Альбумінурія при вагітності: що означає підвищену кількість білка в сечі?

Альбумінурія вважається симптомом багатьох захворювань. Зокрема тих, що пов’язані з порушенням вивідною та фільтруючої функції нирок. Крім того, вона часто виникає у спортсменів, вагітних жінок і людей з цукровим діабетом. Ми розповімо про те, що являє собою це явище.

Що таке альбумінурія

Явище отримало назву від білка альбуміну, який міститься в крові людини. При альбумінурії вміст цього білка в сечі перевищує допустимі норми. Підвищений вміст часто пов’язують з нирковими захворюваннями, оскільки саме цей орган відповідає за сечоутворення і фільтрацію крові. Коли функціональні тканини нирок руйнуються, білок може безперешкодно залишати організм разом з сечею.

Важливо розуміти, що сама наявність протеїну в виділеннях зовсім не гарантує, що у вас спостерігаються проблеми з нирками. Цей орган виконує також виконує функцію регулятора і бере участь у білковому обміні, виводить надлишки органічних речовин, які надійшли в організм разом з їжею. Вітаміни, білки і амінокислоти.

Щоб розмежувати нормальну альбумінурію від патологічної, існує термін «мікроальбумінурія». Він означає незначна кількість білка в сечі, яке не перевищує 300 р. альбуміну в добу. Така ситуація спостерігається у 8-9 % всіх здорових дорослих людей.

Урологи запевняють, що підвищена кількість протеїну в сечі може бути викликано білкової дієтою, стресами, перенапруженням, зневодненням, переохолодженням організму, вагітністю та іншими причинами, які складно назвати критичними або страшними.

Зверніть увагу! Виражена мікроальбумінурія у спортсменів — абсолютно нормальне явище. Це причина постійного вживання протеїнових добавок разом з підвищеними фізичними навантаженнями.

У вагітних альбумінурія також нормальна. Кількість білка в сечі збільшується відповідно розвитку плода. Чим вищий термін, тим більша навантаження виявляється на ваші внутрішні органи.

Чому вагітність супроводжується підвищеною кількістю білка в сечі

Якщо ви скажете, що вагітність — це чудово, нирки не погодяться з цим. На пізніх термінах вагітності тиск на сечостатеву систему збільшується в два рази в порівнянні з нормальним станом здорового організму. Матка, як і плід, збільшується в розмірах, надаючи постійний тиск на сечоводи, а це тільки погіршує ситуацію. Саме тому виражена альбумінурія у вагітних вважається допустимим явищем. Більш того, для кожного триместру вагітності встановлено допустиме значення білка в сечі, а відхилення в більшу або меншу сторону можуть свідчити про порушення розвитку плоду або нирковому захворюванні.

Купити протеїн в сечі у вагітних вважається абсолютно нормальним явищем, якщо він знаходиться на рівні 0,033 г/літр. Якщо цей показник перевищено в 10 разів і більше — вам потрібно проходити детальну діагностику.

Зверніть увагу! Повна відсутність білка в сечі (під «повною відсутністю» ми розуміємо менше двох тисячних грама) також викликає занепокоєння у лікарів. Гінекологи стверджують, що це говорить про неправильно зданих аналізах або нетиповому формуванні плоду.

Які показники вважаються нормальними при вагітності

Під час першого триместру організм тільки готується до виношування, а плід і матка збільшуються не так активно. У цей період кількість протеїну в сечі не повинно перевищувати норму для звичайного здорового людини. Звичайно, з невеликою поправкою на стрес, гормональну перебудову та інтоксикацію. У період другого триместру це значення швидко збільшується. Під кінець активного росту воно повинно знаходитися на рівні 0,033 г/літр.

Зверніть увагу! Відхилення — це нормально. Навіть у абсолютно здорової людини цей показник може підніматися набагато вище. Іноді він доходить до 0,08 г/літр і навіть до 0,14 г/літр.

Підвищений показник і легка протеїнурія вимагає тільки діагностики. Потрібно часто здавати аналіз сечі на вміст білка і контролювати зміни.

Коли про підвищений показнику білка не варто хвилюватися

Пам’ятайте, що сама по собі альбумінурія не є захворюванням. Це свого роду показник стану сечостатевої системи і нирок зокрема. Вона може бути викликана багатьма причинами:

• неправильний збір матеріалу для аналізів. Аналізи не будуть відображати реального стану справ, якщо ви недостатньо добре промили інтимні органи або вживали перед здачею деякі продукти. Докладніше про те, як зробити результати більш достовірними, ми поговоримо нижче;
• фізичні навантаження. Часто підвищену кількість білка спостерігається у тих жінок, які займаються гімнастикою для вагітних. Не перетруждайте себе на заняттях, і значення прийде в норму;
• стрес і надмірне хвилювання. Мало того, що вагітність волнительна сама по собі. Вона ще й призводить до змін у виробленні гормонів. Іноді доходить до смішного — білок піднімається з-за того, що жінка боїться підвищеного показника білка.

Не варто хвилюватися, якщо результати аналізів відхиляються від норми. Просто пройдіть комплексну діагностику і здайте аналіз повторно, щоб виключити ймовірність помилок при зборі матеріалу.

Які захворювання можуть супроводжуватися альбумінурія у вагітних

Якщо кількість білка в сечі перевищує норму в 10 і більше разів, фізичних навантажень і стресу ви не відчували, а аналізи були здані правильно, проблема, найімовірніше, є. Такі результати можуть бути пов’язані з захворюваннями нирок та сечостатевої системи:

• пієлонефрит. Це запалення нирок, спричинене інфекцією сечостатевої системи. Під час вагітність ризики інфікування зростають. Крім білка, збільшується кількість еритроцитів і лейкоцитів. Інші симптоми цієї хвороби — підвищена температура, болі в попереку і озноб;
• гломерулонефрит. Ниркове захворювання, при якому виступає ураження гломерул (клубочків нирок). При цьому захворюванні сеча набуває легкий червонуватий відтінок, а кількість еритроцитів і лейкоцитів різко підвищується. Більше, ніж при пієлонефриті;
• гестоз. Це ціла група ускладнень, яку для простоти називають «пізнім токсикозом». В процесі порушується робота нервової системи, а нирки гірше справляються зі своїми функціями. У разі гестозу підвищений білок супроводжується проблемами з артеріальним тиском.

Гестоз — найгірший варіант з усіх перерахованих вище. У розвинених країнах він є найчастішою причиною смертності серед виношують жінок. Ризик перинатальної смертності при гестозу перевищує ризики при нормальному перебігу вагітності у 5-7 разів. Пізній токсикоз має кілька проявів:

• еклампсія. Небезпечне і непередбачене явище, яке полягає в різкому підвищенні артеріального тиску до такого рівня, що життя матері і дитини перебуває під загрозою. Характерна ознака — судоми, які супроводжуються втратою свідомості;
• водянка. Накопичення набрякової рідини в певній області тіла;
• нефропатія. Характерні симптоми — підвищена спрага і відчуття втоми, сильні мігрені і неприємні відчуття в попереку, часте сечовипускання. На пізніх стадіях можлива поява набряків.

Зверніть увагу! Підвищений білок у сечі при гестозу з’являється на пізніх стадіях його розвитку. Ви б з великою ймовірністю помітили іншу симптоматику до виявлення альбумінурії. Пройдіть повне обстеження і не турбуйтеся завчасно.

Що робити при явній альбумінурії

Спочатку лікарі порадять здати повторний аналіз, щоб підтвердити результати. Далі вас перенаправляють на комплексне обстеження, щоб дізнатися точну причину підвищеної кількості білка в сечі. При інфекції сечостатевої системи, яка призвела до запалення, призначаються протизапальні препарати на трав’яній основі. Як правило, «Канефрон» або «Фитолизин». Якщо спостерігається хронічне захворювання, лікарі прописують антибіотики.

Важливо точно дотримуватися дозування і не займатися самолікуванням. Лікарські речовини препаратів виводяться нирками, відповідно навантаження на них збільшується. Цього вам зараз точно не треба.

Прогноз і спостереження за гестозу

Як правило, пізній токсикоз проявляється починаючи від двадцятого тижня вагітності. Ми рекомендуємо прислухатися до лікарів, навіть якщо вони наполягають на стаціонарному лікуванні на ранніх термінах. При підозрі на можливу еклампсію важливо забезпечити постійний нагляд за пацієнтом.

У тих випадках, коли стаціонарне спостереження необов’язково, лікарі радять відмовитися від природних пологів на користь кесаревого розтину і дотримуватися відповідної дієти зі зниженим вмістом білка. На пізніх термінах госпіталізація обов’язкова, так як існує ризик передчасних пологів.

Як правильно здавати загальний аналіз сечі, щоб результати були точними

Підготовка до здачі аналізів починається за добу до збору матеріалу. В першу чергу важливо виключити з раціону всі продукти, які можуть зіпсувати результати візуального огляду.

Зверніть увагу! Ми маємо на увазі ті продукти, які здатні вплинути на колір виділень. Це буряк, морква, ягоди і т. д.

Важливо відмовитися від їжі з вкрай високим вмістом білка. Треба також відмовитися від вітамінних добавок, протеїнів і амінокислотних комплексів. Харчові добавки для вагітних винятком не є. Якщо ваші нирки працюють нормально, вони виведуть надлишок корисних мікроелементів разом з уриною. Кількість білка в сечі зі стовідсотковою ймовірністю буде підвищено. Рекомендується також виключити інші фактори, що впливають на підвищення альбуміну — стрес, фізичні навантаження і деякі медичні препарати.

Якщо ви підготували свій організм до здачі, можна приступити до збору матеріалу. Для цього в клініці вам видадуть стерильний контейнер.

Зверніть увагу! Ми розуміємо, що на пізніх термінах вагітності його застосування не можна назвати комфортним, але нічого іншого не можна використовувати. Якщо ви зберете матеріал у більш зручну ємність, а пізніше переллєте вміст у контейнер, лікар знайде в сечі багато всього, чого там бути не повинно в принципі.

Для визначення рівня білка в сечі використовується загальний аналіз. Матеріал на нього збирається наступним способом:

1. Для забору береться ранкова сеча. Та, що накопичилася в сечовому міхурі протягом ночі. Перед парканом обов’язково слід прийняти душ. Інакше результати покажуть підвищена кількість лейкоцитів і еритроцитів, а в комплексі з підвищеним білком це схоже на одну з описаних патологій.
2. Почніть сечовипускання, після чого (не припиняючи його), піднесіть контейнер і зберіть 100-150 мл матеріалу. В процесі стерильний контейнер не повинен доторкатися до вашої шкірі.
3. Доставте зразок в лабораторію не пізніше, ніж через дві години після його збору. Весь цей час вона повинна зберігатися в прохолодному місці при температурі від 5 до 18 градусів Цельсія. Якщо матеріал стояв у теплому місці, він стає непридатний для аналізу.

Далі урина відправляється на дослідження. Конкретно кількість білка визначається біохімічним методом. Цим же методом визначається рівень білірубіну і кетонових тел.

Заходи профілактики ниркових захворювань при вагітності

Якщо почали боятися ниркових захворювань після виявлення альбумінурії, прийміть наступні профілактичні заходи:

• збалансуйте раціон. Кількість білкової їжі повинна відповідати трикутника збалансованого харчування. Краще звернутися до професійного дієтолога в центрі планування вагітності для створення меню з урахуванням ваших індивідуальних особливостей;
• займайтеся фізичною активністю, але в міру. Гімнастика для вагітних допомагає ниркам працювати, не дозволяючи крові застоюватися. З іншого боку, надмірні навантаження сильно збільшують тиск, підвищуючи навантаження на цей орган. Займайтеся в міру;
• слідкуйте за гігієною. Запалення нирок у вагітних найчастіше виникає із-за інфекції сечовивідних шляхів. Щоб зменшити ймовірність цього, потрібно користуватися засобами для інтимної гігієни після душу і використовувати щоденні прокладки;
• не терпіть з сечовипусканням. Якщо сечовий міхур залишається заповненим надовго, нирки не можуть повноцінно виконувати видільну функцію.

Пам’ятайте також, що своєчасна діагностика може вирішити всі проблеми до виникнення перших симптомів. У першому триместрі необхідний щомісячний огляд. У другому лікаря необхідно відвідувати кожні 14 днів, а в третьому — щотижня аж до пологів.

Підведемо підсумки: що таке альбумінурія і що з нею робити

Альбумінурія не є захворюванням. Це ситуація, при якій спостерігається підвищена кількість білка в сечі. Вона вважається нормальною для вагітних жінок з-за великого навантаження на нирки і сечостатеву систему, яка настає при нормальному виношуванні плоду. Протеїни можуть спостерігатися у великих кількостях навіть в урині здорових людей. Особливо це стосується спортсменів і осіб, які люблять білкову їжу. Це означає, що вам не про що турбуватися, якщо ви побачили підвищений показник в результати загального аналізу.

З іншого боку, серйозне перевищення норми може свідчити про захворювання нирок. Найімовірніше, це буде запалення, викликане інфікуванням органів сечостатевої системи, якому сильно схильні жінки на будь-якому терміні вагітності. В найгіршому випадку ви маєте справу з гестозом. Це група ускладнень, які в рази перевищують ризики перинатальної смертності матері та/або плода. Вони вимагають постійного спостереження, а ще краще — ранній госпіталізації.

Щоб результати загального аналізу сечі були точними, важливо дотримуватися дієти з малим вмістом білка, відмовитися від вітамінних комплексів і фізичних навантажень перед збором матеріалів. При підозрі на розвиток ниркових патологій потрібно буде знову провести загальний аналіз, щоб виключити ймовірність помилок при зборі матеріалу.

Зверніть увагу! Ніколи не займайтеся самостійної розшифровкою загального аналізу сечі і тим більше самолікуванням. Важливо розглядати випадок комплексно. Самого факту наявності білка недостатньо, щоб поставити який-небудь діагноз. Так, при пієлонефриті та гломерулонефриті буде спостерігатися підвищений вміст лейкоцитів і еритроцитів, а гестоз буде супроводжуватися іншими характерними симптомами.

Краще всього скористатися послугами професійного центру планування вагітності і репродукції. Це багатопрофільні клініки, які займаються комплексною діагностикою і дають рекомендації для спрощення перебігу вагітності та повноцінного розвитку плоду.