Абсцес селезінки на УЗД

Абсцес селезінки — це скупчення ексудату (гною) в селезінці, в більшості випадків виникає при появі інфекції в прилеглих органах, також запальні процеси можуть виникати гематогенним шляхом (через кров). В якості окремої патології зустрічається вкрай рідко — близько 2% від усіх зафіксованих випадків.

[contetns]

У цій статті зібрана докладна інформація про причини виникнення даного захворювання, наведено симптоми і способи лікування. Також ви знайдете рекомендації та профілактичні поради для зменшення ризику виникнення абсцесу у селезінці.

Коротка довідка

Абсцеси можуть бути поодинокими і множинними. Одинарні гнійники здатні досягати значного розміру і вмішати до 4-5 літрів, множинні абсцеси зазвичай представлені невеликими утвореннями з багатокамерним будовою. При цьому множинні гнійники здатні з’єднуватися, утворюючи велику порожнину поразки.

Абсцеси можуть розташовуватися як по всьому органу, так і в конкретному полюсі селезінки. Гнійники в лівому верхньому полюсі викликають біль у лівій половині грудей, а нижнеполюсное освіта характеризується сильним напруженням м’язів живота.

Збудниками гнійного процесу є інфекція, викликана бактеріями, грибками чи бактеріями. Гнійні емболи активно розмножуються, провокуючи виникнення запального інфільтрату. При розвитку гнійного вогнища вся порожнину поразки заповнюється гноєм темно-коричневого або мутно-червоного відтінку.

Причин для появи абсцесу безліч:

1. Інфекційне захворювання. До них можна віднести черевний тиф, скарлатину, дифтерію, малярію. При зараженні у пацієнта з’являються гнійні вогнища, в тому числі і в селезінці.
2. Запальні захворювання сечостатевої системи. Наприклад, цистит.
3. Травми органа. Найчастіше з’являється після ударів селезінки, що супроводжується скупчення крові. Або після нагноєння гематоми, отриманої при ударі.
4. Інфекційні вогнища з інших органів і тканин. При запальних процесах гнійні вогнища поширюються по всьому організму. Виникає «перехід» при виразці або раку шлунка, пієлонефриті, сепсисі.
5. Освіти в селезінці. До них відносять доброякісні та злоякісні пухлини.
6. Інфаркт селезінки. Абсцес з’являється внаслідок тривалих спазмів артерій органу при тромбозі або емболії. Виникає некроз всієї селезінки або її окремої частини, уражена область викликає гнійно-запальні процеси.
7. Захворювання, які сприяють зниженню імунної системи організму. Наприклад, СНІД, ВІЛ або лейкемія.

Симптоми абсцесу в селезінці

Симптоми залежать від розташування гнійних областей, їх типу і розміру ураженої області. Перше нездужання може проявитися швидко, що сприяє оперативній діагностиці захворювання.

Найчастіше хворі спостерігаються наступна симптоматика:

• стрімке підвищення температури тіла (до 39-40 градусів);
• спрага, супроводжується сухістю і печіння в ротовій порожнині;
• зниження апетиту або повна відсутність голоду;
• сильні головні болі (деякі пацієнти плутають з нападами мігрені);
• запаморочення, дезорієнтація у просторі;
• спазми в грудях і нижній частині живота;
• нудота і блювання;
• сильна діарея.

Якщо гнійники мають велику площу ураження, спостерігається спленомегалія (збільшення селезінки). Виявити її можна при промацуванні в лівій частині живота. При прориві абсцесу спостерігається різкий занепад сил з м’язовою слабкістю, ознобом, акроцианозом (порушенням кровообігу в кінцівках, супроводжуваним зовнішнім зміною шкірних покривів до темно-синього відтінку).

При обстеженні у пацієнтів з абсцесом можуть виникати дані ознаки:

• з’являється характерний шум тертя селезінкової капсули (у вкрай поодиноких випадках);
• везикулярне дихання в нижніх відділах легень не прослуховується;
• легеневий звук в області міжлопаткового простору знижений до мінімального або притуплен.

Ускладнення

Абсцес селезінки — серйозне захворювання, здатне дати ускладнення. При розтині абсцесу гній може потрапити всередину інших органів: шлунок, легені, нирки, підшлункову залозу, товсту кишку. Найбільш серйозні ускладнення дає саме розрив гнійника — аж до коми і летального результату.

Головний симптомом пошкодження вогнища — поява гною в сечі, калі і блювотних масах.

Несвоєчасне лікування або спроба позбутися від запального процесу за допомогою нетрадиційної медицини призводить до летального результату у 99% випадках.

Діагностика та дослідження

При виникненні низки симптомів або при підозрі на патологію потрібно провести ряд обстежень. В першу чергу пацієнту необхідний огляд — пальпація і аускультація живота. При наявності абсцесу хірург помітить випинання в області лівого підребер’я.

Більше інформації можна отримати за допомогою інструментальної діагностики:

1. Ультразвукове дослідження. Виявляється здатність тканини відображати ультразвук, спрямований від приладу. Абсцес селезінки на УЗД виділяється темним плямою (майже чорного кольору) з низьким рівнем ехогенності.
2. Рентгенографічне дослідження черевної порожнини. Рентгенограми дозволяють виключити можливі захворювання підшлункової, легенів, нирок і кишкового тракту.
3. Комп’ютерна томографія. Сканування дозволяє лікарю точно визначити розмір гнійного вогнища, його локалізацію щодо інших органів. Також КТ селезінки допомагає виявити інші освіти і запальні процеси.
4. Радіонуклідна сцинтиграфія. Допомагає візуалізувати орган з допомогою впровадження радіоактивних ізотопів. Лікар отримує двовимірне відображення селезінки для повного виявлення вогнища запалення і його розмірів.

Також хворому слід здати аналізи для точного визначення гнійно-запальних процесів в організмі. Зазвичай необхідні: загальний аналіз крові, аналіз сечі і калу, біохімічний аналіз крові.

У деяких випадках діагностика не дає повної картини для призначення лікування, тоді пацієнтові рекомендується зробити пункцію селезінки. Цей інвазивний метод дослідження здійснюється під суворим контролем УЗД. Одержаний матеріал відправляють у лабораторію для гістологічного аналізу тканин. Якщо в ексудаті присутній гній коричневого або червоного відтінку, то пацієнту негайно призначають операцію для видалення запальних вогнищ.

Щоб знизити ризик постановки помилкового діагнозу абсцес завжди диференціюється з наступними захворюваннями:

• гематома або інфаркт селезінки;
• лівобічний паранефрит;
• запалення кишки;
• панкреонекроз;
• лівобічний поддіафрагмальний абсцес;
• перитоніт (різного походження).

Лікування абсцесу селезінки

Гнійники в селезінці усунути без хірургічного втручання неможливо. Після підтвердження діагнозу необхідно терміново провести оперативне втручання, тактика визначається локалізацією вогнищ та їх величиною.

Доступні види хірургічної методики:

1. Спленектомія — видалення всього органу разом з гнійним виділенням. Вирізують селезінку при наявності множинних абсцесів, в деяких випадках здорову частину органу (без гною) повертають в черевну порожнину для збереження імунних функцій.
2. Дренування — розтин і видалення гнійника, введення лікарських засобів в область абсцесу. Ця тактика застосовується при поодиноких невеликих осередках і при протипоказаннях до лапаротомії (розтин черевної стінки).

Крім хірургічного втручання у пацієнтів з абсцесом селезінки виписується комплексне лікування. Воно включає:

• переливання крові та плазми;
• прийом антибактеріальних препаратів і вітамінів;
• прийом ліків для підтримки серцево-судинної системи організму.

Після проведення операції хворому потрібен спеціальний догляд для відновлення. Зазвичай ставлять крапельниці для ведення знеболювальних ліків, що пацієнт знаходиться під спостереженням лікаря. Термін перебування в лікарні після операції — від 3 до 10 днів (залежить від конкретного випадку і стану людини).

Для повного відновлення (якщо не виникло ускладнень) знадобиться близько 30 днів, в більшості випадків хворий може повернутися до звичного способу життя через 2-3 місяці після хірургічного втручання. В період реабілітації слід утриматися від навантажень і активного заняття спортом, не рекомендується відвідувати лазню і приймати гарячі ванни.

Профілактичні дії

При абсцесі селезінки важливо своєчасно зреагувати — чим раніше буде проведено хірургічне втручання, то у хворого менше шансів отримати ускладнення і несприятливий результат. При діагностуванні захворювання народна медицина і самолікування не допоможуть, а тільки погіршать ситуацію. Пацієнту слід негайно звернутися до лікаря (хірурга або гастроентеролога), якщо проявилася хоч один симптом абсцесу. При підвищенні температури до 39-40 градусів слід викликати швидку допомогу.

Профілактика для зниження ризику виникнення запальних процесів в селезінці та інших органах:

• вести здоровий спосіб життя;
• здійснювати своєчасну діагностику і негайне лікування інфекційних захворювань, здатних привести до виникнення гнійних вогнищ;
• зміцнювати імунну систему;
• намагатися уникати ударів і травм в області живота/грудної клітки (зазвичай вони виникають при ДТП або в бійку);
• регулярно здавати кров на аналіз і проходити повне обстеження організму;
• не допускати виснаження організму (виключити жорсткі дієти і голодування);
• не зловживати алкогольними напоями;
• включити в щоденний раціон харчування морську рибу, горіхи, яловичу печінку, моркву, яблука, буряк, ягоди (буде корисно пацієнтам і з іншими захворювання селезінки);
• підтримувати водно-сольовий баланс в організмі (пити багато води для очищення кровоносних судин).