Рак простати — це серйозне онкологічне захворювання, яке зустрічається у кожного сьомого чоловіки у віці старше 60 років, коли в тканинах передміхурової залози утворюється злоякісна пухлина.
Найстрашніше, що спочатку захворювання протікає безсимптомно і перші ознаки раку простати у чоловіків починають проявлятися вже на пізніх стадіях.
Головне вчасно діагностувати хворобу і пройти повноцінний курс лікування.
Іноді можна виявити рак простати ще до появи симптомів. Для цього треба щороку проходити спеціальне обстеження і проводити профілактику.
Рак простати має свої особливі прояви, які дозволяють запідозрити захворювання:
- Порушене сечовипускання. Чоловіка мучать часті позиви до сечовипускання, особливо ввечері та вночі. В процесі сеча виділяється бідно, іноді по краплях. Після цього присутнє почуття не до кінця опорожненного сечового міхура, що може призвести до імпотенції. Іноді присутні больові відчуття і навіть різі;
- Гематурія. В деяких випадках в сечовому міхурі збираються згустки крові, які призводять до гострої затримки сечі;
- Біль. Чим більше стає пухлина, тим болючіше вона проявляється. Чоловік може відчувати ниючі болі в області попереку, промежини, ануса і крижів;
- Ниркова недостатність. З’являється слабкість, сухість у роті і спрага, небажання їсти і ниючий біль в області попереку. Все це призводить до блювання, головний біль та виснаження організму.
- Кісткові метастази. Метастазування часто поширюється на тазові кістки і попереково-крижовий відділ. Проявляється болями в цій області, що часто збиває з пантелику і наштовхує на думку про радикуліті.
Пухлина призводить до порушення функціонування сечостатевої системи і збою правильної роботи нирок. Коли ракові клітини поширюються по ходу сім’яних пухирців, вони здавлюють сечовід біля сечового міхура. Далі тиск переростає на ниркові балії, що і стає причиною збою функціонування нирок.
Всі ознаки раку передміхурової залози не мають чіткого обриси початкових стадій перебігу хвороби. Навіть при кісткових метастазах може тривалий час проявлятися лише ниючими болями в поперековому і тазовому відділах. Виявивши захворювання необхідно негайно робити операцію, інакше наслідки можуть бути плачевними.
Не варто плутати рак передміхурової залози з аденомою. Головна відмінність цих двох захворювань в тому, що аденома доброякісний освіта, а рак — злоякісним з можливістю метастазування. Зв’язки між цими хворобами немає, і чоловік може не боятися за розвиток злоякісної пухлини при постановці діагнозу «аденома простати».
Ще одна відмінність полягає у зростанні пухлини. Рак росте назовні, а аденома — всередину і назовні. Це призводить до проблем із сечовипусканням, так як сечовипускальний канал здавлюється з усіх боків. Визначити вид захворювання можна, здавши аналізи та пройти огляд у лікаря.
На початковому етапі звичайний огляд і навіть УЗД не допоможуть відрізнити рак передміхурової залози від аденоми. Тільки збільшення ПСА крові може вказати на можливу наявність злоякісної пухлини.
Як розпізнати перші ознаки раку простати на ранній стадії
Багато чоловіків з раком простати можуть жити, навіть не підозрюючи про свою хворобу довгі роки. Тому важливо знати особливості ранньої стадії захворювання.
Стадію раку простати визначають за шкалою Глісона за п’ятибальною системою, де 1 бал свідчить про ознаки раку простати на ранній стадії, а в 5 балів оцінюють останню стадію захворювання.
Згідно МКХ 10, кожна стадія має свій код, яким користуються медики в усьому світі.
При перших підозрах проводиться обстеження і виявляється рівень ПСА, який потім застосовують в якості індикатора раку на ступінь агресивності. Чим вище рівень ПСА, тим агресивніше рак.
Чоловіки, які відмовилися від операції або променевого та радіаційного опромінення в силу певних причин, повинні перебувати під постійним наглядом лікарів.
Тактика спостереження можлива тільки на початковій стадії раку або при повільних темпах росту пухлини. Часто літнім людям відкладають хірургічне лікування з-за високого тиску або проблем з серцем.
При операції на ранній стадії лікар може зберегти нерв і вберегти еректильну функцію. Це питання дуже актуальне для чоловіків у більш молодому віці.
Променева терапія проводиться для знищення всіх ракових клітин. На ранній стадії може бути призначено дистанційне опромінення, на більш пізніх етапах лікування призначають брахітерапії.
Існують і передракові стани, які можуть стати причиною виникнення раку:
- Атипова гіперплазія простати, при якій в залозі утворюються вузлики. Клітини в них міняють свою будову і розмножуються з більшою швидкістю. При певних факторах, на місці таких вузликів може утворитися злоякісна пухлина;
- Гіперплазія з малігнізацією, при якій в окремих місцях клітини розмножуються з великою швидкістю і незабаром перероджуються в злоякісні.
Однак не завжди ці зміни є першими ознаками раку простати. Ракові клітини формуються за певних факторах, які збільшують ризик розвитку захворювання:
- Вживання жирної їжі.
- Зловживання алкоголем і курінням.
- Шкідлива робота, пов’язана з виготовленням текстилю, гуми.
- Літній вік.
- Інфекції сечостатевої системи.
- Ослаблення імунітету, стреси.
- Спадковість.
Треба стежити за своїм здоров’ям і вести правильний спосіб життя, щоб не допустити розвиток ракових клітин. Адже на першій стадії пухлина дуже маленька. Її неможливо виявити при огляді у лікаря і навіть під час проходження УЗД. Єдиною ознакою раку передміхурової залози є підвищений рівень ПСА.
А ось хвороба проявляється вже на пізніх стадіях. Найгірше чоловік відчуває себе на
Метастази при раку простати: як пухлина поширюється
Називається метастазуванням поширення та локалізація пухлини на здорових органах. Метастази при раку простати поширюються наступними шляхами:
- Місцевим. Уражаються тканини навколо пухлини.
- Интравазацией. Агресивні клітини поширюються в кровоносних і лімфовузлах.
- Ангиогенезом. Метастази, які утворюються в нових кровоносних судинах.
- Циркуляцією. Ракові клітини переміщуються в інші органи і тканини по кровоносних судинах і лімфі.
- Проліферацією. Відбувається поділ клітини з утворенням маленьких метастаз.
Якщо хворий не приймає належного лікування і хіміотерапії, РПЗ набуває метастатичний характер, згубно діючи на весь організм і на окремі органи.
Перші метастази з’являються на третій стадії в шийці сечового міхура і в сім’яниках. Далі пухлина поширюється на органи тазу, що може проникнути в печінку, легені і пряму кишку. Чим більше метастази будуть поширюватися і проникати в тканини здорових органів, тим більші ускладнення вони викличуть. Порушення функціонування життєво важливих органів може призвести до інтоксикації і перитоніту, який потребує термінового хірургічного лікування.
Далі, придбавши остеобластический характер, пухлина почне вражати кістки. Насамперед уражаються кістки поперековий, стегновий і тазовий відділ. Згодом вогнище може зачепити хребет і ребра. Метастази в кістках при раку передміхурової залози руйнують їх міцність і структуру, що може привести до переломів кінцівок. На цьому етапі пацієнт відчуває сильні болі, в результаті чого лікарям доводиться призначати сильні знеболюючі на наркотичній основі.
Аналізи і методи діагностики раку передміхурової залози
При первинному зверненні пацієнта зі скаргами на сечостатеву систему, проводиться диференціальна діагностика раку простати, яка дозволить виключити або підтвердити наявність захворювання.
Скринінг
Метою проведення скринінгу є виявлення локалізованих форм РПЗ, який дозволить провести радикальне лікування. Скринінг дозволяє провести діагностику раку передміхурової залози на початковій стадії, коли явних симптомів ще не виявлено. Лікар повинен скласти анамнез і вивчити всі симптоми пацієнта. Далі проводиться ретельний пальцевої огляд передміхурової залози. При найменших підозрах може бути призначений ректальний огляд для вивчення розмірів простати. Обов’язково проведення УЗД, щоб визначити підозрілі ділянки.
Трансректальне УЗД недавно стали застосовувати замість звичайного УЗД. ТРУЗД використовують для аналізу повних пацієнтів, так як ультразвук не може пройти через жировий шар.
ТРУЗД вважається більш інформативним дослідженням і дозволяє одночасно проводити біопсію.
Пальцеве обстеження не замінить аналіз крові на ПСА. У 75% чоловіків рак не прощупується, але підтверджується аналізом і біопсією.
ПСА
Дуже важливі в такій ситуації лабораторні дослідження. В першу чергу здається ПСА аналіз на рак простати, крові. Простат-специфічний антиген — білок, сконцентрований у тканинах простати. Щоб отримати точні результати окномаркера, необхідно правильно підготуватися:
- Зранку нічого не їсти, можна тільки пити трохи води.
- Утриматися від статевого життя протягом кількох днів.
- Не приймати ніяких ліків або повідомити про це лікаря.
- Почекати 2 дні після пальцевого огляду.
Біопсія
При збільшенні його рівня, виникає ризик утворення злоякісної пухлини. Для підтвердження підозр призначають біопсію.
Під час біопсії спеціальної порожнистою голкою робляться проколи через пряму кишку і в декількох місцях простати відщипують маленькі фрагменти, за якими проводиться гістологічний аналіз.
Аналіз допоможе виявити відсутність ракових клітин, виявити повільно розвивається пухлина або агресивну форму раку.
Біопсію доцільно проводити тільки тоді, коли аналіз ПСА дуже високий і викликає підозри на розвиток захворювання.
Помилки при гістологічному дослідженні зустрічаються вкрай рідко. Найчастіше спостерігаються розбіжності між терміновим і плановим гістологічним дослідженням.
Тестостерон
Також необхідно відстежити рівень тестостерону в крові чоловіка. Останні медичні дослідження довели зв’язок між тестостероном і РПЗ. На тестостерон впливає 5-а-редуктоза і перетворює його в дигідротестостерон, який прискорює ріст пухлини допомогою андрогенних рецепторів. Тому важливо стежити за рівнем тестостерону, для цього беруть аналіз крові на рак передміхурової залози. Для лікування застосовують гормональну терапію, яка не виключає медикаментозну або хірургічну кастрацію яєчок.
Сцинтуграфия
Сцинтуграфия дозволяє виявити кісткові метастази за допомогою лазерного діагностування. При дослідженні видно всі зображення скелета, на якому показуються всі метастази в кістках.
Рак передміхурової залози — це страшне захворювання. Однак вчасно проведена діагностика дозволяє повністю знищити ракові клітини і жити довго і щасливо.
