Лікування раку простати і його особливості

У сучасній медичній практиці склалися певні стандарти лікування злоякісної пухлини передміхурової залози.

Як правило, після встановлення діагнозу локального раку передміхурової залози в якості схвалених методів пропонується операція радикальна простатектомія, брахітерапія, променева і гормональна терапія і динамічне спостереження.

Мета радикальної простатектомії полягає в повному видаленні тканини простати, нерідко з регіонарними тазовими лімфовузлами, що проводиться відкритим або лапароскопічним способом.

Брахітерапія полягає у введенні в ракові клітини ізотопів, які роблять більш чутливими тканина пухлини до іонізуючого випромінювання, з подальшим опроміненням.

При раку простати, який виходить за межі органу, при наявності метастазів для лікування застосовуються гормональні препарати, спрямовані на придушення чоловічого гормону тестостерону, а також застосування цитостатичних препаратів.

Онкологічний діагноз раку передміхурової залози кодується TNM, де:

• T — tumor — поширеність пухлини
• N — nodulus — метастази в регіонарні лімфовузли
• M — metastasis — віддалені метастази

T або поширеність пухлини має 5 варіантів:

• T0 — пухлина не виявлена
• Т1 — локальна
• Т2 — в межах органу
• Т3 — проростає капсулу
• Т4 — проростає в сусідні органи

N або метастазування в лімфовузли має чотири варіанти:

• N0 — лімфовузли інтактні
• N1, 2, 3 — різна ступінь вираженості метастазування в регіонарні лімфовузли

M має всього 2 варіанти, M0, коли віддалених метастазів немає, і M1, коли вони є.

Також існує кодування Nx або Mx, коли даних недостатньо для точного визначення стадії або діагностика утруднена.

При наявності віддалених метастазів, а для раку простати характерно метастазування в кістки, можливе застосування гормонального лікування, системної хіміотерапії в поєднанні з хірургічним лікуванням чи без нього.

• Як боротися з раком простати? З залученням усіх можливих методів і досягнень сучасної медицини, під контролем лікаря і бажано на ранніх стадіях.
• Як зняти біль при раку простати? Купірування болю при раку простати проводиться за допомогою наркотичних і ненаркотичних анальгетиків, за рецептом лікаря.

Лікування раку простати у літнього чоловіка, особливо в старечому віці, представляє серйозні труднощі:

• У тому випадку, якщо оперативне лікування становить серйозну загрозу для здоров’я пацієнта або якщо у нього є інші захворювання з несприятливим прогнозом. Це можуть бути серйозні проблеми серця, судин, декомпенсована серцева недостатність, хвороба центральної нервової системи, наприклад інсульт, або інші онкологічні захворювання.
• Якщо очікувана тривалість життя пацієнта менше 5-10 років або організм сильно ослаблений. Враховуючи повільний розвиток даного виду пухлини, такому хворому рекомендується динамічне спостереження та паліативна допомога.

Неоперабельним вважається пухлина, що характеризується симптомами раку передміхурової залози 4 ступеня, в тому випадку, коли є значна проростання в сусідні органи та наявність віддалених метастазів. На допомогу такому пацієнту приходять всі паліативні заходи щодо уповільнення зростання новоутворення та підтримання функціонування організму.

Як лікувати рак простати за допомогою гормональної терапії

При наявності поширених метастазів питання «як лікувати рак простати» можна вирішити за допомогою гормональної терапії. За допомогою гормональної терапії не елімінуються пухлинні клітини, але значно пригнічується їх зростання.

Справа в тому, що однією з причин розвитку раку простати може бути великий вміст у крові тестостерону, також він стимулює ріст пухлини. Його усунення андрогенів з організму або блокада рецепторів чутливих до них клітин надає позитивну дію і здатне уповільнити зростання поширення злоякісного процесу.

Лікування раку передміхурової залози в цьому напрямку можливо різними способами. У минулому столітті часто використовувалося таке радикальний засіб, як орхипексия або видалення яєчок.

В даний час гормональна терапія при раку передміхурової залози проводиться переважно за допомогою медикаментів.

У розпорядженні медицини є наступні групи гормональних ліків від раку простати:

• Агоністи релізінг-гормону або релізінг-фактори, які сприяють зниженню вироблення тестостерону на рівні вироблення лютеїнізуючого гормону в гіпофізі. Це Золадекс, Люпон і Трелстар. Препарати вводяться раз в місяць. На самому початку прийому агоністів релізінг-гормону спостерігається короткочасний викид тестостерону, який вимагає застосування антиандрогенну.
• Антиандрогени перешкоджають зв’язуванню тестостерону і рецепторів клітин простати і пухлини, а отже, блокують його дію. Це Нитуламид, Флутамид та інші. Їх застосування пов’язано з ризиком розвитку цукрового діабету, є припущення про підвищення ризику розвитку серцево-судинних захворювань та їх ускладнень.
• Естрогени або жіночі статеві гормони. Вони виступають в якості антагоністів тестостерону, показані в тих випадках, коли не діють антиандрогени, і володіють великою кількістю побічних ефектів, одним з яких може бути збільшення молочних залоз.

Гормонотерапія при раку передміхурової залози може проводитися постійно або курсами.

В даний час розроблена схема переривчастою гормональної терапії, коли проводиться прийом препаратів протягом від декількох місяців до року. Після під контролем ПСА роблять перерву і, коли рівень ПСА підвищується, починають новий курс гормонотерапії. За даними спостережень, кількість ускладнень при такій терапії менша, ніж при безперервному прийомі.

При значному зниженні рівня тестостерону в чоловічому організмі спостерігаються симптоми так званого чоловічого клімаксу — втома, анемія, погіршення пам’яті, припливи жару, надбавка у вазі при зниженні м’язової маси, імпотенція, «розцвітають» серцево-судинні захворювання.

У деяких випадках клітини пухлини простати стають нечутливими до гормональної терапії, або гормоно-резистентними, тобто при проведенні антиандрогенной терапії і низькому рівні тестостерону рівень ПСА продовжує наростати.

Гормональні препарати при раку передміхурової залози мають певний час виведення, якщо агоніст релізінг-гормону можна вводити раз на місяць, то андрогенні і естрогенні препарати мають відносно короткий строк дії і можуть призначатися до щоденного прийому. Після припинення прийому гормональних препаратів їх елімінація з організму виробляється поступово.

Як лікувати рак передміхурової залози препаратами хіміотерапії

За міжнародними рекомендаціями як лікувати рак передміхурової залози в комплексній терапії та при наявності метастазів передбачається застосування хіміотерапії.

Хіміотерапія передбачає застосування цитостатичних препаратів, що блокують ріст і розвиток быстроделящихся клітин, до яких відносяться недиференційовані злоякісні клітини.

Хіміотерапія особливо показана при неоперабельному раку, при метастазах в кістки і при неефективності гормональної терапії.

Препарати хіміотерапії при раку простати мають різні механізми дії.

• Митоксантон і Вінбластин відносяться до протипухлинних антибіотиків, вони гальмують ріст, розмноження і розвиток зростаючих клітин, в першу чергу ракових, але разом з ними дістається волоссю і червоному кістковому мозку.
• Доксирубицин — з’єднується з ДНК клітин і блокує синтез в них білка.
• Група Таксанов, Паклітаксел, Доцеткасел, які перешкоджають поділу пухлинних клітин шляхом впливу на їх мікротрубочки.
• Також застосовують препарати Эстрамустин і Этапосид.

Всі хіміопрепарати призначаються кількома курсами, під контролем ПСА і аналізів крові. Курси можна повторювати через три тижні при відсутності виражених побічних ефектів і при наявності стійкої ремісії.

Хіміотерапія при раку простати має значні побічні ефекти з боку органів та систем, у яких присутні швидкорослі клітини, це епітелій шкіри і волосся, кровотворна система і слизові оболонки шлунково-кишкового тракту.

Боротьба з раком простати за допомогою видалення яєчок (кастрації)

Боротьба з раком простати в минулому при відсутності сучасних медичних препаратів і техніки було значно складніше. В середині минулого століття лікарі застосовували найбільш радикальний і надійний спосіб знизити рівень тестостерону, а саме кастрацію або орхидэктомию.

Кастрація при раку передміхурової залози проводилася для видалення яєчок як залоз, що продукують тестостерон. Тим не менше, виявилося, що її ефективність невелика, так як повного зникнення тестостерону з організму добитися не вдавалося. Також необхідно враховувати той факт, що у 30% чоловіків з раком простати пухлина резистентна до тестостерону. Крім цього, чоловік отримував психологічну травму і клініку чоловічого клімаксу на додачу до свого захворювання.

Видаляється член при раку простати? Статевий член не містить залоз, що продукують тестостерон, тому його видалення не потрібно.

У літньому віці видалення яєчок при раку передміхурової залози може не мати особливого ефекту внаслідок инволютивных змін і згасання гормональної функції яєчок.

В даний час цей метод лікування має скоріше історичне значення.

Прорив в терапії раку передміхурової залози: революційне лікування раку в Ізраїлі, Росії, Німеччини

Допомога при раку простати пацієнт може отримати або за рахунок державної медицини, або платно в будь-якій клініці як на батьківщині так і за кордоном.

Лікування раку передміхурової залози в Ізраїлі проводиться і для іноземних громадян, з використанням і хірургічних методів, і медикаментозних, а також із застосуванням інновацій.

Також як і лікування раку простати в Німеччині, оперативне лікування у провідних центрах Ізраїлю і Кореї може проводитися за допомогою робот-асистованої простатектомії. Ця методика з’явилася в результаті удосконалення лапароскопічної операції. Суть її в тому, що хірургу асистує робот «Давінчі», оснащений усіма необхідними інструментами.

Лікування раку простати в Росії проводиться за стандартами надання медичної допомоги, які входять простатектомія, хіміотерапія, гормонотерапія і реабілітація після проведених втручань. У великих медичних клініках Росії, України і Казахстану також проводяться робот-ассистированные операції.

• В якому місті Росії лікують рак простати? Кваліфіковану допомогу в лікуванні раку передміхурової залози можна отримати в будь-якому спеціалізованому центрі або урологічній клініці Росії.
• Де в Москві лікувати рак простати? У Москві лікуванням раку простати займаються урологічні, хірургічні та онкологічні відділення лікарень, а також спеціалізовані центри.

Дослідження нових методів лікування онкологічних захворювань проводяться і в даний час в провідних наукових центрах.

Деякий час тому вчені оголосили прорив в терапії раку передміхурової залози. Мова в цій новині йшлося про направленому дії на пухлину ультразвуку високої частоти. На пухлинну тканину направляють сфокусований високоінтенсивний пучок ультразвуку, який знищує ракові клітини, при цьому здорові клітини залишаються не зачепленими.

Також є інформація про виявлення специфічного білка в ракових клітинах та синтезуванні препарату, який впливає тільки на нього. Цей метод названий був революційний лікування раку передміхурової залози, тим не менш, відгуків від фахівців і достовірних даних про результати клінічних випробувань на сьогоднішній день немає.

Нетрадиційне лікування раку простати: перелік нових методів

Відповісти, чи лікується рак простати, можна тільки з урахуванням стадії захворювання. Перспективи більш сприятливі при ранніх стадіях, відсутності метастазів і хорошому стані організму в цілому.

Крім методів, що володіють доведеною ефективністю та стандарти допомоги, є ще численні методи лікування раку простати, які знаходяться на стадії експериментального застосування, є додатковими методами або можуть бути жестом відчаю.

Озонотерапія як метод лікування раку простати

В лікуванні раку використовується озонотерапія як метод, що супроводжує основне лікування. Її мета — знизити вираженість побічних явищ від хіміотерапії та гормонотерапії, поліпшити загальний стан організму.

Озонотерапія застосовується у вигляді инсуффляций — введення газової суміші в кишечник, у вигляді аутогемотерапії, мікроін’єкцій, газації порожнин та пазух.

Озонотерапія при раку простати може бути протипоказана при непереносимості озону, при інсультах, при порушеннях системи згортання крові, тромбоцитопенії та кровотечах.

Відчайдушним і радикальним методом, наприклад, може бути орхиэктомия при раку простати.

В якості інноваційних розробок можуть виступати наступні методики:

• Радіотерапія при раку передміхурової залози зараз представлена не тільки чрескожным опроміненням, але і брахитерапией, а також тривимірної конформальной радіотерапією — опроміненням об’єкта неправильної форми з розрахованої дозою випромінювання і заощадженням навколишніх тканин.
• Фотодинамічна терапія при раку передміхурової залози включає в себе введення сенсибілізуючої речовини, яка накопичується в ракових клітинах та підвищує їх чутливість до лазеру, з подальшим спрямованих на опроміненням цим лазером.
• Лазерна терапія при раку простати показує хороші результати на ранніх стадіях. На цих стадіях може застосовуватися зелений лазер для вапоризації або випарювання пухлини.
• Кріотерапія при раку простати полягає у локальному виморожування пухлини, відноситься до малоінвазивних хірургічних заходів. Результати кріотерапії раку простати залежать від стадії. Цей метод найбільш ефективний на ранній стадії і без метастазів, а також при доброякісному варіанті — аденомі.
• Також існує нетрадиційне лікування раку простати, який в достатку пропонується клініками тибетської медицини, народними цілителями і на форумах і майданчиках інтернету. Це також народні методи лікування травами, голодуванням, психологією і так далі.

Незважаючи на те, що рак простати загрожує життю, у пацієнта не повинно розвиватися паніки і бажання перепробувати всі нові методи лікування раку простати. Лікування можливе на ранніх стадіях, на пізніх стадіях можливе підтримання задовільної якості життя пацієнта.