Поява
пролежнів
– явище, яке ускладнює реабілітацію
лежачих хворих у палатах інтенсивної
терапії і пацієнтів, які перебувають на
домашньому лікуванні. Омертвіння виникає
у осіб старшого віку після травм,
інфарктів, інсультів і інших захворювань,
потребують тривалого відновлення
організму.
Що
являють собою пролежні?
Некротичні
плями з’являються на тих частинах тіла,
які постійно стикаються з
поверхнею (шия, спина, сідниці, ноги),
можуть утворюватися в згинах кінцівок
(ліктьова, колінна область). Пролежні
характеризуються застоєм кровообігу,
сепсисом, супроводжуються гангреною
м’яких тканин, що швидше за все з’являються
у пацієнтів, які страждають виснаженням і
мають проблеми з серцем і судинами.
Локалізація відбувається на випирають
частинах, ураження схильні наступні
області:
- Крижі,
куприк, сідниці.
- Остиста
область хребетного стовпа, лопаткова
область.
- Сідничні
горби.
Специфічними
місцями появи пролежнів вважають
області під гіпсовими накладками,
бандажем, бинтами. Частіше починається некроз
при надлишковому тиску пов’язки при
нерегулярної зміні, особливо коли
пацієнт знаходиться в одноманітній позі
тривалий проміжок часу. В
деяких випадках пролежні виникають
на слизовій: виразки утворюються під новими
протезами зубів, при довгому дренуванні
при операціях, що зачіпають роботу
сечовипускального каналу, довгої
катетеризації судин.
Причини
появи пролежнів та стадії розвитку
Частіше
омертвіння проявляється в наступних
випадках:
1. Нерегулярний
догляд:
лежачі
хворі потребують своєчасно
проводяться гігієнічних процедурах,
фізіотерапії, масажі та інших діях,
здатних попередити розвиток
пролежнів.
2. Відхилення
у масі: пацієнт з дистрофією або
ожирінням більш схильний до появи
пролежнів.
3. Надмірна
сухість шкіри.
4. Нетримання,
відсутність можливості самостійно
випорожнюватися.
5. Хвороби,
супроводжуються дисфункцією харчування
тканин.
6. Анемія,
обмежені руху (множинні
переломи тіла, післяопераційний
період відновлення після інфаркту
тощо).
7. Брак
білків в раціоні хворого.
Поява
пролежнів відбувається поетапно,
залежно від ступеня розвитку і
тяжкості хвороби їх класифікують за
ступенями:
1. Перша
ступінь: шкірна
цілісність не порушена, спостерігається
гіперемія.
2. Друга
ступінь:
поверхневе порушення верхніх шкірних
шарів, відшаровування епідермісу, стійка
гіперемія.
3. На
третьої стадії
пролежні супроводжуються посиленим
руйнуванням шкіри, набувають вигляду
відкритої рани з прозорими або
світло-жовтими виділеннями.
4. На
четвертої стадії
відбувається обширне ураження м’яких
тканин, утворення порожнин з оголенням
сухожиль і м’язів до кісткової тканини.
Коли
пролежні відповідають 3 і 4 стадії,
лікування можливе виключно
хірургічним методом.
Основні
небезпеки
Такі
патології небезпечні зараженням крові,
збільшенням реабілітаційного періоду,
що негативно позначається на стані
пацієнта. У ряді ситуацій викликає некроз
наступні ускладнення:
1. Висічення
м’язової тканини, порушення функціональності
нервів з втратою чутливості і
порушеннями роботи кінцівок.
2. Необхідність
ампутації (актуально при 3-4 стадії
розвитку пролежнів).
3. Розвиток
остеомієліту.
4. Виснаження
організму пацієнта, необхідність
інтенсивної реабілітації з використанням
мануальної терапії, масажу та інших
коштів.
5. Поява
нагноєнь, сепсису, флегмони.
Як
уникнути появи проблеми?
Щоб
не зіткнутися з некрозом тканин,
потрібно дотримувати наступні правила:
1. Часта
зміна поз пацієнта: через кожні 2 години
при відсутності інших вказівок лікуючого
фахівця.
2. Рівень
узголів’я повинен бути врівень з основною
частиною ложа хворого або незначно
підніматися.
3. Шкіру
пацієнта потрібно обробляти за допомогою
зволожуючих кремів, розчинів, спреїв.
Допускається призначення теплих ванн,
температура не повинна бути надмірно
високою.
4. На
ранньої стадії допускається обробка
саліциловою кислотою, спиртовим
розчином таніну, хлоргексидином і
іншими засобами дезінфекції та
очищення.
5. Регулярні
заняття лікувальною фізкультурою, масаж.
Такі заняття нормалізують кровообіг,
відновлюють стан м’язової
тканини, стабілізують роботу нервової
системи. Комплекс вправ підбирають
в залежності від стану пацієнта,
рівня фізичного розвитку і наявності
протипоказань.
6. Зміна
раціону пацієнта. Потрібно збільшити
кількість страв, багатих білками,
залізом і цинком: ці компоненти потрібні
для кровоносної системи і поліпшення
стану м’язових тканин. Потрібно
збагатити меню куркою, яйцями, зеленню,
свіжими овочами та молочною продукцією.
Важливо
пам’ятати, що розвиток пролежнів швидше
запобігти, ніж лікувати, тому
важливо забезпечити правильний гігієнічний
догляд і по мірі можливості урізноманітнити
лежачий спосіб життя хворого регулярної
фізичним навантаженням.
Матеріал
наданий в якості ознайомлення
ресурсом https://homecare-shop.ru.
