Використання глюкокортикоїдів в офтальмології засноване на їх місцевому протизапальній, протиалергічній, противозудном дії. Вони перешкоджають розширенню капілярів, знижує їх проникність, гальмують міграцію лейкоцитів, вивільнення кінінів, зменшують відкладення фібрину, колагену, утворення рубцевої тканини. При їх застосуванні зменшується біль, печіння, сльозотеча і світлобоязнь.
Показаннями є різні запальні захворювання тканин ока неінфекційної етіології, в тому числі після травм і операцій (ірит, іридоцикліт, склерит, кератит, увеїт, важкі форми кон’юнктивіту та інші).
Найбільш переважні спеціальні препарати глюкокортикоїдів для місцевого застосування — розчини, суспензії, мазі (табл. 1). Вони мають більш виражену місцеву протизапальну дію, ніж глюкокортикоїди, що застосовуються в таких ситуаціях всередину або парентерально. Найефективнішими «офтальмологічними» препаратами є фторометолон і преднізолону ацетат.
В особливо важких випадках глюкокортикоїди можна вводити субкон’юнктивально. Для цього використовуються дексаметазон та бетаметазону фосфат, причому ін’єкції другого менш болючі. Є дані про можливості субконъюнктивального введення бетаметазону фосфату/дипропіонату (дипроспана).
Таблиця 1
ГЛЮКОКОРТИКОЇДИ ДЛЯ МІСЦЕВОГО ЗАСТОСУВАННЯ В ОФТАЛЬМОЛОГІЇ
|
Препарвт |
Сіль/ефір |
Торгова назва |
Концентрація |
Лікарська форма |
Ступінь зменшення запалення рогівки |
|
Дексаметазон |
алкоголь |
Максидекс |
0,1% |
суспензія |
40% |
|
|
фосфат |
Декадрнн |
0,1% 0,05% |
розчин мазь |
19% 12% |
|
Фторомстолон |
— |
Эффлюмидекс |
0,1% 0,25% |
суспензія суспензія |
31% 35% |
|
|
ацетат |
Фларекс |
0,1% |
суспензія |
48% |
|
Прсднизолон |
ацетат |
Эконопред Эконопред плюс |
0,12% 1,0% |
суспензія суспензія |
34% 52% |
|
|
фосфат |
Инфламазе Инфламазе форте |
0,12% 1,0% |
розчин розчин |
23% 28% |
Глюкокортикоїди протипоказані при гострих інфекційних захворюваннях очей. При необхідності застосовуються комбіновані препарати, що містять у своєму складі антибіотики.
Небажані реакції
Незважаючи на те, що глюкокортикоїди при місцевому застосуванні, на відміну від системного введення, не посилюють, а, навпаки, гальмують утворення камерної вологи, вони також можуть викликати підвищення внутрішньоочного тиску (найбільшою мірою Дексаметазон, найменшою — фторометолон) і вести до розвитку глаукоми. Може відзначатися екзофтальм. Іноді серйозним ускладненням є задня субкапсулярна катаракта. При захворюваннях, що супроводжуються витончення рогівки, можлива її перфорація.
