Як лікувати ендометріоз: тактика терапії, основні симптоми захворювання

Проблема, як лікувати ендометріоз, є однією з найбільш актуальних в сучасній медицині, так як це захворювання виникає у кожної третьої жінки в репродуктивному віці.

Щоб розібратися в механізмі розвитку патології, слід коротко зупинитися на анатомічній будові внутрішніх статевих органів. Порожнину матки вистелена декількома шарами епітелію.

Один з них, ендометрій, відіграє ключову роль у її підготовці до передбачуваної вагітності. Під впливом естрогенів, кількість яких змінюється протягом менструального циклу, структура епітелію змінюється. Функціональний ендометрій збільшується в розмірі, стає більш пухким, що забезпечує надійну імплантацію заплідненої яйцеклітини в матці. Захворювання виникає, коли з певних причин клітини ендометрію прикріплюються до інших органів, у переважній більшості випадків це шийка матки, маткові труби або яєчники.

Рідше вогнища епітелію такого типу виявляють у легенях, кишечнику, нирках та інше. На сьогоднішній день механізм розвитку ендометріозу до кінця не з’ясований, причому деякі точки зору фахівців діаметрально протилежні.

Захворювання небезпечне тим, що його розвиток починається ще задовго до появи перших клінічних симптомів. У деяких випадках жінки дізнаються про свій діагноз після марних спроб завагітніти. Першою ознакою ендометріозу є біль, яка особливо виражена в передменструальний період і під час місячних.

Іншими симптомами патології служать:

• рясні кров’янисті виділення при місячних (більше 150 мл), мають темний відтінок, наявність згустків;
• тривала менструація, що триває довше 5-7 днів;
• темні виділення за кілька днів до настання місячних і тривають після їх закінчення, іноді вони можуть з’являтися і в другій половині циклу;
• дискомфорт або гострі болі під час статевого акту, можлива поява кровянистого виділень з піхви після сексу.

По мірі прогресування захворювання больовий синдром стає все сильніше, при цьому він виникає незалежно від менструального циклу. Відчуття посилюються при дефекації, фізичних навантаженнях. Для ураження яєчника характерна іррадіація болю в область крижів і попереку.

Іноді спостерігається хронічний перебіг патології з періодичними загостреннями. Перед вибором методу, як лікувати ендометріоз, слід підтвердити діагноз, так як деякі гінекологічні захворювання можуть протікати зі схожою клінічною симптоматикою, наприклад, міома матки.

Основними методами обстеження є:

• стандартний огляд піхви і шийки за допомогою дзеркал;
• вагінальне і абдомінальне УЗД статевих органів;
• діагностична лапароскопічна операція;
• гістероскопія, в порожнину матки вводять ендоскоп, забезпечений камерою та системою освітлення, отримане зображення виводиться на монітор;
• гістеросальпінгографія, проводять за показаннями, дане дослідження відносять до рентгеноконтрастні методів діагностики.

В даний час пріоритетним напрямком, як лікувати ендометріоз, є органозберігаюча терапія. Іншими словами, операцію роблять тільки після неефективності застосування медикаментів. Основою консервативного лікування цього захворювання є використання препаратів, що містять певні гормони, які пригнічують секрецію естрадіолу яєчниками. Лікарі звертають увагу, що ендометріоз зачіпає не тільки репродуктивні органи. Захворювання впливає на стан всього організму.

Тому потрібно тривале і комплексне лікування, яке включає:

• імунокорекцію;
• нормалізацію мікрофлори за допомогою вагінальних свічок і таблеток для перорального прийому;
• знеболювання;
• зупинку сильних виділень під час менструації;
• корекцію анемії;
• призначення протизапальних препаратів у другій фазі циклу;
• застосування лікарських засобів для відновлення нормального емоційного стану жінки;
• лікування можливих супутніх захворювань.

Іноді пацієнтки відзначають поліпшення стану в результаті використання народних коштів. Широке поширення отримала терапія в домашніх умовах настоєм чистотілу, борової матки і іншими способами, наприклад, аплікаціями глини.

Але ендометріоз являє велику небезпеку для прагнуть завагітніти жінок у віці після 33-35 років. Натуральна терапія травами розрахована на тривалий курс прийому, під час якого шанси на зачаття зменшуються. Тому в таких випадках лікування слід проводити медикаментозно або хірургічним шляхом.

Захворювання ендометріоз: види, можливі наслідки

В залежності від локалізації патогенних вогнищ, розрізняють дві основні форми захворювання ендометріоз.

Генітальна патологія у більшості випадків зачіпає шийку і безпосередньо тіло матки, рідше піхву, труби, ректовагинальную перегородку. Іноді атиповий епітелій виявляють всередині або на поверхні яєчників.

Екстрагенітальний ендометріоз не пов’язаний з органами репродуктивної системи і зазвичай локалізована в області очеревини (апендикс, різні відділи кишечника). Не так часто захворювання вражає легені, пупок, нервові сплетення, лімфатичні вузли, післяопераційні рубці.

Найбільш поширеними наслідками захворювання ендометріоз є:

• Анемія, пов’язана з регулярною масивною крововтратою під час менструації.
• Спайковий процес, клітини ендометрію, розташовані поза тіла матки сприймаються організмом як чужорідні, в результаті розвивається запалення і заміщення нормальної тканини фіброзною. А це стає причиною формування спайок в області малого тазу.
• Утворення кіст. Якщо вогнища ендометріозу локалізовані на поверхні органів, то під час менструації клітини відторгаються, однак внутрішнє розташування такого епітелію призводить до поступового скупченню крові. Причому кіста збільшується в розмірах з кожним місяцем. Її розрив може призвести до перитоніту або пошкодження органу.

Але самим небезпечним ускладненням хвороби є трансформація ендометрію в злоякісне новоутворення. На відміну від кісти, яка розсовує сусідні тканини, подібна пухлина руйнує розташовані поруч клітини і поширюватися в органі.

Чому з’являється ендометріоз: причини, вплив захворювання на перебіг вагітності

Ендометріоз часто називають «хворобою теорій», так як фізіологічні причини виникнення патології до кінця невідомі. Існує кілька припущень щодо природи та механізму його розвитку, причому жодне з них не отримало ні спростування, ні підтвердження.

Причинами, через що з’являється ендометріоз, можуть бути:

• Метаплазія епітелію. Під впливом порушень гормонального фону, інфекційного або запального процесу, механічної травми відбувається переродження нормальних клітин органу структурні елементи ендометрію.
• Вроджені порушення анатомії органів черевної порожнини, що викликає утруднення відтоку крові при менструації.
• Попадання ендометрію в інші органи під час хірургічних операцій, при ушкодженнях шийки матки в ході аборту, інвазійної діагностичної процедури.
• Поширення клітин маткового епітелію по кровоносних і лімфатичних судинах, це пояснює поразку найбільш постачає кров’ю органів (легень і печінки).
• Розлади гормональної регуляції, особливо порушення роботи гіпофіза і яєчників.
• Спадкова схильність.
• Несприятлива екологічна обстановка.
• Порушення імунних реакцій.

Незалежно від чинника, від чого з’являється ендометріоз, найпоширеніше ускладнення — це безпліддя. В першу чергу це обумовлено формуванням спайок і звуженням просвіту маткових труб, що створює природні перешкоди для нормального просування яйцеклітини.

Ризик таких змін зростає при генітальної локалізації вогнищ патології. Крім того, ендометріоз у більшості випадків супроводжується гормональними порушеннями, що також перешкоджає настанню вагітності.

Але якщо зачаття відбулося успішно, існує ризик переривання виношування дитини на ранніх термінах. При ураженні ендометріозом всіх шарів стінки матки, високий ризик її розриву під час переймів і потуг. Тому своєчасний початок лікування захворювання має велике значення для жінки, яка планує вагітність. І при виникненні інтенсивних болів під час менструації слід обстежитися у гінеколога.

Як лікують ендометріоз: медикаментозні і народні засоби, показання до хірургічного втручання, заходи профілактики

Розростання ендометрія успішно блокують гормональними препаратами. Для лікування захворювання підходять такі групи лікарських засобів:

• Комбіновані оральні контрацептиви (Марвелон, Линдинет, Діані-35, Регулон). Призначають на тривалий термін, прийом ліків починають з першого або п’ятого дня менструації. Приймати їх слід щодня, приблизно в один і той же час. Після закінчення упаковки таблеток роблять тижневу перерву, протягом якого починаються місячні.
• Гестагени. Найбільш поширеним препаратом цієї групи є Дюфастон. Зазвичай його призначають по 10 мг 2-3 рази на добу з 5 до 25 день циклу. Відмінною особливістю ліки є відсутність переважної дії на овуляцію.
• Інгібітор секреції гонадотропінів. Так, Данол (Даназол) викликає аменорею, що перешкоджає прогресуванню симптомів ендометріозу. Застосовують по 400 мг на добу (ділять на два прийоми) протягом 6 місяців. Крім Данола також призначають Неместран по 2,5 мг в перший і четвертий день циклу, а потім по 2,5 мг двічі на тиждень протягом півроку.
• Аналоги гонадотропін-релізінг-гормону. Найбільш зручним для застосування є Золадекс. Кожні 12 тижнів капсулу вводять підшкірно.
• Антиестрогени. До цієї групи належить Тамоксифен. Дозування препарату підбирають строго індивідуально.

При відсутності ефекту від гормональної терапії протягом 3-4 місяців необхідна гінекологічна операція по видаленню тканин і оболонок, уражених ендометріозом.

Іншими показаннями до проведення хірургічного втручання є:

• формування внутрішньої ендометріоїдної кісти розміром більше 1 см;
• виражені тубооваріальні спайки;
• великі эндометрические пухлини;
• середньотяжкі форми захворювання.

У жінок з помірним ендометріозом вагітність після операції настає майже в 60% випадків, а при великому ураженні — лише 34%. Якщо протягом 2,5 років зачаття не відбулося, надалі його ймовірність дуже мала.

Частота рецидивів після хірургічного способу, як лікують ендометріоз, становить близько 20%, тобто у кожної п’ятої жінки. Але гормональна терапія в післяопераційному періоді підвищує вірогідність сприятливого прогнозу.

Допомогти нормалізувати менструальний цикл і знизити ризик переродження вогнищ ендометріозу в злоякісну пухлину здатні такі рецепти нетрадиційної медицини:

• Відвар з матки борової, готують з розрахунку 20-30 г на літр води, потім томити на водяній бані протягом 20 хвилин. Приймають по половині склянки тричі на день натщесерце.
• Настій трави чистотілу. Лікарська сировина залити половиною літра окропу і залишити в теплому місці на три години, потім процідити і пити по чверті склянки 4 рази на добу до їди.
• У рівних частинах змішати шавлія, календулу (траву і квітки), звіробій, кропиву, деревій. Три столові ложки збору настояти в літрі окропу 2 години і приймати по 100 мл тричі на день протягом 2 місяців.
• Насипати 100 г трави звіробою в пляшку з-під шампанського і залити 0,5 л соку алое або каланхое і такою ж кількістю настоянки календули. Пляшку закрити і поставити на 2-3 години на водяну баню, але потрібно стежити, щоб температура розчину не перевищувала 50-60°. Пити по 1 ст. л. тричі на день, курс лікування — місяць.
• Робити сидячі ванни і спринцювання з відваром лаврового листа (10 г на 5 л води).

При трансформації в злоякісне новоутворення, ендометріоз перетворюється в по-справжньому смертельну хворобу. Тому важливу роль відіграє профілактика цієї патології. Для її запобігання необхідно уникати абортів, по можливості відмовитися від контрацепції методом постановки ВМС. Велике значення має повноцінне харчування, зміцнення імунітету шляхом загартовування і регулярних фізичних навантажень. У більшості випадків при дотриманні цих правил жінці не доведеться зіткнутися з проблемою, як лікують ендометріоз.