|
V фаза |
Порція З |
Печінкова фаза |
Золотисто-жовтий |
15 – 20 |
20 |
При аналізі результатів дуоденального зондування звертають увагу на:
- желчеобразующую функцію печінки,
- хід жовчовиділення, тривалість кожної фази, швидкість витікання жовчі;
- кількість дуоденального вмісту в працях А, В, С;
- час протоки рефлексу;
- моторно – евакуаторну функції ЖВП і їх сфінктерів,
- характер змін при мікроскопічному та біохімічному дослідженні дуоденального вмісту,
- бактеріальну та паразитарну інвазії жовчного міхура і жовчовивідних шляхів.
