Традиційно гінекологічні захворювання вважаються, в першу чергу, що передаються статевим шляхом. Проте є і винятки, причини яких можуть бути різноманітні, і виникати у зв’язку з іншими проблемами. Один з прикладів — бартолініт у жінок або запалення бартолиновой залози. Проблема вважається досить поширеною, з нею стикаються як молоді дівчата, так і дорослі жінки.
Що таке бартолініт
Бартолініт у жінок виникає при запаленні специфічної залози, що знаходиться напередодні піхви. Анатомічно його місцерозташування — задня третина передодня великих статевих губ. За своєю структурою це сально-потовая заліза. Орган парний, в нормі його досить складно помітити без спеціальних навичок в гінекології. Розміри нормальної бартолиновой залози — від півтора до двох сантиметрів. Довжина вивідної протоки — до двох з половиною сантиметрів.
Бартолиновы залози починають проявляти свою активність з статевим дозріванням дівчаток, тому що основна функція цього органу — виділення білкового секрету, що полегшує проникнення при генітальному статевому акті. В гінекологічній практиці відомі випадки, коли з-за недостатньої активності парних органів жінки стикалися з проблемами в статевого життя: болючість при проникненні, відсутність сексуального потягу.
У звичайному стані залози слабоактивны, хоча беруть участь у підтримці постійної PH-середовища у піхві, не допускаючи пересихання. Органи найбільш активні починаючи з підліткового віку і періоду статевого дозрівання і до настання клімаксу.
Нормальне функціонування органу передбачає:
- Стимуляцію з появою сексуального збудження, в результаті якого надсилається сигнал для активізації бартолінових залоз.
- Протоки відкриваються, починається активне виділення білкового секрету.
- Ця речовина допомагає сприятливому протіканню статевого акту.
Таким чином, бартолініт у жінок передбачає, що на якомусь етапі у відкриті протоки потрапляє інфекція. У здорових жінок PH-кисле середовище піхви і досить агресивна по відношенню до патогенним організмом, тому більша частина потенційно небезпечних бактерій знищується. Але якщо їх кількість занадто велика, або порушений баланс в піхву, то тепле вологе середовище стає прекрасним місцем для активного розмноження інфекційних агентів.
Існує думка, що причини бартолинита полягають виключно в незахищеному статевому акті з випадковими партнерами. Однак цю гінекологічну хвороба не можна вважати відноситься до захворювань, що передаються статевим шляхом: запальні процеси в протоках залоз виникають навіть у дівчат і жінок, які ведуть статеве життя лише з одним партнером.
Ступінь вираженості запалення теж може бути різною: від неприємних відчуттів до істинного або хибного абсцесу, який доводиться розкривати хірургічними методами. За статистикою лікарів-гінекологів, сім з десяти жінок у віці від тринадцяти до шістдесяти років хоча б раз у житті стикалися з неприємною проблемою. Оскільки, як правило, гострий бартолініт протікає в досить легкій формі, то жінки переносили хворобу в домашніх умовах.
Класифікація
Хвороба класифікують по локалізації запалення і характером протікання. Критерієм поділу є те, де саме розвинувся патологічний процес, наскільки він виражений, а також одиничний це випадок або повторюється на постійній основі.
Крім вірній постановці діагнозу, класифікація допомагає правильніше визначитися з тактикою лікування бартолинита, а також запобігти ускладнення, виявити супутні хвороби, які можуть провокувати запалення бартолінових залоз, або, навпаки, виступати ускладненням інфекційного процесу.
По локалізації визначають такі типи:
- Класичний бартолініт — протікає у формі характерною кісти на місці виведення піхвових протоках. Буває однобічний, він зустрічається частіше, і двосторонній, при якому запалення з’являється на обох протоках залози. Ступінь вираженості патологічного процесу в будь-якому випадку може бути різна. При двосторонньому бартолініті, як правило, з одного боку з’являється велика кіста.
- За глибиною ураження: крім типового бартолинита зустрічається також піхвовий каналікуліт. Такий діагноз означає гнійне ураження всього протоки. Стан може також проявлятися з кістами, тому що одна патологія не виключає іншу.
- Абсцес — розплавлення тканин в результаті гнійного запалення. Буває істинний та помилковий, з утворенням порожнини на місці кісти. Абсцес — це інкапсуляція, свого роду захисна реакція організму, який намагається обмежити осередок поширення небезпечних мікроорганізмів. На жаль, без розтину джерело інфекції продовжує завдавати болю пацієнту і навіть може бути небезпечним для життя.
Визначити тип хвороби може гінеколог. Самостійна діагностика утруднена на увазі локалізації захворювання. Крім того, потрібно відповідну фахову освіту, щоб правильно встановлювати ступінь вираженості патогенезу. Лікування бартолинита також краще проводити під наглядом гінеколога.
Крім форми протікання патогенезу, існують також види, пов’язані з тим, як часто і регулярно виникає запалення.
Виділяють наступні види:
Гострий бартолініт
Зустрічається найчастіше, будучи, як правило, первинним. Запальний процес починається без попередніх симптомів, як правило, несподівано для пацієнтки. При вірної тактики лікування гострий бартолініт проходить за кілька днів без додаткових медичних заходів.
Хронічний
Може розвинутися у разі неправильного лікування гострої форми хвороби або на тлі інших гінекологічних проблем. Дуже часто супроводжується хронічними інфекціями малого тазу, в тому числі, жіночих органів. Супутніми діагнозами часто бувають кольпіт — запалення слизової оболонки піхви і вульви — самої вульви. Хронічний бартолініт характеризується менш гострим перебігом.
Рецидивуючий
Одна з форм хронічного перебігу. Відрізняється тим, що проявляється гострими ознаками, повторюючись досить регулярно. На місці запалення може утворитися кіста, яка і є джерелом постійного розвитку хвороби.
Підгостра форма
При первинному бартолініті просто означає менш виражену форму перебігу захворювання. З одного боку, вказує на хорошу захисну реакцію організму, з іншого — саме підгострі типу жінки ігнорують, або лікують недостатньо уважно. Через це пізніше може погіршитися стан або виникнути хронічний бартолініт.
Також деякі пацієнтки не йдуть до лікарів за незручності і сорому. Особливо часто така проблема виникає у молодих дівчат. Зрозуміло, це неправильна тактика: будь-джерело інфекції в організмі небезпечний, його необхідно вчасно елімінувати, не допускати хронічної форми патологічного процесу. Не можна забувати, що ускладненнями стають багато висхідні запалення жіночих статевих органів.
Причини
Існує поширена думка, що причинами бартолинита стають захворювання, які передаються статевим шляхом. Однак, це лише один із способів зараження, який є досить рідкісним. Збудниками дійсно можуть виступити бактерії, характерні для ЗПСШ — гонококи, трихомонади та інші, але шляхи зараження досить різноманітні.
Серед них такі:
- Недотримання особистої гігієни. З моменту статевого дозрівання дівчатам рекомендується як мінімум двічі в день, вранці і ввечері, проводити гігієнічні процедури в області статевих органів. Необхідно як мінімум раз на день міняти нижню білизну, влітку краще двічі. Найбільш поширений шлях зараження бартолинитом — саме побутовий, пов’язаний з порушенням гігієнічних правил.
- Косметологічні послуги з видалення волосяного покриву в інтимній зоні можуть стати причиною проникнення інфекції. Заразитися можна як в салоні, так і вдома.
- Зниження імунітету. Піхва — самоочисний орган, зазвичай умовно-патогенна мікрофлора в ньому не виживає через досить агресивною кислого середовища. Однак при порушеному імунітеті жінці ця захисна здатність погіршується, у зв’язку з чим збільшуються ризики розвитку інфекції навіть при невеликій кількості мікрофлори.
- Переохолодження. Також одна з поширених причин захворювання і теж характерна для молодих дівчат, які носять невідповідну одяг в осінньо-зимовий період.
- Ускладнення хірургічних операцій, абортів. Найнебезпечніші види бартолинита пов’язані з попаданням золотистого стафілокока, який є специфічною лікарняною інфекцією. Зараження пов’язано з недотриманням гігієнічних правил лікарями чи медсестрами.
Іноді запалення виникає через джерела інфекції в іншому органі, як правило, також розташованому в малому тазу. У такому випадку варто звернути увагу на інші симптоми, тому що існує цілий список хвороб дуже часто супутніх хронічних бартолинитам.
Серед них наступні:
- кольпіт — запалення слизової оболонки піхви і вульви — вульви;
- ендометрит та його ускладнення — параметрит, ендоцервіцит, пельвіоперитоніт;
- аднексит і також пов’язані з ним сальпінгіт, сальпінгоофорит;
- цистит і уроцистит.
Всі ці хвороби впливають на сечостатеву систему — піхву, фаллопієві труби, яєчники, матку. Як правило, вони супроводжують один одного, оскільки органи розташовуються близько один до одного. Іноді джерелом хвороби стають патології прямої кишки в поєднанні з порушенням правил гігієни: в цьому випадку бактерії з кишечника потрапляють на піхві і починають активно розвиватися в ньому. Тому симптоми і лікування бартолинита у жінок тісно пов’язані з іншими можливими хворобами.
Симптоми
Залежно від типу захворювання може спостерігатися різниця в проявах. Однак клінічна картина практично завжди залишається одна і та ж. Головна характеристика — це поява специфічного ущільнення, яке пацієнтка може намацати самостійно на вході піхви.
Інші симптоми включають:
- Наростаючий біль — запалення розвивається швидко, за кілька годин. Біль може бути різною за інтенсивністю — від неприємних відчуттів до різкої, нестерпної, що заважає ходити.
- Температура тіла підвищується до 38-39 градусів.
- Відчуття ознобу, загального нездужання.
- Виражено печіння в області вульви.
- Іноді спостерігається нудота, відсутність апетиту та інші ознаки, що вказують на інтоксикацію організму.
Підгостра форма може протікати легко, висловлюючись лише незначним болем, відчутною під час статевого акту. Небезпека цього виду полягає в утворенні кісти та хронізації процесу. Саме тому при будь-яких неприємних відчуттях в області піхви необхідно приймати заходи. Виходячи з тяжкості процесу, можна вирішувати, як лікувати бартолініт.
Особливу небезпеку представляє бартолініт при вагітності: інфекція легко може піднятися вище і загрожувати не тільки жінці, але і дитини, стати причиною викидня. Тому вагітним жінкам слід особливо уважно стежити за гігієною і при перших ознаках захворювання приймати заходи, а також при плануванні подбати про позбавлення від вогнища потенційної загрози.
Діагностика
Діагностичні заходи являють собою візуальний огляд з виявленням джерела запалення. Встановлювати діагноз повинен фахівець-гінеколог. Бажано відвідати лікаря навіть при слабко вираженій формі бартолинита, тому що завжди існує ризик інкапсуляції і розвитку абсцесу.
Лікування
Лікування бартолинита полягає в поєднанні лікарських препаратів і процедур, що допомагають зняти пухлину, позбутися від больових відчуттів і попередити можливість розвитку хронічної форми. У запущених випадках проводиться хірургічне втручання, операція при бартолініті — це розтин абсцесу та видалення капсули з гноєм. Таке лікування призначають рідко, при важких формах, набагато частіше пропонується консервативна терапія.
Медичне лікування
Основою терапії стають антибактеріальні препарати. Антибіотики при бартолініті призначені для того, щоб знищити інфекційних агентів і не допустити подальшого проникнення хвороботворних бактерій в кров або лімфу. Також терапія спрямована на зниження болю.
Схема може включати:
- Антибіотики широкого спектру дії. Серед поширених препаратів: Цефтріаксон, Ципрофлоксацин, Эрмитромицин.
- Анальгетики рекомендовані ті, які припускають також протизапальний ефект, наприклад, Ібупрофен.
- Локальне промивання з використанням бактерицидних засобів: Мірамістин, Хлоргексидин.
- Рекомендується змащувати уражене місце маззю Вишневського. Це одне з кращих локальних бактерицидних засобів.
Конкретні дози і схеми лікування призначає лікар-гінеколог. Промивання рекомендується робити 3-6 разів на день. Позитивна динаміка, як правило, спостерігається вже в перші два дні, але лікування антибіотиками продовжують до тижня, щоб виключити можливість рецидиву.
Лікування в домашніх умовах
Серед популярних заходів лікування бартолинита в домашніх умовах — сольові промивання.
Для приготування розчину знадобиться:
- 3 столові ложки солі;
- 1 літр води;
- додати сіль у воду;
- закип’ятити.
Теплий розчин наноситься на стерильний бинт або гігієнічні тампони. Лікування бартолинита сіллю відноситься до додаткових засобів, замінити їм антибіотикотерапію не можна. Однак воно показує себе досить ефективним і швидко знімає запалення. Також можна використовувати ромашкові ванни, промивання зі звіробоєм.
Ми настійно не рекомендуємо займатися самолікуванням!
Профілактика
Гострий бартолініт може виникнути у будь-якої жінки. Профілактика захворювання — це регулярні підмивання, носіння зручного білизни, яке не повинно бути тісним. Важливо уникати переохолоджень, стежити за загальним здоров’ям сечостатевої системи. Під час менструації необхідно як можна частіше міняти тампони або прокладки. Для збереження хорошого імунітету велику роль відіграє правильне харчування і здоровий спосіб життя.
