Може сухий плеврит перейти в гнійний?

Проблема плевритів досить актуальна серед пацієнтів різного профілю, особливо хірургічного. Ця патологія може розвиватися самостійно або на тлі основного захворювання. Клінічна картина, діагностика і лікування залежать від виду плевриту. Щоб глибше розуміти особливості захворювання, а також з’ясувати, чи може сухий плеврит перейти в гнійний, необхідно розуміння, що таке плевра.

Що являє собою плевра?

Це шар серозної плівки, який розташований над паренхімою легенів, стінками середостіння, йде по внутрішній стороні грудної клітки і діафрагми. Розрізняють її парієтальний і вісцеральний ділянки. Між ними знаходиться плевральна порожнина. Саме в ній і відбувається запальний процес при плевриті, можуть формуватися відкладення фібрину або може накопичуватися випіт. Особливості розташування кровоносних і лімфатичних судин, тиск у них і за їх межами обумовлюють накопичення випоту.

Плеврит — особливості захворювання та його різновиди

Хвороба має запальну природу. Патологічний процес зачіпає плевральні листки. Залежно від особливостей етіології і розвитку хвороби утворюються нитки фібрину або накопичується рідкий ексудат.

Залежно від етіології розрізняють інфекційні та неінфекційні плеврити. Крім впливу мікроорганізмів, на розвиток хвороби можуть впливати такі фактори:

• пухлинної процес в тканинах плеври, лейкоз та інші злоякісні новоутворення;
• порушення кровообігу в області легенів і плеври;
• патологія сполучної тканини;
• постінфарктний синдром;
• порушення обміну речовин і патологія травної системи;
• травматичне ушкодження плеври і опіки;
• рідкісні причини, дії токсичних речовин.

Сухим плевритом називають запалення з формуванням ниток фібрину. Ексудативний плеврит — це скупчення гною, який може бути гнійним, кров’яним, хилезным і іншим. Буває серозно-фібринозний плеврит, його ще називають слипчивым (якщо фібрин переважає над рідкою фракцією). В залежності від поширеності процесу, він може бути осумкованным або розлитим. Протягом патології ділять на гострий, хронічний і рецидивуючий характер.

Особливості сухого плевриту

Розглянемо більш докладно сухий плеврит. Про його наявність свідчать такі симптоми:

• біль у грудній клітці, що посилюється при кашлі або глибокому диханні;
• хворобливі відчуття мають чітку локалізацію, пацієнт може вказати на них розташування. Ця точка зазвичай збігається з місцем поширення запального процесу;
• больові відчуття іррадіюють в живіт або верхню кінцівку;
• у рідкісних випадках може спостерігатися дискомфорт при ковтанні.

Про сухому плевриті може сказати такий неочевидний симптом, як біль, що посилюється при нахилах тулуба в сторону, протилежну хворої ділянки. Пацієнти намагаються щадити уражену половину грудної клітки, а ще лежать на хворому боці. Якщо подивитися на грудину, можна побачити що хвора сторона дещо відстає при диханні.

Крім болю пацієнта турбують сухий кашель, задишка. Самопочуття порушують такі загальні симптоми, як слабкість, субфебрильна температура, втрата апетиту і відчуття втоми.

Лікар може визначити ознаки плевриту аускультативно: вислуховуються специфічні шуми тертя фібрину про плевральну поверхню. На рентгенологічному знімку видно високе стояння купола діафрагми, незначне помутніння тканин легені в області ураженої ділянки.

Якщо хворобу не лікувати вчасно, можлива хронізація процесу. При деяких захворюваннях процес стає рецидивуючим, а іноді переходить у ексудативну форму.

В яких випадках сухий плеврит може перейти в гнійний?

Поява гнійного випоту на тлі сухого плевриту говорить тільки про одне — приєдналася бактеріальна інфекція. Найчастіше гнійний плеврит пов’язаний з такими мікроорганізмами:

• туберкульозною паличкою,
• золотистим стафілококом,
• стрептококом,
• энтеробактерией,
• клебсиелл,
• протеєм.

Кожен збудник має свої особливості, які позначаються на характері ексудату та особливості лікування.

Крім причин виникнення гнійного плевриту, є фактори ризику, які підвищують імовірність виникнення цього захворювання в організмі:

• знижений імунітет,
• наявність джерела бактеріальної інфекції в організмі,
• приєднання бактеріальної флори під час хвороби,
• неякісне лікування сухого плевриту,
• травматичне ураження плеври і тканин грудної порожнини.

Ці чинники можуть спровокувати поразку плевральних листків, бактеріальний характер запалення незмінно супроводжується гнійним виділенням, яке накопичується між листками плеври. Наявність такого випоту відбивається на стані всього організму, впливає на імунітет, може спровокувати сепсис.

Особливості гнійного плевриту

Ця патологія супроводжується накопиченням гнійного вмісту в плевральній порожнині. Хвороба має характерну клінічну картину:

• біль найбільше турбує на початку та в кінці процесу. Коли в порожнині накопичується максимальна кількість вмісту, біль трохи притупляється і зникає;
• турбує сухий кашель, який не супроводжується отхаркиванием вмісту. Він може мати рефлекторний характер, так як дратуються нервові закінчення;
• значна кількість випоту здавлює бронхи, що також викликає труднощі з диханням;
• турбує задишка в спокої і при навантаженні.

Крім основних симптомів, пацієнт відзначає втома, слабкість, зниження апетиту, стає важко виконувати свою звичайну роботу. Може розвиватися висока гіпертермія, яка пов’язана з наявністю інфекції в організмі.

Значна кількість випоту може призвести до видимого розширення грудної клітки на ураженій стороні, вона стає ригідною. Згладжуються міжреберні проміжки. Над зоною накопичення гною спостерігається пастозність шкіри.

Лікар оцінює голосове тремтіння і бронхофонию — над хворий стороною грудної клітини вони ослаблені або взагалі відсутні, притупляється перкуторний тон — це явище має чітку межу по лінії накопичення гною. Якщо ексудат можна визначити перкуторно, це говорить про те, що його кількість перевищує 300-500 мл Проводиться рентгенологічне дослідження в кількох проекціях.

Якщо лікар визначив наявність гнійного плевриту, необхідно негайно починати лікування. Застосовується поєднання хірургічних і консервативних методів, проводиться пункція, призначається антибактеріальна терапія.