Рогівка ока являє собою ідеальний куля. Така форма найкраще підходить для світлової рефракції — інформація надходить у вигляді точок, картинка виходить неспотвореної. Порушення зорового механізму з точки зору зміни форми рогівки, кришталика або очного яблука цілком змушує світло проходити у вигляді переривчастих відрізків. Астигматизмом називають групу порушень зору, які викликані зміною форми органу для сприйняття світла.
Що таке астигматизм
Патологія вважається досить поширеною, оскільки може бути пов’язана з великою кількістю провокуючих факторів. Основний критерій астигматизму — неповна світлова інформація або її спотворення. В оці розташовується жовта пляма, яке являє собою високу концентрацію спеціалізованих нервових клітин, що займаються передачею зображення в мозок. При астигматизмі «з вини» зміненої рогівки, очного яблука або кришталика виявляються задіяні не всі нервові клітини жовтого плями, з-за чого нормальне зорове сприйняття порушується.
Важливі факти про астигматизмі:
- Форма рогівки — це генетично спадковий фактор. Таким чином, якщо з цим порушенням зіткнувся один або обоє батьків, високий ризик того, що патологічний стан буде і у дитини.
- Одночасно конфігурація кожного елемента очного яблука — унікальна для будь-якої людини, недарма, відбиток сітківки вже зараз використовують як аналог відбитка пальців для ідентифікації особистості. Тому повністю змінити форму неможливо.
- Астигматизм до 0,5 діоптрій вважається варіантом норми і не вимагає якоїсь корекції. Суб’єктивно людина його не відчуває.
- Астигматизм у дітей перших місяців життя може бути виражений досить сильно, але потім проходить без медичного втручання у міру розвитку дитини.
Невеликий вроджений астигматизм залишається з людиною на все життя, але не заважає гостроті зору завдяки широким компенсаторним можливостям очі і вмінню мозку «добудовувати» картинку навіть при відсутності повної інформації. Зміна понад 0,75 діоптрій вимагає втручання, а також важливо вчасно коригувати придбаний астигматизм у дорослих.
Причини
Основна причина астигматизму очей — генетичні особливості. Варто відзначити, що відсоток людей з рогівкою, далекою від ідеальної кулястість, вкрай великий. Цей ознака, до того ж, є домінантним, тому якщо один в парі страждає від вираженого порушення зору, пов’язаного з недостатньою кількістю світлової інформації, то великий шанс, що такі ж проблеми будуть і у малюка. Є й інші причини стану, серед яких наступні:
- Родові травми у новонароджених. Слід відрізняти від «нормального» астигматизму у дітей. Травми можуть бути викликані тим, що при проходженні родових шляхів, деформується рогівка або очне яблуко.
- Захворювання повік, травми століття, в результаті яких втрачається здатність нормально захищати очне яблуко від зовнішніх впливів.
- Травми безпосередньо рогівки ока. Астигматизм вважається поширеним ускладненням такого роду пошкоджень.
- Опіки, у тому числі хімічні і ультрафіолетові. В результаті виникають рубці, шрами, які провокують зміна форми очного яблука, а наслідком стає астигматическая патологія.
- Генетично зумовлений астигматизм, до якого додається будь-який з факторів. Для малюків раннього віку небезпечні з точки зору деформації форми склери кератити і кон’юнктивіти, оскільки формування очі ще не закінчено і може бути порушено.
- Наслідки хірургічних операцій на склері, століттях, очному яблуці. Зверніть увагу, що спровокувати астигматизм у дорослого може навіть не пов’язаний безпосередньо з впливом на орган зір втручання. Татуаж повік, збільшення вій та інші косметичні процедури також небезпечні.
Невеликий астигматизм не вимагає медичного втручання, але завжди треба мати на увазі, що є ризик подальшого погіршення стану. Без лікування в такому випадку виникає амбліопія — синдром «ледачого ока», коли деформований орган перестає брати участь в процесі сприйняття інформації повністю. У дітей часто розвивається косоокість. Якщо у людини вже одного разу був діагностований астигматизм, рекомендується раз на рік перевіряти зір, щоб вчасно уникнути загострення. Дітям профілактичні заходи проводять частіше — раз на три-чотири місяці.
Види
Очні захворювання найчастіше виникають на тлі інших порушень зору і можуть, по суті, бути системними. Види астигматизму пов’язані з іншими можливими відхиленнями від норми, які майже завжди супроводжують порушення правильної форми рогівки. Наприклад, є три види залежно від особливостей зору:
- При нормальному зорі — у людини відсутня короткозорість і далекозорість, астигматизм проявляється самостійно. Як правило, в таких випадках діагностується вроджена форма.
- При короткозорості — також буває вродженим або з’являтися з-за некорректированной міопії. Часто виявляють такий астигматизм у дітей.
- При далекозорості, навпаки, супутнім фактором стає нездатність нормально бачити зблизька. Цей вид частіше розвивається з віком, а порушення правильної форми рогівки підсилює основну симптоматику.
З іншого боку, ступінь вираженості патології може бути різною на правому та лівому оці, або взагалі бути присутнім лише на одному з них. Ці критерії дають наступні визначення астигматизму:
- простий;
- складний;
- змішаний.
Поєднання факторів, які приєднуються до астигматизму, з виразністю та особливостями розвитку дозволяють офтальмологів розділити аномалію форми рогівки на п’ять видів. Для кожного з них існує позначення латинськими літерами, яке обов’язково ставлять у діагностичному аркуші. Розшифровка нескладна:
- Одиночна M — простий міопічний. У аномальний процес включений тільки один очей, при цьому, людина страждає від короткозорості. Це найпоширеніший вид астигматизму, практично завжди диагностируемый у дітей. Міопія може бути слабовираженная, людина навіть обходиться без окулярів в повсякденному житті.
- MM — складний міопічний астигматизм. Порушення форми рогівки виявлено з обох сторін, поєднується з короткозорістю. Розвиток астигматизму, як правило, різний на правому та лівому оці відповідно.
- H — так позначають далекозорість. Одиночна буква позначає просту форму за аналогією з міопією.
- HH — те ж саме, що MM, тільки мається на увазі гіперметропічний астигматизм.
- НМ, MH — змішаний вид, зустрічається досить рідко, передбачає розвиток короткозорості на одному і далекозорості на іншому оці.
Також існує спеціальна шкала Табо, яка дозволяє заміряти відхилення від нормальної форми. Однак набагато важливіше для пацієнта знати ступінь вираженості патології:
- «нульова» ступінь — до 0,5 діоптрій, варіант норми;
- слабка — від 0,75 до 3 діоптрій, легко коригується без хірургічних методів;
- середня — від 3 до 6 діоптрій, може бути скоригована спеціальними лінзами або лазерною хірургією;
- висока — більше 6 діоптрій, поєднується з візуально помітними изыманиями рогівки і вимагає серйозного хірургічного втручання.
В більшості випадків виявляється слабка або середня ступінь. Висока може стати результатом травми, що викликала зміщення рогівки або деформацію очного яблука. При скаргах на короткозорість або далекозорість поєднують корекцію цих станів з боротьбою проти астигматизму.
Симптоми
Людський очей добре адаптується до більшості аномалій і патологій. За рахунок компенсаторної можливості нервових клітин мозку протягом довгого часу взагалі не помічати «втрати» інформації, і тоді астигматизм очей виявляють випадково, під час спільного огляду в окуліста. Однак існують характерні ознаки, які не варто ігнорувати, особливо якщо мова йде про дитину:
- Ранні прояви не відрізняються від втоми очей. Якщо розвивається астигматизм у дорослого, людина може протягом багатьох тижнів і навіть місяців приймати патологію за звичайну втому від комп’ютера, телевізора.
- Далі приєднується нечіткість зору. Предмети стають розмитими, можуть двоїтися. Ці ознаки схожі на прояви короткозорості і далекозорості. Необхідно пам’ятати, що астигматизм часто поєднується з міопією і гіперметропія.
- Людина не може прочитати дрібний шрифт, розгледіти мініатюрні деталі. У дітей це проявляється в порушеннях дрібної моторики, небажання займатися малюванням, ліпленням та іншими схожими видами діяльності.
- Головні болі в області очей, лоба, надбрівних дуг. Пов’язані з перенапруженням нервових клітин і постійною необхідністю «добудовувати» картинку зважаючи недоотриманого светоинформации.
- Світлобоязнь в поєднанні з « курячою сліпотою» — поганим зором в сутінках. Електричний світло переноситься пацієнтом легше, ніж денний.
- Характерне відчуття «піску» в очах, однак без почервонінь і інших візуальних порушень, які супроводжують кон’юнктивіти.
При дуже важких травматичних астигматизмах може спостерігатися помітне спотворення форми очного яблука, однак такі стани рідкісні і потребують негайного операційного втручання з метою збереження зору. Набагато частіше астигматизм очей залишається хронічним станом, який тривалий час псує якість життя і роботи людини.
Лікування у дітей
Вроджена патологія або з’явилася внаслідок важких пологів вимагає уваги з боку батьків. Дитячий зір дуже пластично, з одного боку — чим раніше діагностовано порушення, тим легше скорегувати, з іншого — неправильна форма може призвести до косоокості і навіть часткової втрати зору.
Для корекції астигматизму у дітей використовують:
- Спеціальні окуляри або контактні лінзи. Скла в них циліндричної форми, що допомагає рогівці відновлювати правильну форму. Новітній винахід у цій сфері — нічні лінзи, які під час сну коригують очей.
- Лазерна корекція застосовується при середньовираженою патології, яка впливає на якість життя дитини. Ця операція нетравматична і безпечна завдяки сучасним медичним досягненням.
- Спеціальні корекційні апарати. Також новинка в області офтальмології, використовується тільки для лікування дітей через пластичності рогівки. Для виправлення астигматизму буде потрібно 10-15 сеансів, кожний триває 60 хвилин.
- Астигматическая кератотомія — травмтатичное операційне втручання, яке використовують досить рідко і тільки у випадках важких форм патології.
Додатково дітям призначають спеціальні очні краплі. Їх дія є підтримуючим, сприяє поліпшенню зору і зняття спазмів.
Поширені препарати:
- Таурин сприяє нормальному розвитку очей;
- Эмоксипин — покращує кровопостачання;
- Візин — знімає втому.
Дітям рекомендують спеціальну дієту, багату вітаміном A, максимально обмежують очні навантаження, можливо навіть звільнення від шкільних занять на період корекції. Сучасні офтальмологи радять перевіряти малюків з двох-трьох років, щоб якомога раніше виправити порушення.
Лікування у дорослих
Корекція астигматизму в дорослому віці проходить складніше, оскільки органи зору вже сформувалися. Однак методики залишаються тими ж: при легких формах призначають спеціальні окуляри, лінзи, які рекомендуються носити або постійно, або вночі. При запущеному або травматичному астигматизмі очей роблять операції. Як правило, дорослим також вистачає лазерної хірургії, більш складні варіанти — кератопластика, кератотомія призначаються тільки якщо є загроза зору.
Очні краплі і підтримуюче лікування допомагають зробити терапію максимально ефективною. На період лікування повністю виключається робота з комп’ютером, перегляд телевізора, використання мобільних телефонів або планшетів. Пацієнту рекомендують відмова від шкідливих звичок і помірні фізичні навантаження, які варто обговорити з офтальмологом.
