Міжхребцева грижа на сьогоднішній день виявляється у багатьох людей, це пов’язано не тільки з гарним діагностичним обстеженням, але і з малорухливим способом життя. Найчастіше грижі з’являються в поперековому відділі (сто п’ятдесят випадків на сто тисяч населення щорічно), рідше в шийному відділі, зовсім рідко – в грудному.
Поява міжхребцевої грижі молодшає з кожним роком. Наймолодшим хворим з міжхребцевої грижею була дівчинка дванадцяти років (за даними центру).
Міжхребцевий диск є хрящова прошарок між хребетними тілами. Головне призначення диском є забезпечення мобільного зчленування між хребцями. Внаслідок в хребті можливі різні рухи, такі як поворот, згинання, закидання голови, розгинання, рух нижніх, верхніх кінцівок і так далі. Ще однією важливою функцією дисків є амортизація. Вона призводить до того, що хребетний стовп відчуває навантаження менше при динамічних (стрибки, ходьба, тривале стояння, біг, піднімання, перенесення ваги), статичних навантаженнях. Це допомагає зберегти кісткову тканину хребців від зносу, а виходять нерви з спинномозкового каналу від здавлювання, утиску.
Поговоримо про причини міжхребцевої грижі. При деяких патологічних процесах, хворобах міжхребцевий диск може зміщуватися. Тому для міжхребцевої грижі характерно зміщення диска. Хочемо нагадати, чтомежпозвоночный диск складається з зовнішнього фіброзного кільця, пульпозного ядра, замикальних пластинок, які розташовані знизу, зверху.
Головною причиною утворення міжхребцевої грижі є остеохондроз. Він являє собою патологічний стан, який характеризується дегенеративно-дистрофічними змінами хрящової тканини дисків. У підсумку, стоншуються диски, стають менш еластичними, зменшується в них питомий вміст води. Хочемо нагадати, що в міжхребцевий диск поживні речовини доставляються не з током крові, як до більшості тканин, органів, а дифузно з міжклітинної рідини. Таким чином, будь-яка хвороба, яка супроводжується порушеннями обміну, призводить до змін хрящової тканини, і, отже, до остеохондрозу.
Таким чином, стоншена хрящова тканина менше стійка до різних впливів, зміщення диска може відбуватися при невеликих навантаженнях. Головними причинами виникнення міжхребцевої грижі поряд з підняттям тягарів можуть бути поштовхи, переохолодження, падіння, різкі рухи, тривале сидіння за автомобільним транспортом, або за комп’ютером, вібрація. Ймовірність появи міжхребцевої грижі з віком збільшується, а також у людей, що займаються фізичною працею, або з надмірною вагою.
Крім остеохондрозу до утворення міжхребцевої грижі можуть призвести різні викривлення хребта (лордоз, сколіоз, або надмірний кіфоз). Також грижами ускладнюються специфічні ураження хребта, найпопулярнішим є туберкульоз. Дуже часто до міжхребцевої грижі призводять пухлини, або травми хребта.
Міжхребетні грижі розрізняють залежно від локалізації: попереково-крижового відділу, грудного відділу, шийного відділу.
Хочемо зазначити, що міжхребетні грижі в переважній більшості випадків формуються в поперековому відділі. Даний відділ відчуває на собі максимальні навантаження при піднятті, пересування тягарів. Крім цього, поперековий відділ більше, ніж інші, відчуває на собі навантаження маси тіла.
Найчастіше міжхребетні грижі також відзначаються в шийному відділі. Адже саме в цьому відділі відбуваються великі за складністю, обсягом руху (обертання, нахили, закидання голови). Висота шийних хребців переважає над їх розмірами, а деякі відрізняються між собою за анатомічною будовою. Найчастіше грижі в шийному відділі поєднуються з підвивихами хребців.
А ось в грудному відділі, по-іншому, міжхребцеві грижі, є рідкісним явищем. Адже цей відділ хребта стабілізується додатково гридинореберным каркасом грудної клітини. Грижі в грудному відділі можуть виникнути у тих людей, чия діяльність пов’язана з тривалим сидінням (програмісти, офісні працівники, студенти).
У багатьох випадках міжхребцева грижа являє собою стадійну процес (від мінімальних зміщень до розривів фіброзного кільця з бурхливими симптомами).
Тому розрізняють:
– Пропалс – зміщення диска від двох до трьох міліметрів. Симптоми відсутні. Обмінні порушення не призвели до змін у структурі диска,
– Протрузія – зміщення диска від чотирьох до дванадцяти міліметрів. З’являються корінцеві болі через подразнення нервових корінців. Ядро не виступає за межі фіброзного кільця.
– Екструзія. Ядро зміщене тисне на фіброзне кільце, а також зміщується за межі диска. Найчастіше зміщення відбувається в задньому, або заднебоковом напрямку.
– Секвестрація. Ядро зміщене звисає у вигляді краплі за межами диска. Дуже часто це закінчується розривів фіброзної капсули з формуванням анкілозуючого спондилоартрозу, із закінченням драглистого ядра.
Хочемо зазначити, що дана градація міжхребцевих гриж умовна. Приміром, у шийному відділі вузький спинномозковий канал. Тому навіть зміщення диска від одного до двох міліметрів призводять до появі відповідних симптомів.
Поговоримо про симптоми міжхребцевої грижі. Симптоми грижі залежать від локалізації, ступеня зміщення міжхребцевого диска.
Типовими симптомами міжхребцевої грижі є:
– больові відчуття,
– зниження чутливості в иннервируемой зоні,
– патологічне напруження м’язів,
-обмеження рухів у иннервируемой зоні,
– парестезії (неприємні відчуття у вигляді печіння, оніміння, поколювання.
Так чи інакше, міжхребетні грижі в кожному відділі мають свої особливості. Больові відчуття в поперековому відділі спочатку локальні. При різкому зміщення диска після фізичного навантаження іноді можливий простріл (люмбаго). Больові відчуття посилюються по мірі залучення спинномозкових нервів в процес корінців, біль іррадіює в сідницю, задню поверхню гомілки, стегна, стопи. Дані симптоми говорять про те, що в процес залучився сідничний нерв.
Крім больових відчуттів відзначається зниження рухів, чутливості в ногах, порушується хода– як наслідок. На пізніх стадіях можливо витончення, зменшення в обсязі нижньої кінцівки з-за трофічних розладів. Самим важким ускладнень міжхребцевої грижі в поперековому відділі є синдром кінського хвоста, коли нервові волокна поперекового сегмента ущемляються в спиномозковому каналі. Даний синдром крім перерахованих вище симптомів характеризується розладами функції органів таза (зниження потенції у чоловіків, нетримання калу, сечі).
Міжхребетні грижі в грудному відділі за своїми симптомами (больові відчуття в області серця, в междулопаточной області) дуже часто маскуються за патологію серця (стенокардія або інфаркт міокарда). На відміну від даних станів больові відчуття в грудній клітці змінюються при натисканні на грудну клітку, або зміні положення тіла.
Абсолютно також міжхребцеву грижу шийного відділу можна помилково прийняти за порушення мозку. Адже в даній ситуації відзначається запаморочення, безсоння, головний біль, тривога, шум у вухах, дратівливість. Все перераховане поєднується з порушенням чутливості, онімінням рук. Хочемо зазначити, що міжхребцева грижа в шийному відділі може призвести до порушень кровообігу мозку.
Комплексна діагностика допоможе відрізнити міжхребцеву грижу від інших станів. Для початку доктор деталізує скарги хворого. На наявність міжхребцевої грижі вказують ознаки натягу, а саме м’язове напруження, больові відчуття в спині при піднятті ніг.
Поговоримо про види лікування міжхребцевої грижі.
Лікування міжхребцевої грижі спрямоване на те, щоб не допустити подальше зміщення, усунення негативних ознак (оніміння, больові відчуття, обмеження рухів), повернення диска в початкове положення. Для лікування міжхребцевої грижі використовуються:
– медичні лікарські засоби,
– масаж,
– хірургічне втручання,
– фізіотерапія,
– мануальна терапія.
При міжхребцевих грижах медикаментозна терапія не має вирішального рішення, є лише допоміжною терапією. Протизапальні, знеболюючі засоби в мазях, уколах знімають запалення, больові відчуття, не роблячи впливу на патогенетичні механізми виникнення гриж. Для лікування застосовують таблетки Хондроітин Комплекс, мазь Хондроксид. Дані лікарські препарати допомагають захистити хрящову тканину від пошкоджень, але ефективні лише на ранніх етапах освіти міжхребцевих гриж.
Більш ефективним для лікування міжхребцевих гриж буде лікувальна фізкультура, масаж, вони взаємно доповнюються, призводять до стабілізації хребта, зміцнення каркаса м’язів. Хочемо зазначити, що з обережністю потрібно робити масаж, в іншому випадку при невмілих діях масажиста можливе зміщення диска надалі. Це стосується також при мануальної терапії.
При міжхребцевих грижах лікувальна фізкультура передбачає практично статичні навантаження. Відмінний ефект дає витягування хребта на спеціальних пристосуваннях по осі. Чоловікам потрібно лише повисіти на перекладині для витягування. Заняття в басейні роблять благотворний вплив на хребет.
