Якщо лікар призначив аналіз крові HBsAg, то це означає, що у нього є підозра на наявність у пацієнта небезпечної хвороби печінки. Що ж являє собою цей аналіз, і чому він такий важливий для діагностики?
Небезпека гепатиту B
Мабуть, найбільш небезпечними захворюваннями печінки є вірусні гепатити. Серед них особливо погану славу здобув гепатит B. У всьому світі вірусом цього гепатиту (вірусом HBV) були заражені більше 2 млрд. осіб. А щорічно від наслідків і ускладнень гепатиту B, насамперед, цирозу, помирає кілька сотень тисяч чоловік. Гепатитом можна заразитися лише гематогенним шляхом. Це означає, що вірус HBV здатний проникнути в організм лише через кров. Зараження може відбутися непомітно для людини. Наприклад, з донорською кров’ю при переливанні крові, використання нестерилізованих шприців, бритв, медичних інструментів. Не виключені також статевий шлях передачі вірусу і передача вірусу від інфікованої матері новонародженому дитині.
Що таке HBsAg?
Як же виявити наявність вірусу в організмі? Для цієї мети і служить аналіз крові HBsAg. В цій абревіатурі HB означає Hepatitis B, s – surface (поверхня), Ag — Антиген. Іншими словами HBsAg – це поверхневий антиген вірусу HBV.
Що ж таке поверхневий антиген? Антигенами називаються чужорідні білки, які викликають імунну відповідь. В даному випадку білок HbsAg належить вірусу гепатиту B і знаходиться на його поверхні. Цей білок необхідний для проникнення вірусу всередину гепатоцитів – клітин печінки. Крім того, такі білки розпізнаються імунітетом людини, і для боротьби з ними лімфоцитами створюються спеціальні антитіла, які нейтралізують вірус.
Аналіз крові на поверхневі антигени вірусу – не єдиний вид аналізу на наявність вірусу гепатиту В. Проте він найдоступніший. Існують також аналізи крові на інші антигени вірусу (капсульні і ядерні білки – HBeAg та HBcAg), аналіз на ДНК вірусу. Окремо варто відзначити аналізи на антитіла до антигенів вірусу. Вони показують, наскільки активно імунна система бореться з вірусом.
Кому необхідний аналіз на антиген HBsAg?
Таким чином, аналіз крові на наявність поверхневого антигену – це перевірка присутності вірусу гепатиту В в організмі. Однак навіть якщо виявлені антигени вірусу в крові, то це ще не означає, що людина хвора, оскільки може мати місце вірусоносійство без симптомів гепатиту.
Тест крові на HBsAg проводиться в обов’язковому порядку серед деяких категорій громадян, наприклад, серед донорів крові, а також медичних працівників.
Для інших людей цей тест – добровільна справа. Однак рекомендується пройти його:
- тим пацієнтам, у яких можна припускати наявність гепатиту В в гострій або хронічній формі;
- людям, які мають високий ризик зараження вірусом гепатиту В;
- родичам хворих на гепатит В або вірусоносіїв;
- вагітним жінкам (двічі протягом вагітності – при постановці на облік та перед пологами);
- тим, хто має тяжкі захворювання печінки або підвищений рівень печінкових ферментів;
- людям, що мають декілька статевих партнерів;
- тим, хто практикує вживання ін’єкційних наркотиків;
- людям, які повернулися з місць ув’язнення чи армії.
Також тест робиться:
- пацієнтам перед плановою операцією;
- проходять гемодіаліз;
- дітям, народженим від матерів, які мають вірус;
- вакцинируемым від гепатиту В (якщо людина вже заражений вірусом, то вакцинація не буде мати сенсу).
Вирусоносителям або хворим хронічною формою хвороби рекомендується регулярно здавати тест, щоб контролювати свій стан.
Як проходить тестування?
Аналіз на антиген HBsAg здається в лабораторії. Підготовка до аналізу принципово не відрізняється від підготовки до інших аналізах крові. Тест складають натщесерце вранці, при цьому з відня забирається 5-10 мл крові. Напередодні аналізу не рекомендується приймати ніяких ліків, алкоголю, займатися фізичними вправами.
Для визначення наявності антигену використовуються антитіла до HBsAg, які вступають в контакт з антигеном. Це явище можна визначити по зміні кольору досліджуваного зразка. Такий метод називається імуноферментним аналізом.
Експрес-тести
Крім здачі аналізу в лабораторії можна використовувати і портативні способи тестування на HbsAg. Аналіз крові в даному випадку робиться за методикою, подібної до тієї, що застосовується при тестуванні на вагітність або на ВІЛ. Необхідно просто капнути краплю крові на тестову смужку, і через деякий час по кількості ліній на смужці можна визначити результат. Однак слід пам’ятати, що у лабораторних досліджень точність і надійність набагато вище.
HBsAg позитивний – що це значить?
Якщо результат позитивний, то є підстави вважати, що білок вірусу виявлено. Тим не менш, для перевірки завжди проводиться повторне дослідження. Існує багато факторів, завдяки яким тест може показати позитивний результат, хоча насправді вірус в організмі відсутній. Наприклад, наявність аутоімунних та інфекційних захворювань, прийом певних медикаментів.
Вдруге пацієнт може бути направлений на кількісне дослідження вмісту антигену. Звичайне тестування є якісним, тобто, воно не здатне показати, скільки саме антигенів міститься в крові. Позитивний результат кількісного аналізу – той, при якому концентрація антигенів становить більше 0,05 МО/мл В цілому кількісне тестування використовується для визначення концентрації антигену в крові. Однак це дороге дослідження.
Припустимо, що всі тести покажуть позитивний результат, що підтвердить наявність HbsAg. Таке становище аж ніяк не означає, що людина обов’язково хворіє на гепатит. Є величезна кількість людей, у яких в крові виявлені віруси, проте вони знаходяться в «сплячому» стані і не викликають видимих ознак хронічної форми захворювання. Такі люди називаються вірусоносіями. Щоб визначити, чи є людина вірусоносієм, або ж він хворіє на гепатит в гострій або хронічній формах, необхідні додаткові дослідження – на інші антигени, а також на антитіла.
Інтерпретація результатів різних тестів на антигени і антитіла вірусу HBV. Позитивний результат позначений знаком «+».
| назва | клас речовини | гострий гепатит | хронічний гепатит | вірусоносійство | перенесений гепатит в минулому | не було контактів з вірусом в минулому |
| HBs Ag | антиген | + | + | + | — | — |
| Hbe Ag | антиген | + | +/- | — | — | — |
| HBs Ig | антитіло | — | — | — | + | — |
| HBc IgG | антитіло | — | + | — | + | — |
| Hbc IgM | антитіло | + | — | — | — | — |
Якщо у пацієнта виявлені віруси в організмі, медичні працівники, згідно із законом, повідомляють про це органи Санепідемнагляду, а ті – в амбулаторні установи за місцем проживання пацієнта. Зрозуміло, можна пройти дослідження і анонімно. Однак отримані в результаті такого обстеження дані можна буде використовувати для профілактичних оглядів та госпіталізації.
HBsAg негативна – що це значить?
Якщо результат дослідження негативний, то це означає, що антигенів вірусу на момент дослідження немає в організмі. Хоча це не завжди означає, що пацієнт ніколи не був заражений вірусом.
Приклад результату дослідження
| Тип дослідження | результат | коментар |
| Hbs Ag (кач.) | негативний | HBs Ag Abbott Architect |
| Anti-HBs | 1000 мо/мл | Наявність імунної відповіді >=10 Abbott Architect |
Це означає, що білок HBV не виявлено, однак результати дослідження на вміст антитіл до нього – позитивні, тобто антитіла в крові присутні. Це швидше за все означає, що хвороба у пацієнта колись розвивалася, але потім з якоїсь причини зникла.
Може, проте, вийти і хибний негативний результат. Це відбувається в тому випадку, якщо зараження HBV сталося нещодавно (наявність антигену починає виявлятися приблизно через місяць після потрапляння вірусу в організм).
Що означають позитивні результати обстеження для людини?
Гостра форма хвороби, незважаючи на можливість розвитку важких ускладнень, в більшості випадків (у дорослих людей) не закінчується переходом у хронічну, а вірус виявляється переможеним імунними силами організму. Проте, якщо у людини все-таки розвивається хронічна форма захворювання, то вона насилу піддається лікуванню, хоча і повільно прогресує. У дітей (особливо дошкільного віку) гостра форма захворювання в більшості випадків переходить у хронічну.
