АБСЦЕС ГОЛОВНОГО МОЗКУ-осередкове скупчення гною в речовині мозку.
Етіологія, патогенез. Абсцес виникає як ускладнення пошкоджень черепа, розвивається внаслідок поширення інфекції з гнійників, розташованих в безпосередній близькості до мозку, або занесення інфікованого микроэмбола з екстракраніальних вогнищ гнійної інфекції і при септикопіємії. У 30% випадків абсцес мозку має отогенное походження, локалізуючись у скроневій частці або в мозочку. Друга за частотою причина асбцессов — гнійні захворювання легень.
Симптоми, перебіг. Початок захворювання зазвичай характеризується картиною гнійного менінгоенцефаліту: загальний важкий стан, інтенсивний головний біль, блювота, висока температура, менінгеальні знаки (див. Менінгіти), полінуклеарний лейкоцитоз, підвищена ШОЕ, помірний плеоцитоз у цереброспінальній рідині. При високій вірулентності збудника відбувається розплавлення мозкової тканини і навколо утворилася порожнини, наповненої гноєм, поступово формується капсула абсцесу. До моменту його повного розвитку (через 4-6 тижнів) общеінфекціонние симптоми зазвичай стихають і стан хворого поліпшується. Надалі поступово наростають внутрішньочерепна гіпертензія і симптоми вогнищевого ураження мозку. В половині випадків спостерігаються застійні диски зорових нервів. Цереброспінальна рідина при инкапсулировании абсцесу змінена мало або зовсім не змінена. Запальні зміни крові незначні. Описана псевдотуморозная стадія абсцесу може тривати від кількох місяців до багатьох років. По мірі збільшення абсцесу і посилення дислокаційних явищ зростає небезпека мозкових гриж з утиском стовбура мозку у вирізці мозочкового намету або у великому потиличному отворі. Можливість розвитку внутрішньомозкових гриж диктує виняткову обережність при проведенні люмбальної пункції у разі підозри на абсцес мозку.
При диференціальної діагностики абсцесу мозку з вогнищевим менингоэнцефалитом або менінгітом вирішальну роль відіграють дані ехоенцефалографії (зміщення серединних структур мозку при супратенториальном абсцесі) і комп’ютерна томографія. Остання дозволяє відрізнити абсцес і від пухлини мозку. Складну проблему становить виявлення абсцесу у хворих з хронічним запаленням середнього вуха, ускладненим мастоідитом і синустромбозом.
Лікування абсцесу мозку лише хірургічне в поєднанні з інтенсивною терапією антибіотиками.
Прогноз. Післяопераційна летальність — 20-30%. Особливо несприятливий прогноз при множинних абсцесах, що складають 10% всіх випадків цього захворювання. Долі хворих після операції зберігається стійка резидуальна симптоматика (геміпарези, афазія, атаксія та ін ).
