Семинома яєчка (тестикулярний рак) є хворобою, при якій тестикулярные клітини стають злоякісними в одному або обох яєчках.
Точна причина тестикулярного раку не відома, але фактори ризику включають нерозвинене яєчко (яєчка), вроджені аномалії, генетика.
Семинома яєчка діагностується за допомогою історії хвороби і фізіологічним оглядом пацієнта, ультразвуком та аналізами крові, завдяки можна дізнатися показники тестикулярних маркерів пухлини. Також проводять біопсію тестикулярної тканини.
Тестикулярний рак часто спочатку діагностується пацієнтом, які виявляють тверду припухлість в яєчку, збільшується в обсязі. Інші ознаки включають:
- біль або дискомфорт в області мошонки;
- болі в животі, спині або паху;
- накопичення рідини в мошонці.
Семинома — що це таке?
Яєчка це пара чоловічих тонад, що несуть в собі функцію твору і зберігання сперми, а також є основним джерелом тестостерону (чоловічого гормону). Тестостерон контролює розвиток органів статевої системи та інших особливостей чоловічого організму. Розташовані яєчка під членом схожою на мішечок мошонці.
Засновані на особливостях клітин при пухлини, тестикулярные ракові утворення класифіковані як полуводяные раки або неоплазмы яєчка. Інші різновиди ракової пухлини, що виникають в яєчках, з’являються дуже рідко.
Полуводяной рак може бути одним з трьох типів: класичний, анапластичний або сперматоцитарный. Типи несеминомных раків включають хориокарцинома, зародкова карцинома, тератома і пухлини жовткового мішка.
Тестикулярные пухлини можуть містити як полуводяной рак, так і несеміномние клітини.
Семинома яєчка являє собою лише 1% всіх ракових утворень у чоловічої частини населення в РФ. Приблизно 8000 чоловіків діагностують тестикулярний рак, приблизно 390 чоловіків вмирають від цієї хвороби щороку.
Тестикулярний рак з’являється найчастіше у чоловіків між віками 20 і 39 років і є найпоширенішою формою раку у чоловіків між 15 і 34 роками.
Рівень захворюваності семиномой яєчка серед людей європеоїдної раси більш ніж подвоївся за 40 років, але тільки недавно почав збільшуватися серед темношкірих чоловіків. Причина расових відмінностей у рівні не відома.
Точні причини тестикулярного раку не відомі. Однак дослідження показали, що кілька факторів збільшують шанси захворіти.
- Крипторхізм. Зазвичай яєчка опускаються із черевної порожнини в мошонку до народження. Ризик розвитку семіноми яєчка збільшується при неопущении яєчка. Рівень ризику щодо обох яєчок не змінюється навіть після операції з переміщення яєчка в мошонку.
- Вроджені аномалії. Чоловіки з відхиленням у розвитку яєчок, члена або нирок, а також категорія чоловіків з паховою грижею можуть піддатися підвищеному ризику.
- Рецидиви. Чоловіки, у яких був тестикулярний рак, піддаються підвищеному ризику розвитку раку в іншому яєчку.
- Спадковість. Найбільш схильні до захворювання чоловіка, чий батько або брат хворіли семиномой яєчка.
Симптоми та діагностика тестикулярного раку
Більшість випадків семіноми яєчка знайдено чоловіками самостійно. Крім того, лікарі зазвичай обстежують пальпационно яєчка під час звичайних фізичних оглядів. Між регулярними перевірками, якщо людина помічає що-небудь незвичайне в яєчках, він повинен негайно звернутися до лікаря.
Необхідно звернутися до лікаря, якщо чоловік помічає будь-якій з таких ознак:
- безболісне ущільнення в яєчку, що збільшується в розмірах;
- больові відчуття або дискомфорт в яєчках або в мошонці;
- збільшення в розмірах яєчка;
- відчуття тяжкості в мошонці;
- тупий біль в низу живота, спини або паху;
- несподіване скупчування рідини в мошонці.
З метою допомогти знайти причину розвитку семіноми, фахівець звертає увагу на стан людини загалом. Можливе проведення таких лабораторних тестів:
- Аналізи крові, які вимірюють рівні маркерів пухлини. Маркери пухлини є речовинами, часто находимыми в більш відхилених від норми показниках при наявності раку. Маркери пухлини, такі як альфа-фетопротеїн, бета хоріонічний гонадотропін людини і лактатдегідрогеназа визначають присутність тестикулярної пухлини, навіть якщо його розмір дуже маленький.
- Ультразвукове дослідження — тест, при якому високочастотні звукові хвилі відбиваються від внутрішніх органів і тканин, а їх відлуння створює картину-сонограмму. Ультразвук мошонки може показати наявність і розмір чужорідної маси в яєчку. Це також корисно для виключення інших факторів, наприклад розвитку пухлини з-за інфекції або збору рідини, не пов’язаної з раком.
- Біопсія — мікроскопічне дослідження тестикулярної тканини патологом, щоб визначити наявність раку. Майже у всіх випадках підозрюваного раку всі порушені яєчко видалено через розріз у паху. Цю процедуру називають радикальної пахової орхиэктомией. У рідкісних випадках (наприклад, коли у людини лише одне яєчко), хірург робить пахову біопсію, видаляючи зразок тканини від яєчка до розрізу в паху, і проводить повторно орхієктомію, тільки якщо патолог знаходить ракові клітини. Хірург не розрізає мошонку, щоб видалити тканина. Якщо проблемою є рак, то дана процедура може викликати поширення захворювання.
Якщо тестикулярний рак знайдений, то необхідно провести більше лабораторної діагностики для того, щоб визначити, поширився чи рак від яєчка до інших частин тіла. Визначення стадії (ступінь) хвороби допомагає лікареві призначити відповідне лікування.
Рак мошонки: методи лікування та побічні дії
Хоча захворюваність на рак мошонки і підвищилася в останні роки, більше ніж 95% випадків можуть бути вилікувані. Лікування, більш ймовірно, буде успішним, якщо рак мошонки виявлять на ранній стадії. Крім того, лікування може часто бути менш агресивним і може викликати менше побічних ефектів.
Більшість чоловіків з раком мошонки можуть бути вилікувані за допомогою хірургії, радіаційної терапії і/або хіміотерапією. Побічні ефекти залежать від типу лікування та можуть відрізнятися для кожної людини.
Полуводяные раки і несеміномние освіти ростуть і поширюються по-іншому і лікуються по-іншому. Несеміномние освіти схильні рости й поширюватися більш швидко; полуводяные раки більш чутливі до радіації.
Якщо пухлина містить і полуводяной рак і несеміномние клітини, то розглядають даний випадок як прояв несеминомного освіти. Спосіб лікування призначається залежно від стадії раку, віку пацієнта, загального стану здоров’я та інших факторів. Лікування часто забезпечується командою фахівців, серед яких може бути уролог (хірург, який спеціалізується на хворобах статевих і сечових систем), медичний онколог і радіаційний онколог.
Три типу стандартного лікування раку мошонки описані нижче.
Хірургію, щоб видалити яєчко через розріз у паху, називають радикальної пахової орхиэктомией. Чоловіки можуть бути стурбовані, що втрата яєчка торкнеться їх здатність до статевого акту і зробить їх безплідними. Однак, людина з одним здоровим яєчком все ще може якісно виробляти сперму.
У зв’язку з цим операція з видалення одного яєчка не є причиною чоловічої імпотенції і позначається на репродуктивній функції лише зрідка. Для естетичної краси у чоловіків можливий протез (штучне яєчко), яке встановлюється в мошонку в процесі орхиэктомии або пізніше.
Деякі лімфатичні вузли, розташовані глибоко у животі, можуть бути видалені. Цей тип хірургії зазвичай не змінює здатність людини мати дітей або оргазм, але це може викликати проблеми з сім’явипорскуванням. Пацієнти повинні обговорити з доктором процедуру видалення лімфатичних вузлів, щоб застосувати більш щадну техніку для збереження здатності до еякуляції.
Радіаційна терапія (радіотерапія) використовує високоенергетичні промені, щоб вбити ракові клітини і скоротити пухлини. Радіотерапія є процедурою місцевого характеру, оскільки зачіпає ракові клітини тільки у розглядуваних областях. Зовнішня радіація (від апарату поза тіла), націлена на лімфатичні вузли в животі, використовується для лікування полуводяного раку. Зовнішня радіотерапія зазвичай проводиться після хірургічного втручання.
Так як несеміномние освіти менш чутливі до радіації, то дана терапія в даному випадку неефективна. Побічні ефекти радіаційної терапії залежать, головним чином, від дози лікування. Поширені побічні ефекти включають втому, зміни шкіри на місці, де проводилося лікування, втрата апетиту, нудота і діарея. Радіаційна терапія зачіпає процес виробництва сперми, але в більшості випадків нормальна еякуляція повертається протягом
Хіміотерапія полягає у використанні ліків від раку для знищення ракових клітин. Коли хіміотерапія проводиться для хворих на рак мошонки, то вона відноситься до допоміжного лікування після хірургії для руйнування залишкових ракових клітин. Хіміотерапія може також бути початковим лікуванням, якщо відбулося рух ракових клітин поза яєчка під час діагностики.
Більшість ліків від раку вводиться внутрішньовенно. Хіміотерапія є системною терапією, при якій антибіотики через кровотік зачіпають як ракові клітини, так і нормальні. Побічні ефекти залежать в основному від певних антибіотиків та дозування.
Поширені побічні ефекти включають нудоту, втрату волосся, втома, діарею, блювоту, лихоманку, озноб, кашель/задишку, ранки у ротовій порожнині або шкірний висип. Інші побічні ефекти включають запаморочення, втрату чутливості, координації і слуху.
Регулярні наступні огляди надзвичайно важливі для чоловіків, яких лікували від раку мошонки, так як ракові стану рецидивують в деяких випадках.
